中醫(yī)綜合療法治療面癱的臨床護(hù)理體會(huì)

潘曉玲 秦大平 程光萬

面癱即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的周圍性面神經(jīng)麻痹和周圍性面神經(jīng)炎[1]。是以口眼歪斜為主要癥狀的疾病，中醫(yī)認(rèn)為面癱系風(fēng)寒之邪侵襲經(jīng)絡(luò)致使經(jīng)氣機(jī)受阻，經(jīng)筋失養(yǎng)，局部肌肉弛緩與對(duì)側(cè)失去平衡所致，又稱“口眼歪斜”，任何年齡段均可發(fā)病，但以青壯年為多見，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針灸治療治療面癱由來已久，且療效顯著。2007年6月至2010年10月我科為66例面癱患者進(jìn)行針灸為主的綜合治療及整體護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)將治療及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例共計(jì)66例，其中男39例，女27例，年齡12～65歲，病程最短1周，最長(zhǎng)半年。

1.2 針灸治療 根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)的辨證施治及施護(hù)原則，依據(jù)患者病情的共性和個(gè)性特點(diǎn)制定護(hù)理及治療的個(gè)體化方案，進(jìn)行有計(jì)劃，有目的地治療和護(hù)理。針灸取穴以陽明經(jīng)穴為主，少陽經(jīng)為輔，采取局部近取與循經(jīng)遠(yuǎn)取相結(jié)合的方法。在針刺治療的同時(shí)，配合艾柱灸療相應(yīng)的穴位，灸至患者有灼熱感，局部微紅為度，1次/d。操作時(shí)選穴宜少，使患者有溫?zé)岣?，局部微紅為佳。

1.3 功能鍛煉 治療期間教會(huì)患者按摩手法，囑患者自己行面頰、眼瞼、口唇周圍手法按摩，每次按摩使面部肌膚溫度上升潮紅為佳，每天督促患者按摩2次。治療過程中指導(dǎo)患者鍛煉面部肌群運(yùn)動(dòng)功能，如故腮幫，嚼口香糖，蹙額等，每日可做數(shù)組，每組以面部不感覺疲勞為宜，要持之以恒。

1.4 辨證施護(hù) 依據(jù)中醫(yī)辨證，辨為風(fēng)寒型及風(fēng)熱型，風(fēng)寒型應(yīng)盡量減少外出，面部保暖，避免直接吹風(fēng)，夏天不宜使用空調(diào)及風(fēng)扇，冬天出門時(shí)圍圍巾、戴口罩。在治療方面給予溫灸或雀啄灸，取穴以地倉、頰車、迎香、等穴為主，以達(dá)到疏風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)的目的。施灸時(shí)注意掌握好溫度，避免燙傷皮膚。風(fēng)熱型發(fā)熱時(shí)定時(shí)測(cè)體溫密切觀察病情變化，給予物理降溫，高熱者給予耳尖、太陽穴放血治療?；虿窈⑸湟貉ㄎ蛔⑸淝亍⒑瞎妊?。

1.5 心理護(hù)理 針對(duì)患者心理反應(yīng)及心理需求，關(guān)心、體貼患者，耐心細(xì)致地給患者講解發(fā)病原因、針灸治療的原理及療效。護(hù)理人員對(duì)患者的精神支持對(duì)面癱療效的影響是非常重要的，應(yīng)根據(jù)患者不同年齡、不同文化層次及個(gè)性特征進(jìn)行心理疏導(dǎo)，語言簡(jiǎn)潔明了，通俗易懂。面癱后影響面容美觀，給正常生活帶來不便，患者常擔(dān)心留下后遺癥而出現(xiàn)情緒低落，憂愁焦慮。護(hù)理人員應(yīng)積極消除患者懷疑恐懼的心理，使患者保持愉快的心情積極配合治療，要使患者相信容貌在治療后可得到改善以至痊愈。

1.6 飲食及生活護(hù)理 飲食護(hù)理患者面神經(jīng)麻痹致咀嚼吞咽不便，指導(dǎo)患者將食物放在健側(cè)舌后方，細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食后食物殘?jiān)鼫纛a內(nèi)有利細(xì)菌繁殖，每次進(jìn)食后應(yīng)給消炎含漱液漱口，防止口腔潰瘍。根據(jù)病情給予清淡、易消化的半流質(zhì)或普食，避免辛辣、酸、干、硬、粗糙的食物，忌冰冷寒涼之品。病程中要求患者戒煙或盡量遠(yuǎn)離吸煙者，香煙中的尼古丁會(huì)使血管收縮，導(dǎo)致面神經(jīng)缺血加重，不利于疾病恢復(fù)。

2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈:面容及面肌運(yùn)動(dòng)機(jī)能完全恢復(fù)，不留任何后遺癥;顯效:面容及面肌運(yùn)動(dòng)機(jī)能基本恢復(fù)，但仍留有輕度不適感，或大笑時(shí)輕微出現(xiàn)口歪;有效:面容及面肌運(yùn)動(dòng)機(jī)能部分好轉(zhuǎn);但額紋、閉目、大力示齒三項(xiàng)指標(biāo)尚有部分未恢復(fù)正常;無效;面容及面部肌肉運(yùn)動(dòng)機(jī)能治療前后無改變。

3 結(jié)果

本組66例中1月內(nèi)痊愈45例，顯效8例，有效6例，無效7例，總有效率89.3%。

4 討論

面癱，即周圍性面神經(jīng)炎，系寒、熱之風(fēng)邪侵襲經(jīng)絡(luò)致使經(jīng)氣受阻，經(jīng)筋失養(yǎng)，局部肌肉弛緩不收與對(duì)側(cè)失去平衡所致。本病發(fā)生突然，多數(shù)患者在睡醒后，一側(cè)面部呆滯、麻木、癱瘓，不能做皺眉、鼓腮等動(dòng)作，口角向健側(cè)歪斜，露睛流淚，額紋、鼻唇溝變深，部分患者有耳后乳突部疼痛感。采用針刺治療方法，對(duì)經(jīng)絡(luò)腧穴的良性刺激，疏通局部經(jīng)絡(luò)，改善局部血液循環(huán)。艾灸能溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，逐寒散瘀，使受損神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)健康。通過對(duì)66例面癱患者的綜合治療與護(hù)理，使筆者認(rèn)識(shí)到，護(hù)理人員在工作中不僅要密切觀察病情，還需要根據(jù)患者個(gè)體差異，注意患者心理變化，深入患者內(nèi)心世界，進(jìn)行心理分析和支持，幫助患者樹立自信心，度過心理障礙階段。如此才能提高其心理應(yīng)激能力，提高生活質(zhì)量，使患者能配合治療，早日康復(fù)從而回歸社會(huì)。

[1]石學(xué)敏．針灸治療學(xué)．第1版．上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998，12．

[2]楊靜，張承麗.針灸治療面癱的觀察與護(hù)理．齊魯護(hù)理雜志，2001，7(8):631．