某企業(yè)職工職業(yè)健康體檢脂肪肝檢出率分析

蘇湘慈 蘇湘利

隨著社會(huì)生活水平的不斷提高，脂肪肝已成為常見(jiàn)病[1]。為了解脂肪肝在企業(yè)在職職工的患病情況及其相關(guān)因素，本文就某企業(yè)在職職工2010年體檢資料對(duì)脂肪肝的發(fā)病情況及與血清膽固醇、甘油三酯、血糖升高有關(guān)的疾病進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 受檢人員1562例，均為企業(yè)在職職工，男798例，占51.1%，女764例，占48.9%，年齡21～58歲，平均(29.6±2.3)歲。

1.2 檢測(cè)儀器與試劑 超聲診斷儀(PRIMA型，德國(guó)西門子公司);全自動(dòng)生化分析儀(日本CL-7200型)。心電圖機(jī)。血清學(xué)檢測(cè)試劑均由上海長(zhǎng)征康仁醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司提供。

1.3 方法及診斷標(biāo)準(zhǔn) 儀器的操作均按常規(guī)操作。血清學(xué)檢查包括膽固醇、甘油三酯、血糖DB、TB、谷丙轉(zhuǎn)氨酶及乙肝抗原檢測(cè)。脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①肝實(shí)質(zhì)呈點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。②肝深部回聲衰減顯著。③肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)模糊[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件分析，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 不同性別與年齡脂肪肝 1562例體檢人員中，經(jīng)B超診斷檢出脂肪肝231例，檢出率為14.79%，其中男性檢出脂肪肝168例，檢出率19.3%;女性檢出脂肪肝53例，檢出率7.6%，男性檢出率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=29.23，P ＜0.01)。

脂肪肝患病隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)。在40～50歲年齡組最高，分別為13.65%15.24%。各年齡組之間患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.79，P＜0.01)。進(jìn)一步用χ2分割法做兩兩比較發(fā)現(xiàn)，除30歲以下與50歲以上年齡段患病率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余各年齡組之間患病差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 B超心電圖檢查結(jié)果 脂肪肝患者231例，男141例，女90例，慢性冠狀動(dòng)脈供血不足伴心肌勞損62例，其中伴脂肪肝者42例，TG升高者39例，TC升高49例，血糖升高67例，伴TC升高27例，TG升高38例，脂肪肝27例。

2.3 脂肪肝組 非脂肪肝組患者血清TC、TG及ALT的檢測(cè)：檢查結(jié)果表明高TG307例，其中患脂肪肝84例，患病率27.36%，TG正常者1255例，其中患脂肪肝147例，患病率11.71%，患TC升高438例，其中患脂肪肝117例，患病率26.7%，TC正常者1124例，其中患脂肪肝114例，患病率10.14%，231例脂肪肝患者伴轉(zhuǎn)氨酶升高153例占66.3%，χ2檢驗(yàn)表明：高TC TG與脂肪肝密切相關(guān)，脂肪肝患者伴肝功能損害見(jiàn)表2。

表1 脂肪肝檢出結(jié)果

表2 血清TC TG及ALT與脂肪肝發(fā)病的關(guān)系

3 討論

脂肪肝是大量的脂肪在肝內(nèi)蓄積，導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性的一種代謝疾病。臨床和流行病學(xué)研究顯示，肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、嗜酒、高脂血癥、高血壓、糖尿病等與脂肪肝的高發(fā)密切相關(guān)[3]。近幾年發(fā)現(xiàn)，隨著現(xiàn)代人生活水平的提高和生活方式的改變，年齡性別、運(yùn)動(dòng)頻率、工作環(huán)境、飲食習(xí)慣、精神壓力等因素與脂肪肝的關(guān)系引起人們的高度關(guān)注[4]。

本組資料分析顯示，脂肪肝患病率隨年齡呈上升趨勢(shì)，與國(guó)內(nèi)多數(shù)研究結(jié)果一致，50歲以后機(jī)體代謝功能減弱，肝功能減退，脂肪代謝減慢，使得脂肪以甘油三酯、膽固醇形式沉積于肝臟形成脂肪肝。研究結(jié)果顯示，男性脂肪肝患病率高于女性，其原因可能是：一方面，女性血漿中各種脂蛋白(高密度脂蛋白除外)含量及總量比男性低，同時(shí)雌激素又能促進(jìn)體內(nèi)脂肪動(dòng)員或抑制其儲(chǔ)存，增加體內(nèi)生物氧化，加速脂肪代謝。另一方面，現(xiàn)代男性社交應(yīng)酬活動(dòng)多，生活飲食不規(guī)律，工作精神壓力大，平時(shí)又缺乏運(yùn)動(dòng)等都加重肝臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)脂肪肝的因素多于女性。合并有高脂血癥，高血糖癥的職工患脂肪肝明顯增高。當(dāng)高脂血癥導(dǎo)致肝組織被脂肪堆積浸潤(rùn)變性時(shí)，會(huì)使脂類代謝和脂蛋白合成障礙，尤其是高密度脂蛋白合成減少。肝細(xì)胞被浸潤(rùn)變性，同樣使肝臟合成極低密度脂蛋白障礙，導(dǎo)致肝臟脂類不能以脂蛋白形式運(yùn)出肝臟，造成甘油三酯在肝內(nèi)堆積，形成和加重脂肪肝發(fā)生和發(fā)展。一旦形成脂肪肝，因肝功能障礙會(huì)加重脂類代謝紊亂，使高脂血癥加劇，產(chǎn)生惡性循環(huán)，病變進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化[5]。高血糖可刺激胰島素分泌增加，引起高胰島素血癥，后者可促進(jìn)肝臟合成甘油三酯和極低密度脂蛋白，引起血中甘油三酯升高，使其在肝內(nèi)聚積，形成脂肪肝。

脂肪肝已不是一種獨(dú)立的疾病，是由復(fù)雜多樣的病因在肝臟引發(fā)的病理改變，導(dǎo)致肝臟損害。當(dāng)今全球脂肪肝發(fā)病率仍有增長(zhǎng)之勢(shì)，應(yīng)該讓職工更多認(rèn)識(shí)脂肪肝，自我調(diào)整生活方式，緩解各方壓力，加強(qiáng)體育鍛煉適當(dāng)減輕體重，戒煙限酒，盡可能減緩和阻止脂肪肝的發(fā)生。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝與酒精肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)(2002年10月南京會(huì)議制定).中華肝臟病雜志，2003，11(2)：71.

[2]王鴻利，仲人前，陳麗梅.實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)人民衛(wèi)生出版社，2001：146，159-160.

[3]謝華，李玲，任從棉，等.2萬(wàn)例健康查體人群中脂肪肝發(fā)病情況調(diào)查分析.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2005，14(15)：341-342.

[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，科學(xué)教育部，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局，中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀. 營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2004，(6)：417-420.

[5]林小榮，林廣玲.脂肪肝與高血脂癥的關(guān)系探討.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2006，6(6)：64-65.