異位妊娠患者的心理護理

蘭柳紅

異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外的其他部位著床，是婦產(chǎn)科較為常見的一種急腹癥，發(fā)病率約1%，它起病急，發(fā)展較快，常導致出血性休克危及患者生命，是孕產(chǎn)婦的主要死亡原因之一，其中以輸卵管妊娠為多見，占異位妊娠95%左右，其中壺腹部妊娠最多見［1］。隨著醫(yī)學模式的轉變，整體護理廣泛應用于臨床更顯示了心理護理的重要性，心理問題也越來越受到人們的重視。通過對2012年1月至2012年9月在我院住院的35例異位妊娠患者進行心理調查分析，并提出相關的護理干預措施，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

2012年1月至2012年9月我院住院診斷為異位妊娠的35例患者，年齡為17～44歲，其中已婚已育22例，已婚未育8例，未婚未育5例，年齡治療方法：腹腔鏡手術31例，保守治療4例。

2 結果

31例手術患者術前、術后均無護理并發(fā)癥發(fā)生，術后3～4 d治愈出院，保守治療的患者3例治愈，1例自動出院，治療效果滿意。

3 心理狀況分析

3.1 由于患者大多缺乏對自身疾病的充分認識與了解。對陌生環(huán)境及治療效果等情況的不了解，害怕手術疼痛，未婚患者害怕家人責罵，外人嘲笑，會產(chǎn)生疑惑、恐懼等心理活動。醫(yī)務人員應給予正確的解釋和認識，及時告知異位妊娠的原因，做好心理疏導，減輕心理壓力，消除緊張、恐懼感，是護理工作應該重點解除的心理狀態(tài)。

3.2 憂郁 不論已生育者還是未生育者都不希望異位妊娠的發(fā)生。出現(xiàn)異位妊娠，患者常表現(xiàn)出寡言少語，傷心哭泣，情緒低落。擔心手術影響生育功能。

4 心理護理

4.1 入院時的心理護理 護理人員要主動熱情的向其介紹醫(yī)院的住院環(huán)境、主管醫(yī)師、責任護士，建立良好的護患關系，盡量安排在同病種的病室，消除患者的緊張陌生感。注意保護患者的隱私，不在病房談論患者的病情，維護患者的自尊。護理人員應給予理解和同情、耐心安撫患者，解除患者心理壓力，取得患者及家屬的配合，使他們信任，有安全感，以良好的心態(tài)接受治療。

4.2 保守治療的患者心理護理 對做保守治療的患者耐心講解病情及治療方案，使患者對藥物的作用和不良反應有充分的了解，以消除患者緊張、恐懼、焦躁和不安的心理情緒，讓患者有心理準備，以增加患者的耐受能力。告知其注意臥床休息，多進食有營養(yǎng)飲食，食用平時喜愛的食物，以增加食欲。避免增加腹壓的活動，避免大便干燥，減少活動，協(xié)助做好生活護理，必要時留陪人，防止保守治療期間包塊破裂出血。

4.3 手術患者的心理護理

4.3.1 手術前的心理護理 輸卵管妊娠患者常因急性腹痛、內出血或反復發(fā)生淋漓不斷的陰道流血而表情痛苦或淡漠，發(fā)生破裂或流產(chǎn)時，病情急劇發(fā)展，在短時間內經(jīng)歷劇烈疼痛、暈厥、休克等，患者及家屬對突如其來的變化難以接受，往往處于極度的恐慌之中，患者在面對死亡威脅的同時還要面臨此次妊娠失敗的結局，自責、悲觀、氣憤是其常見的情緒反應［2］。護理人員應簡單扼要地為她們解釋異位妊娠的原因，讓患者對自身疾病有徹底地了解，讓她們充分信任醫(yī)務人員，以積極的態(tài)度面對現(xiàn)實的情況。講明手術的必要性和重要性，告知患者及家屬腹腔鏡手術創(chuàng)傷小、恢復快、可靠性高，講解手術過程及所需時間，介紹治愈病例和醫(yī)院技術力量，以取得患者家屬的支持，告知所行麻醉方式能達到無痛、無知覺、蘇醒快的功效，使其放松、放心，有充分的思想準備，消除緊張情緒，讓患者積極配合參與手術。

4.3.2 手術后的心理護理 患者手術后最迫切的心情是了解自己的手術是否與診斷相符，是否成功，會不會影響生育等。術后只要是清醒的患者，護理人員要熱情迎接患者，親切問候，實事求是地告知其手術成功，并告知其術后注意事項，有針對性地介紹關于飲食、休息、功能鍛煉的有關知識，讓患者安心治療。關于生育問題，告知患者輸卵管切除一邊后還有50%懷孕的機會，解除思想顧慮，消除緊張情緒，有利于疾病的治療和康復。

4.4 針對不同患者做好個性化心理護理

4.4.1 已婚已育異位妊娠患者心態(tài)相對較為平靜，她們焦慮趨向于害怕手術疼痛和住院費用，術前應向患者講明手術的必要性和安全性，加強心理支持，介紹術前后注意事項，增加患者的安全感，使其有充分的心理準備，能主動地配合治療接受手術［3］。

4.4.2 對已婚未育患者，特別是婚后多年不孕的患者好不容易懷孕了，卻又是異位妊娠，往往是悲傷、沮喪、內疚，甚至情緒激動，不配合治療。護理人員重點向患者講明手術的重要性，多介紹成功病例，說明術后一般都有再懷孕的希望，使患者減少顧慮，樹立信心。

4.4.3 對未婚未育異位妊娠患者，她們年齡小、閱歷低，缺乏心理準備，非常擔心手術會影響以后的生育能力，接診護士應尊重患者的人格，避免語言的不良刺激，并為患者保守秘密。同時爭取患者家屬的配合，在心理上、經(jīng)濟上、情感上支持患者。

5 討論

女性因其生理、心理的特殊性，成為社會中弱勢群體，因此應給予更多的關心。作為護理人員應了解患者常見心理需求，一切從患者所需做起，使患者處于一個最佳的心理狀態(tài)來接受治療和護理，護理人員除完成常規(guī)的護理操作，還應針對患者不同的心理狀態(tài)做好心理護理?？傊o士通過有效的心理評估及措施對異位妊娠患者實施有針對性的人性化護理，可以減輕患者心理恐懼、焦慮及抑郁，增強患者對疾病的認識，為疾病的預后帶來積極的影響。使患者積極主動地配合治療，增強治療疾病的信心。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：105．

［2］ 黃利花，曾淑華，等.異位妊娠的護理進展檢驗醫(yī)學與臨床，2012，2(9)：65．

［3］ 唐潘紅，董惠翔，吳璇，等.外來務工人員異位妊娠的心理護理，臨床護理雜志，2010，9(3)：10-11．