沙丁胺醇和布地奈德聯(lián)合治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察

魯忠德

毛細(xì)支氣管炎是臨床比較常見的一種下呼吸道感染癥狀，在實(shí)際臨床工作該類患者以驟起喘憋、呼吸增快、三凹征等主要特征性表現(xiàn)，且臨床發(fā)病率非常高［1］。本次研究中選取70例毛細(xì)支氣管炎患者病例，對應(yīng)用布地奈德與沙丁胺醇聯(lián)合方案對其進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 在2009年12月至2011年12月間隨機(jī)抽取70例毛細(xì)支氣管炎患者病例，將其分為觀察組和聯(lián)合組。觀察組中男19例，女16例;年齡4～15歲，平均7.4歲;患病時(shí)間2～19 d，平均5.2 d;聯(lián)合組中男21例，女14例;年齡3～16歲，平均7.7歲;患病時(shí)間3～21 d，平均5.8 d。研究對象自然資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組:實(shí)施臨床常規(guī)祛痰、鎮(zhèn)靜、平喘、止咳、抗感染、吸氧等常規(guī)治療;聯(lián)合組:在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上，霧化吸入布地奈德，每次1 m l，霧化吸入沙丁胺醇，劑量為0.03 ml/kg，每天兩次。對兩組患者毛細(xì)支氣管炎癥狀治療效果、癥狀消失和住院時(shí)間進(jìn)行對比。

1.3 治療效果評價(jià)方法 顯效:經(jīng)過3 d治療患者呼吸困難癥狀完全緩解，咳喘及肺部喘鳴音完全消失;有效:經(jīng)過7 d治療患者呼吸困難癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咳喘及肺部喘鳴音基本消失;無效:經(jīng)過7 d治療咳嗽癥狀仍然存在，喘息及肺部喘鳴音減少程度不明顯［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式(±s)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表現(xiàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 支氣管炎癥狀治療效果 觀察組患者毛細(xì)支氣管炎癥狀治療效果為:顯效12例，有效15例，無效8例，治療總有效率77.2%;聯(lián)合組患者毛細(xì)支氣管炎癥狀治療效果為:顯效15例，有效18例，無效2例，治療總有效率94.3%。兩組患者支氣管炎癥狀治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳 見表1。

表1 兩組患者毛細(xì)支氣管炎癥狀改善效果比較(例，%)

2.2 癥狀消失和住院時(shí)間 觀察組和聯(lián)合組患者癥狀消失時(shí)間分別為(6.51±1.76)d和(3.82±1.24)d，兩組患者癥狀時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組和聯(lián)合組患者住院時(shí)間分別為(9.33±1.78)d和(6.08±2.14)d，兩組患者住院時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者癥狀消失和住院時(shí)間比較(d)

3 討論

布地奈德是臨床常用的吸入型糖皮質(zhì)激素類藥物的一種，該藥物的脂溶性較高，在加壓狀態(tài)下吸入后，藥物可以在患者的呼吸道黏膜上發(fā)生，具有非常理想的抗炎效果，可以以較高的濃度在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)靶器官，直接作用于患者的支氣管固有細(xì)胞和局部的一些炎性細(xì)胞，對炎性反應(yīng)產(chǎn)生的損傷起到積極的抑制作用，從而使呼吸道的高反應(yīng)性降低，使腺體分泌量明顯減少［3］。沙丁胺醇是一種短效β2受體激動劑，在吸入后的3min即可起效，主要通過使氣道平滑肌和肥大細(xì)胞表面的β2受體興奮，對氣道平滑肌起到舒張作用，使肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞脫顆粒減少，對炎癥介質(zhì)釋放產(chǎn)生阻滯作用，使上皮細(xì)胞纖毛功能增強(qiáng)，對喘息癥狀起到緩解作用［4］。

［1］ 王先平.萬托林、普米克令舒、沐舒坦聯(lián)合霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察.醫(yī)學(xué)信息，2010，23(17):212-213．

［2］ 高楠竣，蔣俊良，周軼平.普米克令舒治療毛細(xì)支氣管炎的研究進(jìn)展.四川解剖學(xué)雜志，2010，18(12):134-135．

［3］ 李玉茹，肖立峰，張曉鵬，等.布地奈德霧化吸人治療急性喉炎. 實(shí)用兒科臨床雜志，2009，21(18):1232-1233．

［4］ 鐘韓榮，蘇健，余曉娟，等.哮喘患兒吸療法的技術(shù)評價(jià)及其影響因素的探討.中華兒科雜志，2009，42(12):144-145．