謝玲玲
化療是治療惡性腫瘤常用方法之一,化療藥物不良反應(yīng)大,常引起惡心、嘔吐、脫發(fā)等,給患者造成極大的痛若[1],患者的心理活動(dòng)會(huì)影響疾病的發(fā)展,影響治療的效果,有效的心理護(hù)理能夠激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,因而在臨床中應(yīng)當(dāng)掌握患者的心理活動(dòng)特點(diǎn)和心理需求[2]。對(duì)此,作為護(hù)士應(yīng)該給患者親切的關(guān)懷和體貼,幫助他們建立積極的情緒,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.1 化療前的心理特征及護(hù)理 化療前的心理狀態(tài)包括恐懼、焦慮、失望等。當(dāng)患者被確診為癌癥時(shí),其最大的心理特征是恐懼,感覺(jué)末日即將到來(lái),非常擔(dān)心自己的病情和預(yù)后。情緒波動(dòng)很大,悲觀失望的心理隨之出現(xiàn),甚至輕生,拒絕治療。焦慮也是大部分患者的常見(jiàn)心理,患者往往對(duì)疾病的化療效果信心不足,副作用的產(chǎn)生,如惡心、嘔吐、脫發(fā)等,也會(huì)使患者顧慮重重,焦慮不安,難以接受治療。化療前的心理護(hù)理通過(guò)護(hù)患之間的密切交往,解決患者的心理難題,調(diào)整患者的心理適應(yīng),調(diào)整患者的主觀能動(dòng)性,幫助患者處于最佳的心理狀態(tài),接受治療。首先,幫助患者正確的認(rèn)識(shí)和對(duì)待癌癥,認(rèn)識(shí)癌癥并非絕癥,并舉康復(fù)病例,疏導(dǎo)患者,多關(guān)心體貼患者,使患者感到生的希望。其次,幫助患者認(rèn)識(shí)化療的重要性和優(yōu)越性,化療所產(chǎn)生的效果,對(duì)控制病情的作用。幫助患者認(rèn)識(shí)化療的不良反應(yīng)的局限性和暫時(shí)性,使患者放下思想包袱,主動(dòng)配合治療,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣。
1.2 化療中心理特征和護(hù)理 患者對(duì)疾病及化療缺乏了解,會(huì)感到緊張、恐懼等,向患者介紹有關(guān)疾病的知識(shí),讓患者與已經(jīng)接受化療的患者交談,最后使患者接受化療,配合治療。①消除化療的緊張情緒:我們運(yùn)用溝通交流技巧,耐心細(xì)致地做好解釋工作,說(shuō)明化療的重要性及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),使患者有一定的心理準(zhǔn)備,樹(shù)立起勇氣和信心,保持輕松的心情,在最佳狀態(tài)下接受化療。② 行為放松療法:首先協(xié)助患者取舒適體位(坐位或臥位)要求患者放松,并進(jìn)行深而慢的呼吸,在深吸氣后屏息數(shù)秒鐘,然后慢慢呼氣,同時(shí)從上至下全身肌肉放松,閉目養(yǎng)神,進(jìn)行意念和想象,一種是想象快樂(lè)、平靜、美好的景象,感受全身各個(gè)器官健康舒適的狀態(tài),另一種想象自己的免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞的情景,最后患者的思緒要回到對(duì)呼吸的意識(shí)狀態(tài),再緩慢睜開(kāi)眼睛。③注意力分散法:在病房?jī)?nèi)向患者提供報(bào)紙、雜志、書刊、電視等,鼓勵(lì)患者閱讀、看電視或從事其感興趣的活動(dòng)等來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力,減輕其不適感。
1.3 化療后的心理特征和護(hù)理 經(jīng)過(guò)一次或多次化療,綜合治療以后,可能出現(xiàn)三種情況:一是自覺(jué)完全正常,或?qū)嶋H上臨床有望治愈;二是好轉(zhuǎn),生活接近正常,帶瘤生存;三是加重或?qū)嶋H上遠(yuǎn)處已臟器轉(zhuǎn)移,治愈已無(wú)望,進(jìn)而進(jìn)入垂死期。對(duì)于第一種情況,容易樹(shù)立信心,講清主次連貫治療、綜合治療的意義,并建立隨訪,消除患者由于感覺(jué)正常而認(rèn)為治療已屬無(wú)用的心理。第二種情況,更不應(yīng)該放棄心理護(hù)理,要樹(shù)立信心,隨著時(shí)間的推移,隨著治療與藥物的進(jìn)步,當(dāng)機(jī)體免疫力提高時(shí)完全治愈是有可能的,同時(shí)介紹世界各國(guó)的自然治愈的病例,此期要堅(jiān)持合理的綜合治療,消除對(duì)化療無(wú)用的誤導(dǎo)。第三種情況患者易消極絕望,此期間一般比較痛苦,主要應(yīng)進(jìn)行積極思想關(guān)懷,精神安慰,用藥物減輕其痛苦,提高生活質(zhì)量。
國(guó)外研究認(rèn)為,癌癥是一種身心疾病,其發(fā)生、發(fā)展與社會(huì)心理因素有關(guān)密切的聯(lián)系[3]。心理社會(huì)緊張刺激引起的惡劣情緒,影響了免疫系統(tǒng)識(shí)別和消滅癌細(xì)胞的監(jiān)視作用,降低和抑制機(jī)體免疫功能[4]。良好的心理狀態(tài),激發(fā)機(jī)體免疫監(jiān)視功能,增強(qiáng)體內(nèi)抗癌和抗癌藥物的療效。我們通過(guò)對(duì)腫瘤化療患者進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng)估,認(rèn)為給予有效的心理護(hù)理干預(yù),可使化療患者保持良好的心理健康狀態(tài),增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心,提高了化療患者的治療效果,更好地促進(jìn)了患者心理和生理方面的康復(fù),改善了患者生活質(zhì)量。
[1]胡愛(ài)華,王芳.惡性腫瘤化療患者心理護(hù)理體會(huì).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2009,綜合版(10):172.
[2]易法建,馮正直.心理醫(yī)生.第4版.重慶:重慶出版社,2006:47-48.
[3]賴麗芳,孫美花.癌癥患者發(fā)生抑郁的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策.現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(15):1376.
[4]姜玉芳.腫瘤病人化療期間的心理不適反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策.海峽藥學(xué),2005,17(3):131-132.