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    綜合療法治療面神經(jīng)麻痹

    2012-08-15 00:42:18楊曉嬌張德發(fā)
    中國實用醫(yī)藥 2012年28期
    關(guān)鍵詞:陽白頰車印堂

    楊曉嬌 張德發(fā)

    面神經(jīng)麻痹稱“面癱”“吊線風”,以面部表情肌群運動功能障礙為特征的常見病,一般癥狀是口眼歪斜。它是一種常見病、多發(fā)病,不受年齡限制,患者面部抬眉、閉眼、鼓腮等動作無法完成。由于治療不及時(最佳治療時間面癱后半日內(nèi))或治療期間不良嗜好及生活習慣(抽煙、喝酒、熬夜等),會導致面癱后遺癥。神經(jīng)細胞的損害(例如:神經(jīng)干的脫髓鞘)得不到及時修復,面神經(jīng)就會出現(xiàn)傳導神經(jīng)沖動泛化情況,出現(xiàn)鱷淚癥和口眼聯(lián)動等臨床表現(xiàn),部分患者還會繼發(fā)患側(cè)面肌痙攣,進一步可發(fā)展成失神經(jīng)性肌萎縮。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2009年12月至2011年12月收治面神經(jīng)麻痹患者125例,其中,男60例,女65例,年齡3~80歲,年齡平均35歲,病程1~3個月。

    1.2 綜合療法 治療面神經(jīng)麻痹,以隔姜灸,針刺,按摩,為主,隔姜灸是利用中醫(yī)學灸法中的間接灸,即隔物灸。此法借灸火之熱力,給人體以溫熱性刺激,通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用起到通經(jīng)活絡(luò),溫經(jīng)散寒扶正祛邪的目的。選穴:主穴取印堂、陽白、太陽、迎香、地倉,配穴:取四白、頰車,牽正、下關(guān)、童子髎施灸,取仰臥位、坐位,用鮮生姜切成直徑約2~3 cm,厚約0.2~0.3 cm薄片。中間以針刺數(shù)孔上置艾柱(底部直徑約1 cm大小),放在施灸部位,然后點燃施灸,當艾柱燃盡后,可易柱再灸,一般5~10壯,以皮膚紅潤,而不起泡為度,施灸過程中,若患者感覺灼熱,不可忍受,可將姜片向上略提起,或緩慢移動姜片,1次/d,三次后,改為2~3 d灸一次,急性期可每次灸2~3次。

    針刺:取仰臥位,側(cè)位或坐位,取穴以陽明經(jīng),少陽經(jīng)為主,太陽、風池、翳風為主,配穴:攢竹、夾車、魚腰、陽白、太沖。穴位常規(guī)消毒:28號針急性期淺針平刺、循經(jīng)瀉法,久病平刺,陽白透魚腰,頰車透地倉,或地倉透頰車,得氣后,留針30 min。

    推拿:取仰臥位,或側(cè)臥位,取穴:印堂、睛明、陽白、四白、迎香、下關(guān)、頰車、地倉、風池、合谷,手法:一指禪推法、揉法、按法、擦法、拿法,以患側(cè)顏面為主,用一指禪推法自印堂、陽白、睛明、四白、迎香、下關(guān)、頰車、地倉穴往返治療,并可用按法、揉法、先患側(cè)后健側(cè)配合擦法治療,施手法時勿擦破顏面部皮膚,再以一指禪推法施于風池及頸部,隨后拿風池、合谷結(jié)束治療。

    上法1次/d,每15 d一療程,未愈休息兩天進入下一療程。

    1.3 療效標準 ①痊愈:全部癥狀消失,面部恢復正常,3個月未復發(fā)。②顯效:癥狀消失,但說笑口角歪斜。③有效:癥狀減輕。④無效:治療4療程癥狀無改善。

    1.3.1 疾病診斷標準 西醫(yī)診斷標準(參照《現(xiàn)代臨床醫(yī)學診斷標準叢書》第二版)《內(nèi)科疾病診斷標準》(科學出版社2007.1.1制定)

    1.3.2 病前常有受涼、受潮、吹風史,少數(shù)患者可于前幾天有耳后、耳內(nèi)疼痛或面部不適等前驅(qū)癥狀,急性或亞急性發(fā)病,出現(xiàn)一側(cè)(偶為雙側(cè))周圍性面癱,可伴有舌前2/3味覺障礙,少數(shù)有耳鳴、聽覺過敏,或有耳廓皰疹等,已排除其他疾病原因所導致的周圍性面癱(如小腦、橋腦病變,腦干病變、手術(shù)損傷、腮腺病變、格林巴利綜合征等)。

    中醫(yī)診斷(參照1999年中醫(yī)古籍出版社出版《中醫(yī)診療常規(guī)》規(guī)定)主癥:①一側(cè)或雙側(cè)面部板滯。②麻木。③癱瘓,兼證:①常伴露睛流淚。②額紋消失。③口角歪向健側(cè)。④鼻唇溝變淺或消失。⑤不能做蹙額、皺眉、示齒、鼓腮、聳鼻、閉眼等動作。⑥少數(shù)人初起時有耳后疼痛或面部疼痛,嚴重時可伴有舌前2/3味覺減退或消失。⑦聽覺過敏,舌象:舌質(zhì)紅苔薄黃,脈象:脈浮或細數(shù)具備主癥123并具備兼證其中2項,并有相應(yīng)的舌象、脈象即可確診為本證。

    2 結(jié)果

    痊愈80例,顯效20例,有效18例,無效7例,總有效率94.4%。

    3 討論

    周圍性面癱是以口眼渦斜為主要癥狀的疾病,多以青壯年多見,無明顯季節(jié)性,通常急性發(fā)作,突覺一側(cè)面部板滯,麻木癱瘓,不能做蹙額,皺眉、露齒、鼓腮等動作??诮峭嵝逼蚪?cè),患側(cè)額紋、鼻唇溝變淺或消失,眼瞼閉合不全,露睛流淚,部分患者初起有耳后疼痛,亦可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失,聽覺過敏等癥,本病多有正氣不足、經(jīng)絡(luò)空虛,衛(wèi)外不固,風邪乘虛侵襲陽明少陽經(jīng)絡(luò),以致經(jīng)氣阻滯,經(jīng)脈失養(yǎng),筋肉縱緩不收而發(fā)病,隔姜灸即祖國醫(yī)學灸法中的間接灸,(隔物灸),用灸火溫熱之力,通過腧穴的作用達通經(jīng)活絡(luò),溫經(jīng)散寒、扶正祛邪的目的,針刺療法宜早期淺針平刺,取翳風、風池疏散風邪,地倉、頰車、合谷益氣通絡(luò),攢竹、陽白、魚腰善治目不能合,水溝、太沖治口唇歪斜,為經(jīng)驗穴,針刺后配以推拿療法,以一指禪推按面部,由印堂至陽白至四白、迎香、下關(guān)諸穴,以達行氣活血舒筋通絡(luò)的作用,按揉面部諸穴,可通過直接刺激體表促進氣血的運行,產(chǎn)生直接效應(yīng),加速氣血的流動,以上諸法,綜合運用,可促進血液循環(huán),促進水腫吸收,增強機體免疫機制,穩(wěn)定體內(nèi)環(huán)境,促進面神經(jīng)組織生理恢復,經(jīng)臨床觀察,本法對周圍性面癱治療效果好,尤其隔姜灸與推拿的協(xié)同作用可大大提高針刺療法對周圍性面癱的療效,縮短治療時間,隔姜灸、針推綜合應(yīng)用,簡便效好,值得臨床大力推廣。

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