淺談急診科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力

宋巖

急診室作為醫(yī)院的前哨，是醫(yī)院比較特殊的一個(gè)醫(yī)療環(huán)境，具有患者病情復(fù)雜，病種多樣，病情變化快等特點(diǎn)，使得急診護(hù)理人員不僅僅要具備良好的業(yè)務(wù)技能，還應(yīng)兼?zhèn)淞己玫淖陨硇摒B(yǎng)和法律常識(shí)［1］。本文主要探討急診護(hù)理人員在工作中應(yīng)該具備的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力。

1 良好的心理素質(zhì)和有效的溝通技巧

急診患者很多時(shí)候都是危重患者，具有病情復(fù)雜嚴(yán)重，入院時(shí)間短，病情變化快等特點(diǎn)，使得急診護(hù)理人員必須具備良好的心理素質(zhì)和較強(qiáng)的應(yīng)變能力，在大量緊急復(fù)雜的搶救工作中能夠沉著冷靜，有條不紊的對(duì)病灶實(shí)施準(zhǔn)確的處置，并為臨床診斷提供正確的依據(jù)。急診護(hù)理人員要想患者之所想，急患者之所急，切身體會(huì)患者的疾苦，樹(shù)立救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的理念，第一時(shí)間全力為患者解決痛苦。急診患者入院急，家屬?zèng)]有心理準(zhǔn)備，在看到醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施搶救時(shí)難免會(huì)情緒激動(dòng)，急診護(hù)士不能被家屬的激烈失控情緒影響，與病患家屬交流時(shí)表現(xiàn)出工作的繁重緊張和對(duì)患者病情的擔(dān)憂。要用訓(xùn)練有速的業(yè)務(wù)能力處理患者病情，用平和親切的語(yǔ)聲語(yǔ)調(diào)與家屬交流患者情況，給家屬安慰并及時(shí)有效的通知患者現(xiàn)有情況。實(shí)踐表明，護(hù)士的語(yǔ)言和表情在急診救治過(guò)程中對(duì)患者及其家屬會(huì)產(chǎn)生非常重要的影響，與患者的有效溝通會(huì)增加患者戰(zhàn)勝病情的決心，與家屬的積極溝通會(huì)使以后的救治進(jìn)行的更加順利。

2 敏銳的觀察能力和旺盛的搶救意識(shí)

優(yōu)秀的護(hù)理人員不能機(jī)械簡(jiǎn)單的處置病情，還應(yīng)具備敏銳的觀察能力，除了隨時(shí)觀察各種儀器外，還應(yīng)仔細(xì)觀察患者的表情、呼吸頻率、嘴唇顏色、脈搏跳動(dòng)、體溫變化等情況，傾聽(tīng)患者的呻吟、咳嗽、嘆息、哭泣等細(xì)節(jié)了解患者的需求，急診護(hù)理人員不僅僅是簡(jiǎn)單的按照醫(yī)囑記錄患者的病情，還應(yīng)及時(shí)的捕捉病情的演變，動(dòng)態(tài)的掌握患者病情，為醫(yī)生提供第一手診斷資料?？墒贯t(yī)生調(diào)整治療方案，尋找最佳搶救時(shí)機(jī)。護(hù)理人員每天面對(duì)重多急重患者，要對(duì)最壞的情況有所打算。把工作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題考慮周全，處變不驚。救治時(shí)動(dòng)作迅速準(zhǔn)確，該出手時(shí)就出手，以免貽誤戰(zhàn)機(jī)，冷靜快捷的處理每一項(xiàng)工作，這樣在工作中就不會(huì)挫敗積極性，這也是救治工作中保持旺盛救治意識(shí)非常重要的一個(gè)條件。

3 保護(hù)醫(yī)療制度健全法律意識(shí)

急診護(hù)士是整個(gè)醫(yī)療救治過(guò)程中與患者接觸最多接觸最深的角色，急診救治也是最為容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的環(huán)節(jié)，隨著公民法制觀念的不斷增強(qiáng)，患者自我保護(hù)意識(shí)的不斷提高，保護(hù)現(xiàn)已日漸完善的醫(yī)療制度和不斷提高護(hù)士人員的法律意識(shí)顯得尤為重要［2］。急診護(hù)士不能簡(jiǎn)單機(jī)械的救治患者，更應(yīng)該具有高度責(zé)任感和救死扶傷的愛(ài)心，一絲不茍竭盡全力的為每一位急診患者進(jìn)行有效的救治。保護(hù)現(xiàn)有醫(yī)療體系和制度，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作流程，實(shí)施有效對(duì)查制度，防止護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。不斷健全完善護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)并增強(qiáng)法律意識(shí)，做到能利用法律的武器保護(hù)自己保護(hù)醫(yī)院。

4 善于總結(jié)急診和搶救經(jīng)驗(yàn)

4.1 能有效的進(jìn)行心理護(hù)理 危重患者在被救治過(guò)程中由于疾病的折磨，心理會(huì)異常緊張，甚至?xí)话l(fā)奇想認(rèn)為自己已經(jīng)不行了，馬上要離開(kāi)人世的感覺(jué)，難免會(huì)情緒激動(dòng)甚至是拒絕放棄救治，如果在救治過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，對(duì)整個(gè)搶救過(guò)程能否順利進(jìn)行顯得尤為重要。心理護(hù)理不僅僅會(huì)讓患者平靜下來(lái)接受治療，更能增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心配合治療。所以搶救時(shí)對(duì)患者實(shí)施鼓勵(lì)的語(yǔ)言，給予溫和安慰的表情，會(huì)對(duì)治療起到積極的作用。

4.2 熟悉各種臨床癥狀，掌握搶救措施 每一種病癥都有所不同，不同的病癥也要有不同的搶救措施，這樣才能有的放矢的切中要害病灶，找到最佳治病機(jī)會(huì)施以救治。比如外傷患者如何清創(chuàng)止血，腦中風(fēng)患者如何活血通栓，中毒患者如何解毒等。

4.3 熟悉各科室的急診工作步驟，為醫(yī)生的下一步診斷救治做準(zhǔn)備工作。在對(duì)急診患者進(jìn)行初步簡(jiǎn)單處理之后，病患可能轉(zhuǎn)到正?？剖疫M(jìn)行治療。對(duì)正常治療做好準(zhǔn)備是急診護(hù)士做好治療的第一步。

4.4 熟悉基礎(chǔ)護(hù)理和各科室一般護(hù)理，對(duì)急診患者其他合并癥狀進(jìn)行處理。

5 掌握各種搶救機(jī)械和儀器的使用和判斷

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)用器械也越來(lái)越復(fù)雜多樣，很多急救儀器還涉及多學(xué)科領(lǐng)域［3］。心電監(jiān)護(hù)儀、人工呼吸機(jī)、血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)儀、電除顫儀、輸液泵等已成為搶救危重患者的常用設(shè)備。急救護(hù)士如果不懂得正確使用這些儀器，不僅不能發(fā)揮他們的正確用途，還存在一些安全隱患交叉感染等，并由此產(chǎn)生一系列的法律問(wèn)題。急診護(hù)士要對(duì)每一樣急診儀器功能做到熟悉了解，會(huì)使用操作，對(duì)儀器也要懂得如何保護(hù)。同時(shí)對(duì)儀器發(fā)出的警報(bào)聲能正確解讀，獲取第一手有用信息，第一時(shí)間處理緊急情況。儀器是精密復(fù)雜的，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)報(bào)錯(cuò)或者停止運(yùn)行等情況，護(hù)士不應(yīng)在病患面前談?wù)搩x器的情況，使他們對(duì)自己被救治的情況感到懷疑和不信任，護(hù)士應(yīng)該仔細(xì)分析儀器出現(xiàn)異常情況的原因，如不能及時(shí)找出原因，應(yīng)立即換另一臺(tái)儀器，找專(zhuān)業(yè)儀器調(diào)制人員對(duì)儀器進(jìn)行調(diào)制。急救儀器一般都價(jià)格不菲，護(hù)士人員應(yīng)該精心使用，妥善保管，經(jīng)常維護(hù)，并建立交接管理制度，建立儀器故障備忘錄，記錄常見(jiàn)故障的原因與緊急處理方法。

6 熟知各種急救用藥的藥理作用，給藥方式與劑量

急救護(hù)士應(yīng)該牢記所有急救藥品的品名、規(guī)格、劑量、基數(shù)、使用方法、作用或用途。如氨茶堿，用法用量0.25 g 2 ml 2支靜脈推注，機(jī)理:血管及支氣管，加強(qiáng)心肌收縮，利尿，用于支氣管性及心臟性哮喘及心源性水腫。洛貝林，用法用量:3 mg×1 ml 3支靜脈推注、靜脈滴注，屬呼吸興奮劑，用于新生兒窒息，一氧化碳引起的呼吸衰竭?？傊?，急診護(hù)士對(duì)所有藥品做到心中有數(shù)，在處置病情時(shí)才能正確使用。

［1］朱桂玉，楊朝愛(ài)，曹秀玲.護(hù)患溝通技巧與方法的探討.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，24(2):193-194.

［2］沈亞娟.淺談運(yùn)用有意注意提高急診護(hù)士病情觀察能力.實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(10):52.

［3］劉明溱，孫光研.加強(qiáng)防范措施，減少醫(yī)療糾紛.中國(guó)醫(yī)院管理，2000，5(20):40.