剖宮產患者圍手術期護理干預效果觀察

徐小娟

剖宮產是產科應用最廣泛和常見的手術方法之一，是處理高危妊娠的重要措施。但是最近幾年由于各種因素的影響，剖宮產率逐年上升，剖宮產的增加使手術后并發(fā)癥也隨之增加，做好剖宮產患者圍手術期的護理可以大大減少術后并發(fā)癥，有利于產婦和胎兒的安全，縮短產婦術后恢復時間，我院對160例剖宮產患者實施護理干預取得了理想的效果。具體如下。

1 臨床資料

我院自2011年10月至2012年2月剖宮產手術160例，孕36～42周，年齡為23～38歲，平均住院7 d，均康復出院。

2 圍手術期護理

2.1 術前護理 手術前要認真做好準備，主動與產婦交談，掌握產婦的一般情況，是否有既往病史、做過手術、使用藥物過敏等情況。耐心給產婦介紹一下剖宮產的原因，囑咐產婦注意休息，簡單介紹醫(yī)生和護士的水平和技術，讓其對醫(yī)生的水平有所了解可以更加放心，心里比較踏實;介紹有關手術方法和麻醉方式，以及術中和術后可能出現的相關問題。認真和產婦溝通，取得產婦及家人的信任和配合，消除產婦的恐懼心理，必要時可以安排手術后的產婦將其親生經歷講給她，說說手術中的感受等，同時做好產婦家屬的工作，家屬的狀態(tài)直接影響產婦的心理狀態(tài)。將手術中所用到的相關器械和儀器都提前準備好，縮短產婦手術前的等待時間，這樣可以減輕產婦的焦慮和恐懼的心情。

2.2 術中護理 大多數產婦剛進手術間時，都會更緊張，更加害怕、恐懼，這時應該熱情主動關心產婦，及時安慰和勸導產婦，這樣產婦更有安全感，有助于手術的順利進行。手術中應嚴密觀察產婦的情況及胎心，注意手術室溫濕度，合適的溫度可提高患者的免疫力，降低術后切口的感染率。麻醉時，護士應握住產婦的手，麻醉成功后及時留置導尿管。麻醉成功后，要細致關懷，嚴密觀察產婦的生命體征變化，及時緩解產婦的緊張情緒，分散其注意力。分娩成功后，告知產婦胎兒的性別和發(fā)育情況，給產婦講解母乳喂養(yǎng)的好處，早開奶，早吸吮，增強母乳喂養(yǎng)的信心。手術完成后，護士和麻醉師一起送產婦回病房，將產婦安置在床上后，向病區(qū)護士詳細交班。

2.3 術后護理 術后經常巡視患者，剖宮產后有些產婦沒有多大變化，但是有些因為疼痛會出現各種身體不適的狀況，這時護理時及時對患者進行疼痛知識的教育，消除對疼痛的恐懼。并恰當地采用術后鎮(zhèn)痛方法，緩解疼痛，促進產婦盡快康復。應該注意手術后切口處的護理，了解術后切口的情況，觀察是否有紅腫、滲液、滲血等情況。有效及時控制感染，促進傷口早日愈合。術后可以讓產婦隨意臥位，給其講清楚早下床的好處，這樣可以使產婦恢復更快。剖宮產切口基本內縫，多數術后5 d出院，特殊情況可延期。一般術后6 h候可以給產婦少量半流質或流質飲食，少食多餐，切勿吃產氣的食物及豆制品等。護理人員鼓勵產婦母乳喂養(yǎng)，幫助產婦選擇合適的體位哺乳，并教會正確的哺乳姿勢、技巧，如有乳房腫痛的現象，及時進行按摩，在寶寶吸吮后如果仍有多余的乳汁，應指導產婦適當的擠出。術后鼓勵產婦早下床，早活動，正確的適量的活動可以減少并發(fā)癥，有利于盡早康復。

3 結果

我院剖宮產手術160例患者中沒有一例并發(fā)癥的發(fā)生，平均住院7 d，均康復出院。

4 結論

近年來，剖宮產日益增多，剖宮產是產科應用最廣泛和常見的手術方法，雖是小手術，但是如果不合理護理，及時護理術后常出現感染、出血等并發(fā)癥。隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)學模式的發(fā)展，護理干預貫穿于整個圍手術期，細致、全面、有針對性的護理有利于產婦和胎兒的安全，縮短產婦術后恢復時間，有助于產婦身體盡快恢復。

術前認真準備，術中密切觀察，術后經常巡視產婦，采取適時的護理干預可以有效拉近護士和產婦之間的距離，使產婦及其家屬對醫(yī)院更加信任，改善護患關系。通過圍手術期的護理，使患者輕松順利地度過特殊時期，可以有效地減少產婦各種并發(fā)癥的產生，為產婦日后康復奠定了良好的基礎。護理干預的開展，鍛煉了護士的工作能力，使護士的經驗更加豐富，激發(fā)了護士學習的積極性，護士的整體素質得到普遍提高，大大提高了護理工作的質量。通過圍手術期護理干預，滿足了產婦的需求，提高了護理的質量，促進產婦盡早康復。

［1］李菊花，徐伍蓮.剖宮產病人的圍手術期護理.當代護士(?？瓢?，2009，01.

［2］瞿永鳳，李玉華.臨床護理路徑在擇期剖宮產產婦中的應用.護理實踐與研究，2011，4(15):34-36.

［3］潘琴，王永鴻，楊國瓊.278例剖宮產患者的圍手術期護理體會.中國傷殘醫(yī)學，2011，02.

［4］張秀梅.88例剖宮產產婦圍手術期的護理.醫(yī)學理論與實踐，2011，24(16);1990-1991.