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    老年骨折患者便秘的預(yù)防及護(hù)理

    2016-05-14 11:25:40唐嫻
    今日健康 2016年9期
    關(guān)鍵詞:便秘老年預(yù)防

    唐嫻

    【摘 要】 目的:研究老年骨折患者便秘的預(yù)防及護(hù)理措施。方法:隨機(jī)選取2014年2月至2015年12月我院收治的60例老年骨折患者臨床資料,根據(jù)不同護(hù)理措施,把60例老年骨折患者分成對(duì)照組與觀察組,各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理干預(yù),比較兩組老年骨折患者住院期間便秘情況。結(jié)果:觀察組便秘發(fā)生率占10%,對(duì)照組便秘發(fā)生率占53.3%,觀察組便秘發(fā)生率明顯比對(duì)照組低,兩組對(duì)比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:老年骨折患者住院期間實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施可以明顯降低便秘發(fā)生率,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 老年 骨折 便秘 預(yù)防 護(hù)理

    本次研究中,隨機(jī)選取2014年2月至2015年12月我院收治的60例老年骨折患者臨床資料,其中觀察組實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理措施取得理想效果,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選取2014年2月至2015年12月我院收治的60例老年骨折患者臨床資料,根據(jù)不同護(hù)理措施,把60例老年骨折患者分成對(duì)照組與觀察組,各30例。對(duì)照組男18例,女12例;年齡60-83歲,平均年齡(70.2±2.5)歲;根據(jù)骨折類(lèi)型分類(lèi),8例胸椎骨折、10例腰椎骨折、3例骨盆骨折、9例股骨骨折;觀察組男17例,女13例;年齡61-83歲,平均年齡(71.1±2.4)歲;根據(jù)骨折類(lèi)型分類(lèi),7例胸椎骨折、9例腰椎骨折、4例骨盆骨折、10例股骨骨折;兩組患者性別、年齡、骨折類(lèi)型等一般資料對(duì)比,無(wú)顯著差異,具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員觀察患者各項(xiàng)生命指標(biāo)變化,為患者實(shí)施健康教育等護(hù)理措施。觀察組實(shí)施有針對(duì)性的便秘預(yù)防護(hù)理措施,具體護(hù)理措施如下:

    心理護(hù)理:老年患者骨折多為突發(fā)性,受傷住院會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼、抑郁等不良情緒,過(guò)于憂(yōu)慮骨折愈合情況也會(huì)使患者神經(jīng)調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂,外周自主神經(jīng)支配大腸功能受到抑制,引起便秘。護(hù)理人員要先穩(wěn)定患者的情緒,指導(dǎo)患者適當(dāng)放松心情,保持樂(lè)觀心理可能有效緩解便秘,護(hù)理人員要和患者主動(dòng)積極的溝通,以此提高患者戰(zhàn)勝疾病信心。

    飲食護(hù)理:護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持和健康教育,為患者和家屬講解科學(xué)飲食的重要性,指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含高蛋白和高熱量、高纖維素類(lèi)的食物。飲食指導(dǎo)可能有效預(yù)防便秘發(fā)生。臨床研究發(fā)現(xiàn),膳食纖維能加速患者胃腸運(yùn)動(dòng)的速度,使患者體內(nèi)正常菌群得到維持,使腸上皮作用得到有效的保護(hù)。纖維素含量要從蔬菜水果中獲取,纖維素能促進(jìn)腸腔容積,對(duì)患者腸壁進(jìn)行刺激,從而利于患者的腸蠕動(dòng),縮短患者腸內(nèi)容物的通過(guò)時(shí)間,增加患者糞便中的水分,利于大便的軟化,更方便大便排出體外[1]。

    按摩護(hù)理:每日早晨與晚間臨床以前,護(hù)理人員都要指導(dǎo)患者掌握自行按摩臍周的方法,取仰臥位,適當(dāng)放松患者的腹部,以雙手進(jìn)行交疊,將掌心向下,著力點(diǎn)在大魚(yú)際肌與掌根,在臍右側(cè)到臍下一橫指處,順著結(jié)腸和橫結(jié)腸、降結(jié)腸等處進(jìn)行按摩,按摩下陷深度為1cm,按摩幅度從小到大,直到患者有腸蠕動(dòng)反應(yīng)為止,患者每日自行按摩2次,每次按摩時(shí)間控制在10-15min。

    排便訓(xùn)練:骨折患者由于長(zhǎng)期臥床需要接受排便訓(xùn)練,可以有效預(yù)防便秘發(fā)生,每日護(hù)理人員指導(dǎo)患者要定時(shí)排便,特別是在早餐以后,患者胃腸反射較為敏感,容易建立生理?xiàng)l件反射,可以養(yǎng)成規(guī)律的排便。

    用藥護(hù)理:經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)3d以后患者如果還沒(méi)有排便就要適當(dāng)應(yīng)用緩瀉劑等藥物,例如:麻仁丸等藥物,患者可以選擇早晨或者睡前服用,也能應(yīng)用開(kāi)塞露、甘油栓等肛門(mén)用藥,注意藥物劑量使用少劑量,使用短療程見(jiàn)效的藥物,避免患者正常的排便反射受到影響,用藥后發(fā)生便秘的患者要更換藥物或者停止用藥,如有必要以溫鹽水為患者灌腸處理[2]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察并記錄兩組患者便秘次數(shù),根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)把便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)確定為排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng),兩次排便間隔在72h以上,大便團(tuán)塊或者過(guò)于干硬,排除了器質(zhì)性疾病患者和大腸實(shí)熱等情況導(dǎo)致的便秘[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,以P<0.05檢驗(yàn)差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組便秘發(fā)生率占10%,對(duì)照組便秘發(fā)生率占53.3%,觀察組便秘發(fā)生率明顯比對(duì)照組低,兩組對(duì)比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    3 討論

    便秘指排便次數(shù)1次/2-3d,或3d以上1次,排便困難并且毫無(wú)規(guī)律,患者臨床還會(huì)伴隨頭痛、腹痛、腹脹及食欲不振、消化不良等癥狀。尤其是骨科患者臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng),由于醫(yī)院陌生環(huán)境及疼痛等因素,發(fā)生便秘機(jī)率在90%以上。便秘會(huì)誘發(fā)心腦血管類(lèi)疾病,老年患者受自身疾病影響,還會(huì)使心理與生理產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響,使老年骨折患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。所以,老年骨折患者在住院期間做好便秘的相關(guān)護(hù)理預(yù)防措施,可以有效緩解便秘癥狀,減少便秘發(fā)生率[4]。

    老年人多合并高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化等疾病,若過(guò)力排便容易使肌肉過(guò)度緊張,收縮血管使血壓升高,而且排便過(guò)于用力也會(huì)加大胸腔與腹腔壓力,使血液沖到到腦內(nèi)血管,加劇顱內(nèi)壓,使腦血管破裂出血。所以,老年人一定要注意便秘問(wèn)題[5]。

    總之,老年骨折患者住院期間實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施可以明顯降低便秘發(fā)生率,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]林玲.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨折臥床患者便秘的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(15):2550-2551.

    [2]段月蘭.骨折患者臥床期間便秘的護(hù)理干預(yù)及效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(21):129.

    [3]游金華,王瓊英,余文鵑,等.老年骨折患者術(shù)后便秘的原因及預(yù)防措施[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,31(1):156.

    [4]項(xiàng)娟萍,禇夏芳.老年骨折患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理對(duì)疼痛和便秘的影響分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(11):2454-2456.

    [5]王引線(xiàn),姜琪華,徐武赟,等.循證護(hù)理在預(yù)防老年骨折術(shù)后患者便秘中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(20):343-344.

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