牛胎衣不下的診治

李世旺

(鎮(zhèn)康縣勐捧鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心，云南 鎮(zhèn)康 677703)

胎衣不下是母牛的常發(fā)病和多發(fā)病之一，滯留在子宮內(nèi)的胎衣發(fā)生腐敗分解，可引起子宮炎，影響母牛的發(fā)情及再次受孕，甚至危及生命。因此，探討一種行之有效的治療方法，是目前養(yǎng)牛業(yè)急需解決的問題。筆者根據(jù)多年的臨床實(shí)踐，總結(jié)出一套采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療奶牛胎衣不下的方案，成功治愈了多例胎衣不下的病例，為母牛胎衣不下的治療提供了借鑒。

1 病因

母牛在妊娠期間，飼料中缺乏鈣、鹽、維生素A或其它微量元素，妊娠后期運(yùn)動(dòng)不足，脂肪過多;過度瘦弱，導(dǎo)致氣血虧損，或慢性病造成的體質(zhì)虛弱;分娩時(shí)受風(fēng)寒，氣血凝滯;胎兒過大，致使子宮收縮不夠，產(chǎn)期過長(zhǎng)而導(dǎo)致正氣耗傷，子宮收縮弛緩，無力排出胎衣。此外，胎膜或子宮內(nèi)膜發(fā)生炎癥，早產(chǎn)、難產(chǎn)、過早助產(chǎn)，布氏桿菌病，結(jié)核病等也常誘發(fā)本病。

2 癥狀

2.1 全部胎衣不下

母牛產(chǎn)犢8 h以后，胎衣全部滯留于子宮內(nèi)，或陰門外垂下帶狀胎衣，絨毛膜表面有呈叢狀的紅色或暗紅色胎兒胎盤(子葉)。母牛產(chǎn)后胎衣不下時(shí)，強(qiáng)烈努責(zé)，經(jīng)過1～2 d，胎衣腐敗分解，從陰道內(nèi)流出污穢色惡臭液體，內(nèi)含腐敗的胎衣碎片，病牛臥下時(shí)排出量增多;并出現(xiàn)病牛精神沉郁，拱背，常常努責(zé)，體溫稍高，食欲及反芻減少，有時(shí)引發(fā)前胃弛緩、瘤胃積食及瘤胃臌氣，嚴(yán)重者并發(fā)產(chǎn)后敗血癥。

2.2 部分胎衣不下

部分胎衣不下臨床上比較少見，往往不易察覺。母牛產(chǎn)犢幾天后，帶有臭味的惡露不斷排出，并含有腐敗的胎衣碎片，惡露排出時(shí)間超過正常的產(chǎn)后期。

3 診斷

胎衣不下的臨床癥狀一般很明顯，產(chǎn)后未見奶牛在正常時(shí)間內(nèi)排出整個(gè)胎衣，惡露排出時(shí)間延長(zhǎng)，內(nèi)含腐敗的胎衣碎片，拱背、頻頻努責(zé)，腐敗產(chǎn)物吸收后出現(xiàn)全身中毒現(xiàn)象。體溫升高、食欲不振、胃腸機(jī)能減退、反芻減少或子宮內(nèi)膜發(fā)炎等，有的可見胎衣懸于陰門外。

診斷時(shí)應(yīng)注意檢查排出的胎膜是否完整，檢查尿膜絨毛膜上除胎兒排出的破口外，是否還有裂口。如有可將其邊緣對(duì)在一起，能夠吻合，血管斷端亦能連接，即說明破口邊緣的組織完整無缺;否則表示有一部分絨毛膜或尿膜留在子宮內(nèi)未排出。

4 治療

胎衣不下的主要原因是母牛產(chǎn)后子宮收縮不夠或胎兒胎盤與母體胎盤相連。應(yīng)采用促進(jìn)患牛子宮收縮，促使胎兒胎盤與母體胎盤分離，增強(qiáng)畜體正氣，防止敗血癥發(fā)生為治則。

4.1 西醫(yī)治療

己烯雌酚或苯甲酸雌二醇10～30mg，或垂體后葉素30～100單位，一次肌注，若不愈，次日可再注射1次;10%氯化鈉250m L，復(fù)方磺胺嘧啶50～100mL，一次靜脈緩注;四環(huán)素、金霉素或土霉素1～2 g，裝膠囊內(nèi)，置于孕角子宮黏膜和絨毛之間，隔日一次，共2～3次。

4.2 中醫(yī)治療

選用生化湯加味，方劑組成如下:當(dāng)歸、枳殼各30 g，瞿麥35 g，川芎、桃仁、牛膝各30 g，益母草100 g，炮姜、紅花各20 g，炙甘草15 g。加減:體質(zhì)虛弱者另加黨參、黃芪各30 g。胎衣腐敗發(fā)臭、陰道流出污穢，氣味腥臭者加金銀花、連翹各30 g。用法:上藥加水 6 000mL，煎至 3 000mL，渣加水5 000m L，煎至2 500mL，兩次藥水混合分2次灌服，每天1劑，連用2～3 d即可。

5 典型病例

例1:2004年12月3日，鎮(zhèn)康縣勐捧鎮(zhèn)勐捧村李某家飼養(yǎng)的母黃牛，4歲。主訴:該母牛已妊娠5個(gè)多月，5 d前流產(chǎn)，自采益母草煎湯治療至今無效，病牛食欲廢絕。臨床檢查:患牛精神沉郁，體溫40.5℃，反芻停止，煩躁不安，翹尾，不斷努責(zé)，陰戶頻頻扇動(dòng)，從陰門流出味腥臭的污穢血水。治療:①肌注:己烯雌酚20 mL。②10%氯化鈉250m L，復(fù)方磺胺嘧啶60mL，一次緩慢靜注。③投服生化湯加味:當(dāng)歸、枳殼各 30 g，瞿麥 35 g，川芎、桃仁、牛膝各 25 g，益母草100 g，炮姜、紅花各 20 g，炙甘草 15 g，金銀花、連翹各 30 g。用法如上述加工灌服，每天1劑，連用3劑，患牛在用藥第4天，全部排出胎衣，恢復(fù)健康，后隨訪正常懷孕產(chǎn)犢。

例2:2006年9月19日，鎮(zhèn)康縣勐捧鎮(zhèn)岔溝村李某家飼養(yǎng)的黑花牛，5歲。主訴:該母牛當(dāng)日上午7:00左右正常產(chǎn)犢，中午12:00左右發(fā)現(xiàn)子宮脫出，即前來就診。臨床檢查:患牛體溫37℃，子宮全脫，胎衣緊附于子宮，粘滿污物。治療:先用溫的明礬水將子宮及胎衣之污物清洗干凈，后進(jìn)行手術(shù)剝離胎衣。因剝離時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重出血，遂停止剝離，將胎衣與子宮一起整復(fù)，馬上肌注腦垂體后葉素80單位，10%氯化鈉250mL，復(fù)方磺胺嘧啶60mL，一次緩慢靜脈注射;投服生化湯加味:當(dāng)歸、枳殼各40 g，瞿麥45 g，川芎、桃仁、牛膝各35 g，益母草100 g，炮姜、紅花各20 g，炙甘草20 g。用法同前，每天1劑，連用3劑，至第4天胎衣全部排出。

例3:2006年8月4日，鎮(zhèn)康縣勐捧鎮(zhèn)包包寨村祁某家的1頭初產(chǎn)水牛，早上產(chǎn)犢后，到晚上仍未排出胎衣。臨床檢查:患牛精神沉郁，體溫40.8℃，煩躁不安，翹尾，頻頻努責(zé)，陰門處流出腥臭的污穢物。治療:①肌注:己烯雌酚20mL。②10%氯化鈉250mL，復(fù)方磺胺嘧啶60mL，一次緩慢靜注。③投服生化湯加味:當(dāng)歸、枳殼各30 g，瞿麥35 g，川芎、桃仁、牛膝各 25 g，益母草 100 g，炮姜、紅花各 20 g，炙甘草15 g，金銀花、連翹各30 g。用法如上述加工灌服，每天1劑，連用2劑，患牛的臨床癥狀沒有明顯的改變?？紤]通過手術(shù)剝離治療。手術(shù)前先保定病牛，將陰門及周圍嚴(yán)格消毒(0.1%高錳酸鉀)，術(shù)者戴消毒長(zhǎng)臂手套或赤臂，消毒并涂少許消毒油脂。剝離時(shí)，一手握住懸垂陰門外的胎衣并稍牽拉，一手伸入子宮內(nèi)，沿子宮壁或胎膜找到子葉基部，由左向右或由右向左向胎盤滑動(dòng)，以無名指、小指和掌心挾住胎兒胎盤周圍的絨毛膜成束狀，并以拇指輔助固定子葉;然后以食指及中指剝離開胎兒胎盤與母體胎盤相結(jié)合的周緣，待剝離半周以上后，食指和中指纏繞該胎盤周圍的絨毛膜以扭轉(zhuǎn)的形式從小竇中拔出。實(shí)施胎衣剝離后，用土霉素溶液沖洗子宮，同時(shí)用青霉素800萬IU，安乃近50m L肌肉注射，連用4次，患?；謴?fù)健康，后隨訪正常懷孕產(chǎn)犢。

6 小結(jié)

(1)本病診斷比較容易，首先抓住產(chǎn)后超過12 h胎衣不下的特征，再結(jié)合臨床癥狀即可確診。母牛分娩時(shí)無人看護(hù)，胎衣排出后，有些母牛有自吃胎衣的現(xiàn)象，分娩現(xiàn)場(chǎng)未發(fā)現(xiàn)胎衣，易誤診為胎衣不下，應(yīng)進(jìn)一步做陰道子宮內(nèi)檢查方可確定。

(2)牛產(chǎn)后胎衣不下的主要病因是子宮收縮無力，采用促進(jìn)子宮收縮的西藥和具有活血祛瘀、溫經(jīng)止痛、清除惡露、增強(qiáng)子宮收縮的中藥方劑(生化湯加味)，效果良好。

(3)為了盡量保證母牛的繁殖能力，治療胎衣不下應(yīng)首選中西醫(yī)結(jié)合療法，若用藥無效，再施行手術(shù)剝離。手術(shù)剝離時(shí)，切忌粗暴，防止因損傷子宮黏膜而引起患牛繼發(fā)敗血癥，術(shù)者要防止感染布氏桿菌。手術(shù)剝離后子宮內(nèi)要注入抗生素。

(4)牛產(chǎn)后胎衣不下，應(yīng)始終注重預(yù)防為主的原則，產(chǎn)前加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，改善飼料，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，投服補(bǔ)中益氣湯調(diào)節(jié)體質(zhì)，會(huì)起到事半功倍的效果，有效地預(yù)防胎衣不下。