器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員隊(duì)伍職業(yè)化建設(shè)的思考

楊順良 陶小琴 高霞 譚建明

沒有器官捐獻(xiàn)就沒有器官移植。為建立我國(guó)人體器官捐獻(xiàn)體系，促進(jìn)人體器官移植事業(yè)健康發(fā)展，更好地保護(hù)人民健康，中國(guó)紅十字總會(huì)(以下簡(jiǎn)稱紅會(huì))、衛(wèi)生部于2010年3月正式啟動(dòng)中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作。截至2012年3月，16省市試點(diǎn)單位共完成捐獻(xiàn)207例，捐獻(xiàn)大器官546個(gè)［1］，在這過程中初步摸索出符合中國(guó)國(guó)情的公民逝世后自愿捐獻(xiàn)器官的工作模式。兩年多的實(shí)踐證明，沒有協(xié)調(diào)員就沒有器官捐獻(xiàn)，而協(xié)調(diào)員隊(duì)伍建設(shè)水平?jīng)Q定了器官捐獻(xiàn)的數(shù)量和質(zhì)量。與國(guó)外相比，我國(guó)在捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員隊(duì)伍建設(shè)方面還有相當(dāng)?shù)牟罹啵?-3］。為了適應(yīng)器官捐獻(xiàn)工作進(jìn)一步發(fā)展的需要，我國(guó)器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員隊(duì)伍應(yīng)該走上職業(yè)化建設(shè)的道路。

1 現(xiàn)階段協(xié)調(diào)員隊(duì)伍建設(shè)中存在的問題

1.1 協(xié)調(diào)員隊(duì)伍非專業(yè)化明顯

盡管20世紀(jì)70年代國(guó)內(nèi)臨床就已較為廣泛地應(yīng)用器官移植技術(shù)，但當(dāng)時(shí)有特殊的供者來源，同時(shí)受傳統(tǒng)觀念的影響，公民逝世后器官捐獻(xiàn)一直未能開展。因此也就沒有器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)的需求。器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作開始后，立即在全國(guó)各地指令性地成立了主要由紅會(huì)工作人員和各級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員為主組成的協(xié)調(diào)員隊(duì)伍。這些協(xié)調(diào)員僅經(jīng)過衛(wèi)生部、紅會(huì)組織的短期培訓(xùn)即獲得聘任，未通過嚴(yán)格的考核，未經(jīng)過必要的錄用程序。事實(shí)上，他們的職業(yè)仍是醫(yī)生、護(hù)士或紅會(huì)工作人員，工作時(shí)間絕大部分用于完成各自的日常工作，捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)只是他們的一部分工作，因此現(xiàn)有的協(xié)調(diào)員并不是真正意義上的協(xié)調(diào)員。

協(xié)調(diào)員的工作涉及器官捐獻(xiàn)知識(shí)宣傳、心理輔導(dǎo)、檔案管理、喪葬安排、悲傷安慰、清明紀(jì)念等，既有高度的專業(yè)性，又有較強(qiáng)的政策性和社會(huì)性。這就要求協(xié)調(diào)員具有較高的政治素養(yǎng)，具有心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)等方面的知識(shí)，具有一定的專業(yè)敏感性，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)器官捐獻(xiàn)工作中的問題并進(jìn)行深入思考，自覺探索工作規(guī)律，創(chuàng)新工作思路和方法，提高工作效率。目前協(xié)調(diào)員專業(yè)背景以護(hù)理專業(yè)居多，原有知識(shí)結(jié)構(gòu)與協(xié)調(diào)員的要求不甚吻合，加上相關(guān)器官捐獻(xiàn)和移植繼續(xù)教育不夠深入和全面，器官捐獻(xiàn)專業(yè)理論欠缺和職業(yè)素養(yǎng)單薄，工作時(shí)往往依賴個(gè)人過去其他工作經(jīng)驗(yàn)或樸素的道德觀，在進(jìn)行器官捐獻(xiàn)知識(shí)宣傳以及與捐獻(xiàn)者家屬溝通時(shí)缺乏底氣、信心不足，較難勝任目前的協(xié)調(diào)工作，難免流失潛在的捐獻(xiàn)案例。

1.2 協(xié)調(diào)員職業(yè)方向不明確

目前，器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員必須參與除具體手術(shù)操作外的整個(gè)器官捐獻(xiàn)和器官獲取流程，包括家屬溝通、法律文書簽署、器官切取過程見證、器官分配、困難救助與喪葬等，協(xié)調(diào)員職責(zé)范圍似乎過于寬泛，工作繁雜、無(wú)重心;另一方面，協(xié)調(diào)員的崗位設(shè)置沒有明確規(guī)定，協(xié)調(diào)員角色界定模糊，單位管理部門人員配置欠合理;協(xié)調(diào)員本人更多地僅將器官捐獻(xiàn)工作作為一種副業(yè)，在原本繁重的醫(yī)療護(hù)理工作和紅會(huì)日常工作之余，常感到分身乏術(shù)，無(wú)暇考慮持續(xù)改進(jìn)器官捐獻(xiàn)工作。因?yàn)槁殬I(yè)尚未得到認(rèn)可，許多協(xié)調(diào)員并無(wú)長(zhǎng)期從事的打算，或者作為職業(yè)生涯的一個(gè)過渡階段，所以工作不積極主動(dòng)，更談不上敬業(yè);因?yàn)闆]有設(shè)置晉升晉級(jí)要求，協(xié)調(diào)員對(duì)其未來發(fā)展充滿迷惑和擔(dān)憂。長(zhǎng)此以往，勢(shì)必不利于器官捐獻(xiàn)工作的連續(xù)開展，也不利于相關(guān)部門對(duì)協(xié)調(diào)員隊(duì)伍的系統(tǒng)培訓(xùn)，影響器官捐獻(xiàn)工作的質(zhì)量和整個(gè)隊(duì)伍素質(zhì)的提高。

1.3 國(guó)家相關(guān)配套制度缺陷

器官捐獻(xiàn)工作是一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)工程，必須建立一個(gè)多部門參與、全社會(huì)支持的工作機(jī)制，宣傳、公安、交通、司法、民政等相關(guān)部門都要出臺(tái)相關(guān)政策，以明確各自職責(zé)，才能保證這項(xiàng)工作的可持續(xù)發(fā)展。當(dāng)前交通事故中產(chǎn)生的大量潛在捐獻(xiàn)案例，由于沒有相應(yīng)的規(guī)定，協(xié)調(diào)員無(wú)法及時(shí)介入;當(dāng)奉獻(xiàn)了無(wú)私大愛的捐獻(xiàn)者有減免喪葬費(fèi)和提供一個(gè)祭奠場(chǎng)所需求時(shí)，協(xié)調(diào)員常常無(wú)能為力;全國(guó)尚未建立統(tǒng)一的、公平公正的器官分配與共享體系，目前基本是由器官移植醫(yī)院主導(dǎo)器官分配，紅會(huì)專職協(xié)調(diào)員無(wú)法完成真正的見證，這些制約也束縛了協(xié)調(diào)員工作開展。

目前國(guó)家對(duì)協(xié)調(diào)員的工資待遇、激勵(lì)機(jī)制、意外保險(xiǎn)等基本保障機(jī)制尚未建立，嚴(yán)重影響協(xié)調(diào)員的工作積極性。協(xié)調(diào)員一旦全身心投入到工作中，會(huì)面臨許多困難，各方面都要去摸索，甚至被誤解，職業(yè)壓力大，有時(shí)即使付出了艱辛的勞動(dòng)，仍無(wú)所獲。由于醫(yī)院兼職協(xié)調(diào)員并不是國(guó)家工作人員，從事器官捐獻(xiàn)宣傳與協(xié)調(diào)工作得不到應(yīng)有的報(bào)酬;由于對(duì)器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員的工作量和工作成效沒有合理和明確的評(píng)價(jià)體系，干好干壞一個(gè)樣，干長(zhǎng)干短無(wú)差別，辛勤付出得不到尊重，挫傷了協(xié)調(diào)員自我提升的積極性。

2 器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員職業(yè)化建設(shè)的內(nèi)涵

職業(yè)是指人們專門從事的某項(xiàng)工作或崗位。它是隨著社會(huì)分工而出現(xiàn)的，并隨著社會(huì)分工的穩(wěn)定發(fā)展而構(gòu)成人們賴以生存的不同生活方式。當(dāng)某種專業(yè)發(fā)展到一定的程度，就會(huì)有與之相對(duì)應(yīng)的職業(yè)產(chǎn)生。職業(yè)化則是指人們專門從事某項(xiàng)工作后逐漸具備的職業(yè)素質(zhì)(包括職業(yè)意識(shí)、職業(yè)知識(shí)、職業(yè)能力和職業(yè)道德)，并獲得職業(yè)資格的過程。專業(yè)化強(qiáng)調(diào)的是專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力，可以用特定專業(yè)領(lǐng)域的量化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行衡量。專業(yè)化和職業(yè)化是同一過程的兩個(gè)不同發(fā)展階段，專業(yè)化是職業(yè)化的基礎(chǔ)和前提，職業(yè)化是專業(yè)化的發(fā)展趨勢(shì)和終極目標(biāo)［4］。要實(shí)現(xiàn)職業(yè)化，首先要求從事某項(xiàng)工作的人員接受過相應(yīng)的基礎(chǔ)教育，具有某種專業(yè)學(xué)歷，按規(guī)定參加過相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)的系統(tǒng)化專業(yè)培訓(xùn)，掌握或熟練掌握某項(xiàng)專業(yè)知識(shí)和技能，具備相應(yīng)的專業(yè)素質(zhì)和規(guī)范，獲得相應(yīng)的職業(yè)資格(或執(zhí)業(yè)、從業(yè)資格)，且在實(shí)際工作中能自覺遵守職業(yè)道德規(guī)范，具有職業(yè)意識(shí)和敬業(yè)精神。其次，組織要制定個(gè)人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，建立健全職業(yè)化制度，完善職業(yè)管理、規(guī)劃、培訓(xùn)、考核、認(rèn)證機(jī)制，以形成一套促進(jìn)國(guó)家、事業(yè)和個(gè)人共同發(fā)展的職業(yè)化建設(shè)體系。

器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員是隨著我國(guó)器官移植事業(yè)發(fā)展而出現(xiàn)的新的社會(huì)分工，也必將隨著器官移植事業(yè)的不斷發(fā)展而成為一部分人一種長(zhǎng)期的、專門從事、賴以謀生的職業(yè)。不管原來從事什么工作，一旦進(jìn)入器官捐獻(xiàn)與器官移植工作崗位，都必須全身心地投入到這項(xiàng)工作中［5-6］，不斷接受專業(yè)訓(xùn)練、調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)、規(guī)劃職業(yè)方向，這樣才能在移植事業(yè)進(jìn)展的同時(shí)自我實(shí)現(xiàn)、自我提升。

推行職業(yè)化制度是未來人才發(fā)展的主要趨向和潮流［7-8］。職業(yè)化是協(xié)調(diào)員專業(yè)化發(fā)展水平的制度化體現(xiàn)，是指協(xié)調(diào)員職業(yè)具有自己獨(dú)特的職業(yè)要求和職業(yè)條件，有專門的培養(yǎng)制度和管理制度［9］。加強(qiáng)協(xié)調(diào)員隊(duì)伍職業(yè)化建設(shè)，并積極有效地扎實(shí)推進(jìn)，不僅是時(shí)代發(fā)展的需要，更是我國(guó)器官移植事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的要求。職業(yè)化建設(shè)具體包括以下方面:

一是加強(qiáng)職業(yè)意識(shí)。職業(yè)意識(shí)表現(xiàn)為對(duì)所從事的工作積極認(rèn)真，有責(zé)任感。器官捐獻(xiàn)直接關(guān)系到器官移植事業(yè)的發(fā)展，關(guān)系到廣大器官終末期疾病患者的切身利益，關(guān)系到國(guó)家的國(guó)際形象。協(xié)調(diào)員要時(shí)刻意識(shí)到自己是一名器官捐獻(xiàn)的宣傳員，器官捐獻(xiàn)延續(xù)生命是一項(xiàng)崇高的大愛精神，對(duì)社會(huì)能產(chǎn)生積極的引導(dǎo)和感召作用，與弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值體系一脈相承，要充分利用各種機(jī)會(huì)、采取多種形式宣傳與推廣器官捐獻(xiàn)，不斷提高全民的知曉率和支持率。只有達(dá)到全社會(huì)共識(shí)、全社會(huì)支持、全社會(huì)參與，器官捐獻(xiàn)才能更快、更好、更健康地發(fā)展。當(dāng)然，器官捐獻(xiàn)工作非常敏感，除專業(yè)知識(shí)外，協(xié)調(diào)員還必須具有較強(qiáng)的法律法規(guī)意識(shí)，必須嚴(yán)格遵守相關(guān)程序與診斷標(biāo)準(zhǔn)，杜絕不規(guī)范行為，自覺接受社會(huì)監(jiān)督。

二是積累職業(yè)知識(shí)。職業(yè)知識(shí)是捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員職業(yè)化建設(shè)的基礎(chǔ)。捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員在國(guó)外發(fā)展得較為成熟，是一支非常專業(yè)化的隊(duì)伍，他們不僅懂得醫(yī)學(xué)，而且懂得倫理學(xué)、心理學(xué)［10-11］。我國(guó)的捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員也應(yīng)該有較高的專業(yè)學(xué)歷，較寬的橫向知識(shí)面，掌握政治、法律、心理、倫理等基本社會(huì)科學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，這樣才能更好地理解國(guó)家器官捐獻(xiàn)與器官移植事業(yè)發(fā)展的核心思想和方針政策，才有能力和方法直接面對(duì)群眾、服務(wù)群眾、理解群眾、尊重群眾，盡可能地去捕捉所有可能的捐獻(xiàn)機(jī)會(huì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)最可能的捐獻(xiàn)者，并在器官捐獻(xiàn)實(shí)踐中不斷提高和豐富自己。

三是提高職業(yè)能力。職業(yè)能力是職業(yè)化建設(shè)的首要條件。具有扎實(shí)職業(yè)知識(shí)的捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員，能夠在實(shí)踐中鍛煉出較強(qiáng)的觀察判斷能力、表達(dá)溝通能力、參謀決策能力、指揮協(xié)調(diào)能力、優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力、群眾工作能力和創(chuàng)新能力等［12-13］，更好地承擔(dān)起器官捐獻(xiàn)宣傳、實(shí)施以及與各級(jí)醫(yī)療單位相互協(xié)作的重任。

四是培養(yǎng)職業(yè)道德。職業(yè)道德建設(shè)是職業(yè)化建設(shè)的根本。由于器官捐獻(xiàn)工作涉及到每個(gè)人的健康與生命，因此，必須從政治高度認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格執(zhí)行我國(guó)器官捐獻(xiàn)與器官移植相關(guān)法律法規(guī)的重要性，增強(qiáng)政治敏感性，倡導(dǎo)敬業(yè)、奉獻(xiàn)精神，必須提出明確的職業(yè)紀(jì)律要求，建立公開、透明、規(guī)范的捐獻(xiàn)制度與流程，自覺保護(hù)和爭(zhēng)取捐獻(xiàn)者的利益，充分尊重捐獻(xiàn)者的尊嚴(yán)和家屬的合理要求，為捐獻(xiàn)者家屬提供“零距離”的貼心服務(wù)，絕不能以捐獻(xiàn)者的生命為代價(jià)而從中謀取私利。

3 實(shí)現(xiàn)器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員隊(duì)伍職業(yè)化的途徑

3.1 制定器官捐獻(xiàn)法，確保器官捐獻(xiàn)工作有法可依

在器官移植技術(shù)比較發(fā)達(dá)的國(guó)家與地區(qū)，從20世紀(jì)80年代起，都已通過制定法律來規(guī)范器官捐獻(xiàn)、移植行為，推動(dòng)器官捐獻(xiàn)工作。為了實(shí)現(xiàn)器官捐獻(xiàn)的制度化、規(guī)范化，我國(guó)在試點(diǎn)期間出臺(tái)了《人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員管理辦法(試行)》和《中國(guó)心臟死亡器官捐獻(xiàn)分類標(biāo)準(zhǔn)》，各地也結(jié)合實(shí)際情況，細(xì)化了器官捐獻(xiàn)工作流程，不斷建立完善相關(guān)規(guī)章制度。這些管理辦法、分類標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)章制度對(duì)器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作的順利開展提供了有力的保障。但是，我國(guó)器官捐獻(xiàn)與移植相關(guān)法律制定工作起步較晚，現(xiàn)行的《人體器官移植條例》限于當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)外形勢(shì)與器官移植的現(xiàn)狀，側(cè)重于監(jiān)管不規(guī)范的移植，規(guī)定各級(jí)紅會(huì)的職責(zé)僅是參與人體器官捐獻(xiàn)宣傳。要使紅會(huì)建立起科學(xué)有效的運(yùn)行機(jī)制，有效地介入器官獲取、共享和分配過程，規(guī)范各相關(guān)部門的行為，需要一部專門的法律法規(guī)，特別是紅會(huì)的法律地位、職責(zé)范圍、內(nèi)容界定等方面應(yīng)予進(jìn)一步的明確。立法對(duì)保障公民實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)意愿，緩解器官供需矛盾，避免各種違規(guī)操作和行業(yè)無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)具有重要意義。

3.2 設(shè)立專門機(jī)構(gòu)，健全組織領(lǐng)導(dǎo)

器官捐獻(xiàn)工作是一項(xiàng)極其復(fù)雜、專業(yè)性很強(qiáng)的工作，無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家(如美國(guó)、西班牙)，還是發(fā)展中國(guó)家(如巴西、阿根廷)，都成立了獨(dú)立的專業(yè)機(jī)構(gòu)開展此項(xiàng)工作［14-16］。我國(guó)試點(diǎn)各地正在進(jìn)行卓有成效的探索，如天津市政府已經(jīng)批準(zhǔn)成立了隸屬于天津市紅會(huì)的天津市人體器官捐獻(xiàn)管理中心，為全額拔款處級(jí)事業(yè)單位［17］。這些組織和機(jī)構(gòu)的建立，為器官捐獻(xiàn)工作提供了組織保障。從造血干細(xì)胞資料庫(kù)獨(dú)立運(yùn)行近10年的經(jīng)驗(yàn)來看，專門機(jī)構(gòu)獨(dú)立運(yùn)行、專職人員承擔(dān)工作將極大地提升工作效率，有效提高捐獻(xiàn)率［18］。

人體器官捐獻(xiàn)體系中，既有紅會(huì)的組織推動(dòng)、宣傳動(dòng)員、捐獻(xiàn)見證、撫恤救助等，又有衛(wèi)生行政部門的準(zhǔn)入監(jiān)管及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配合，還有社會(huì)上各有關(guān)部門及人員的協(xié)助參與。在實(shí)際工作中，相關(guān)部門和單位應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)缺乏相應(yīng)規(guī)定，與其他部門和單位開展合作主要依賴協(xié)調(diào)員的情感投入，取決于協(xié)調(diào)員的事業(yè)心、責(zé)任感和溝通協(xié)調(diào)能力［12］。為了保證器官捐獻(xiàn)工作的持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展，應(yīng)盡快出臺(tái)相應(yīng)的規(guī)范化文件，明確協(xié)調(diào)員的工作權(quán)限和其他單位應(yīng)盡的義務(wù)。

3.3 建立嚴(yán)格的選人機(jī)制，加強(qiáng)培訓(xùn)與考核

職業(yè)化必須以專業(yè)化為基礎(chǔ)，選拔和培養(yǎng)協(xié)調(diào)員要堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)員隊(duì)伍專業(yè)化、知識(shí)化。必須充分認(rèn)識(shí)器官捐獻(xiàn)工作內(nèi)涵，制訂恰當(dāng)?shù)膮f(xié)調(diào)員從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從協(xié)調(diào)員職業(yè)化的要求出發(fā)全面規(guī)定聘任資格，盡可能在醫(yī)療、護(hù)理、心理、社會(huì)管理等專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)挑選，規(guī)范選任程序，從教育背景、專業(yè)知識(shí)、工作經(jīng)歷等方面提高職業(yè)門檻［14，19］。西班牙的捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員都是專業(yè)醫(yī)療工作者，大多數(shù)是內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師、重癥監(jiān)護(hù)專家或腎病醫(yī)師［13］;日本負(fù)責(zé)尸體供者和腦死亡供者的捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員通常是國(guó)家移植網(wǎng)的員工，負(fù)責(zé)接受供者的移植協(xié)調(diào)員是醫(yī)院移植中心的護(hù)士兼職［11］。鑒于我國(guó)國(guó)情與當(dāng)前器官捐獻(xiàn)工作的需要，器官捐獻(xiàn)工作應(yīng)從其他工作中剝離出來，紅會(huì)器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員應(yīng)專職從事器官捐獻(xiàn)工作，不再承擔(dān)其他工作;而各醫(yī)院的器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員仍以護(hù)士為主體，逐步吸納重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)生［20］，這是因?yàn)樽o(hù)士能夠?qū)璜I(xiàn)者及其家屬提供及時(shí)而全面的護(hù)理，方便與家屬接觸，也有利于開拓新的服務(wù)領(lǐng)域。

要加強(qiáng)協(xié)調(diào)員的聘任前培訓(xùn)，提高協(xié)調(diào)員對(duì)器官捐獻(xiàn)工作的認(rèn)識(shí)水平;對(duì)所聘任的協(xié)調(diào)員要進(jìn)行定期或不定期繼續(xù)教育和知識(shí)更新，實(shí)現(xiàn)各級(jí)紅會(huì)專職協(xié)調(diào)員和醫(yī)院兼職協(xié)調(diào)員以及志愿者的全覆蓋培訓(xùn)，以不斷提高協(xié)調(diào)員的業(yè)務(wù)能力，打造一支高素質(zhì)、高水平的專業(yè)化、職業(yè)化協(xié)調(diào)員隊(duì)伍。要為各級(jí)協(xié)調(diào)員搭建交流工作經(jīng)驗(yàn)的平臺(tái)，舉行多種形式的學(xué)術(shù)交流會(huì)，充分展示協(xié)調(diào)員的聰明才智和工作業(yè)績(jī)。在加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的同時(shí)，還應(yīng)注重職業(yè)道德的培養(yǎng)。捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員的工作瑣碎，任務(wù)繁重，沒有上下班時(shí)間概念，經(jīng)常通宵工作，要有吃苦耐勞、甘于奉獻(xiàn)的心理準(zhǔn)備，要能貼近捐獻(xiàn)者、家屬、醫(yī)生及其生活環(huán)境，于細(xì)微處體現(xiàn)人道博愛奉獻(xiàn)精神。西班牙捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員對(duì)自身工作具有極高使命感和責(zé)任心，對(duì)社會(huì)承諾其捐獻(xiàn)熱線電話每天24 h接通，全年無(wú)休，確保自愿捐獻(xiàn)者能及時(shí)有效實(shí)現(xiàn)其愿望，這點(diǎn)非常值得我國(guó)協(xié)調(diào)員學(xué)習(xí)。

科學(xué)的評(píng)價(jià)和考核體系將很大程度激發(fā)協(xié)調(diào)員的工作熱情［20］。器官捐獻(xiàn)評(píng)估是整個(gè)器官移植體系的一部分，建議各級(jí)財(cái)政對(duì)器官捐獻(xiàn)的支持力度應(yīng)與捐獻(xiàn)業(yè)績(jī)掛鉤［21］。這將有效促進(jìn)各級(jí)協(xié)調(diào)員積極投入、挖掘潛力。美國(guó)的捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員通過對(duì)院內(nèi)死亡病例的回顧分析，更準(zhǔn)確地找到醫(yī)院內(nèi)的潛在捐贈(zèng)者，顯著提高了器官捐獻(xiàn)率［2］。不同醫(yī)院間實(shí)際捐獻(xiàn)情況的比較，有助于激發(fā)醫(yī)院挖掘自身潛力的積極性。當(dāng)然，做好器官捐獻(xiàn)評(píng)估需要根據(jù)實(shí)際情況和切實(shí)需要設(shè)置適宜的評(píng)估項(xiàng)目，需要捐獻(xiàn)各個(gè)環(huán)節(jié)的配合，如詳盡的病歷記錄、各相關(guān)部門的大力支持、科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、齊全的急救設(shè)備等。科學(xué)的評(píng)價(jià)機(jī)制遵循“公開、公平、公正”的原則，做到平時(shí)考核和年終考核相結(jié)合，定性和定量考核相結(jié)合，以有效地評(píng)定協(xié)調(diào)員的工作實(shí)效。

同時(shí)應(yīng)當(dāng)建立精神激勵(lì)、物質(zhì)激勵(lì)、職業(yè)發(fā)展激勵(lì)等多方面的長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制，以樹立先進(jìn)典型的精神激勵(lì)為先導(dǎo)，堅(jiān)持效率優(yōu)先、兼顧公平的原則，著力解決好工作待遇與職業(yè)發(fā)展問題，使協(xié)調(diào)員能從多方面體驗(yàn)到這項(xiàng)職業(yè)的自豪感、成就感，這樣才能充分調(diào)動(dòng)他們的工作積極性，吸引越來越多的優(yōu)秀人才加入?yún)f(xié)調(diào)員隊(duì)伍行列，服務(wù)奉獻(xiàn)于器官捐獻(xiàn)與移植的第一線。

4 結(jié)語(yǔ)

器官捐獻(xiàn)離不開協(xié)調(diào)員。只有建立一支具有專業(yè)知識(shí)背景的職業(yè)化協(xié)調(diào)員隊(duì)伍，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)器官捐獻(xiàn)者，提高器官捐獻(xiàn)率。器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員隊(duì)伍的職業(yè)化建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期、艱巨而復(fù)雜的任務(wù)，需要經(jīng)歷實(shí)踐中探索、認(rèn)識(shí)上深化、理論上總結(jié)的過程，是需要集全系統(tǒng)之智慧和力量共同推進(jìn)的工作，所謂任重而道遠(yuǎn)。

志謝 感謝沈敏副編審在成文過程中的修改建議

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