中藥庫房管理中中藥鑒定的作用分析

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中藥庫房管理在醫(yī)院中起到重要作用，主要涉及中藥的采購、中藥入庫檢驗(yàn)、分類儲藏、倉儲設(shè)施維護(hù)以及藥品領(lǐng)用情況記錄等［1］。中藥鑒定決定中藥入庫環(huán)節(jié)的質(zhì)量把關(guān)，在中藥庫房管理中作用甚為關(guān)鍵。通過中藥鑒定可以最大限度的減少入庫的假冒偽劣中藥材數(shù)量，可提高患者臨床用藥安全，直接影響患者身體健康。中藥品種的混淆以及藥材質(zhì)量低劣直接對患者臨床療效和實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果起到關(guān)鍵影響，嚴(yán)重時將會危及患者生命，應(yīng)引起管理人員的足夠重視。因此，中藥的質(zhì)量進(jìn)行鑒定將是中藥庫房管理的重要任務(wù)，同時也是管理人員的神圣職責(zé)，以利于降低患者用藥安全的風(fēng)險，降低醫(yī)療事故［2］。

1 對中藥種類進(jìn)行分辨預(yù)防混淆

我國是一個中藥材資源豐富的國家，幾乎在我們國家的每個地方都有地方上獨(dú)特的藥材，例如，東北三省有知名的長白山人參，西北地區(qū)新內(nèi)甘寧四區(qū)具有豐富的枸杞，西南地區(qū)云貴川三省的天麻，廣西地區(qū)的何首烏以及泰山的白首烏等等［3］，中藥材品種復(fù)雜化增大了中藥市場的管理。進(jìn)行中藥品種的分辨，防止品種使用混淆是臨床用藥安全的一個重要因素，如現(xiàn)代商品防己經(jīng)調(diào)查鑒定已達(dá)十余種，有馬兜鈴科植物廣防己、漢中防己等由于商品防己類藥材來源復(fù)雜，名稱混亂，存在同名異物和同物異名現(xiàn)象，而含有的生物堿等化學(xué)成分和藥理作用也有較大差異，有的會對人體健康造成損害，也給臨床用藥安全帶來一定影響。在中藥庫房管理中，既要了解當(dāng)今臨床應(yīng)用的主流品種并要結(jié)合目前實(shí)際的應(yīng)用，充分利用有關(guān)中藥生產(chǎn)、加工、鑒別的豐富經(jīng)驗(yàn)和理論知識，結(jié)合現(xiàn)代的顯微鑒別、理化鑒別等技術(shù)手段進(jìn)行鑒定。

2 對假冒偽劣中藥藥材進(jìn)行辨別

目前市場上一些貴重和緊缺的中藥材常常摻假比較嚴(yán)重。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，不法分子在金錢利益驅(qū)動下不顧患者生命，在藥品的生產(chǎn)銷售過程中，肆意造假摻假，來獲得巨大的經(jīng)濟(jì)利益。例如有商家采用石竹科植物蠅子草的根來假冒傘形科植物柴胡;薔薇科植物杏果經(jīng)過加工來假冒烏梅;更不乏商家采用山楂皮和蘋果皮大量制造板藍(lán)根沖劑等現(xiàn)象［4］。因此進(jìn)行中藥質(zhì)量鑒定來保證中藥的純度以及質(zhì)量穩(wěn)定，防止假冒偽劣中藥材進(jìn)入藥房，影響中醫(yī)臨床療效以及患者用藥安全。

3 中藥傳統(tǒng)鑒定方法的應(yīng)用

中藥鑒定時進(jìn)行來源鑒定、性狀鑒定、顯微鑒定以及理化鑒定，這四種鑒定方法被稱為中藥鑒定的四大傳統(tǒng)方法，因?yàn)榫哂泻唵慰焖俚膬?yōu)點(diǎn)一直被從事鑒定的工作人員采用。從事中藥庫房管理的專業(yè)人員必須掌握這些常用的中藥鑒定方法，以此來辨別假冒偽劣藥材的流入，為臨床用藥安全患者身體健康提供保障。性狀鑒定是中藥庫房管理人員進(jìn)行中藥鑒定中最常用的方法之一，它是用眼看、手摸、鼻聞、口嘗、水試和火試等十分簡便的鑒定方法來進(jìn)行中藥材的鑒定，具有簡單、有效迅速的特點(diǎn)，要求鑒定人員經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)知識扎實(shí)。許多臨床常用的中藥可憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行直觀的性狀鑒定來進(jìn)行區(qū)分如黃連、玄胡等;有些中藥材可用水試方法來鑒別，如西紅花泡入水里后可形成黃色溶液、秦皮浸泡后的浸出液日光照射下可呈碧藍(lán)色熒光、蘇木在熱水中變成紅色等;部分中藥材可用火試的方法進(jìn)行鑒定如海金砂點(diǎn)火發(fā)出爆鳴聲;青黛燃燒冒出紫紅色煙霧;當(dāng)進(jìn)行性狀鑒定不能區(qū)分中藥材時，就要使用顯微鑒定和理化鑒定等方法進(jìn)行區(qū)分，如粉末藥材、花粉類中藥等［4］。

4 新的中藥鑒定方法發(fā)展

目前，光譜法和色譜法已經(jīng)大量用于中藥材鑒定和質(zhì)量分析。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，分子生物鑒別技術(shù)、熱分析鑒別技術(shù)，電子鼻鑒定技術(shù)以及人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)鑒別技術(shù)等最新技術(shù)也逐漸應(yīng)用于中藥材的鑒定，這些技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用必將進(jìn)一步推動中藥鑒定學(xué)的向前發(fā)展。

總之，中藥鑒定在中藥庫房管理中起到關(guān)鍵作用，通過采用傳統(tǒng)的中藥鑒定方法并結(jié)合新的中藥鑒定技術(shù)不僅可以進(jìn)行中藥材品種的區(qū)分，避免藥物使用混淆引起的中毒，同時可以最大限度的減少假冒偽劣中藥材進(jìn)入中藥庫房，進(jìn)而提高中藥質(zhì)量降低患者用藥風(fēng)險，有利于患者身體健康。

［1］顏卜義.淺談醫(yī)院中藥庫房管理.健康必讀雜志，2011，(11):108.

［2］盛明智.中藥鑒定在中藥庫房管理中的應(yīng)用.中華醫(yī)學(xué)叢刊雜志，2004，4(1):127-128.

［3］林信光.傳統(tǒng)中藥鑒定方法在現(xiàn)代化醫(yī)院的應(yīng)用研究.中國中醫(yī)藥咨訊雜志，2010，2(36):93.

［4］韓清泉.中藥鑒定在基層醫(yī)院的應(yīng)用.中國實(shí)用醫(yī)藥，2007，2(25):88-89.