碩士研究生公共課“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”精品課程建設(shè)探索與實踐①

漆光紫,黃高明,劉勇,黃志碧,黎燕寧,林樹剛,蘇晶,方益敏

(廣西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,廣西 南寧 530021 E-mail:qiguangzi2004@163.com)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是一門處理醫(yī)學(xué)資料中變異性的科學(xué)與藝術(shù),內(nèi)容包括有關(guān)數(shù)據(jù)的搜集、整理、分析、解釋和表達(dá),以求得可靠的結(jié)果和科學(xué)的結(jié)論,其思維及作為方法學(xué)和工具學(xué)的重要性已經(jīng)被廣大醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者所認(rèn)識、所接受,并廣泛應(yīng)用[1]?，F(xiàn)在,幾乎所有的醫(yī)學(xué)期刊都要求對醫(yī)學(xué)論著中報告的實驗或觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,以保證醫(yī)學(xué)科研工作的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。《美國醫(yī)學(xué)會雜志(JAMA)》社的一位主編更是將統(tǒng)計學(xué)比喻為“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大廈的一個重要支柱”[2]?！搬t(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”在我校是碩士研究生的公共基礎(chǔ)課程,其醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的知識和技能是碩士研究生培養(yǎng)方案強(qiáng)調(diào)的必備科研素質(zhì)。因此,提高課程教學(xué)質(zhì)量,使研究生更好地掌握“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”基本理論和方法,從而正確運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)方法處理科研過程中的實際問題,不僅是研究生課程建設(shè)本身的迫切需要,也是高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)對課程建設(shè)提出的要求。筆者結(jié)合“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”精品課程建設(shè)的實踐,從課程教學(xué)定位、師資隊伍建設(shè)、教學(xué)內(nèi)容與教材建設(shè)、教學(xué)方法與手段改革、課程實踐環(huán)節(jié)與實驗教學(xué)改革、考核方式改革等方面對“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”精品課程建設(shè)進(jìn)行探討。

1 課程教學(xué)定位

與本科生相比,碩士研究生課程更注重培養(yǎng)學(xué)生廣泛、深入、系統(tǒng)地了解并掌握相關(guān)學(xué)科的專業(yè)知識及研究方法,提高研究生基本科研素養(yǎng)、科研方法和科研能力[3]。因此,我們對研究生“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”的教學(xué)目標(biāo)確定為:使學(xué)生在了解數(shù)理統(tǒng)計學(xué)原理的基礎(chǔ)上,正確應(yīng)用醫(yī)學(xué)研究設(shè)計尤其是統(tǒng)計設(shè)計和統(tǒng)計分析方法,熟練運(yùn)用國際著名統(tǒng)計分析軟件(SAS、SPSS等)分析數(shù)據(jù),提高綜合運(yùn)用知識、分析和解決科研和業(yè)務(wù)工作問題的能力。

2 師資隊伍建設(shè)方面

開展精品課程建設(shè),培養(yǎng)高素質(zhì)的研究生,配置結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)師資隊伍是關(guān)鍵。為此,我校注重從專業(yè)知識結(jié)構(gòu),學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu),教學(xué)理念多樣化等方面加強(qiáng)“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”課程師資隊伍建設(shè)。一是引進(jìn)和培養(yǎng)的教師要求有醫(yī)學(xué)知識本底,最高學(xué)歷的專業(yè)知識以醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)為主,輔以數(shù)學(xué)與應(yīng)用數(shù)學(xué)、流行病學(xué)等專業(yè)知識;二是要以高學(xué)歷、高職稱和中青年教師為主。目前9名任課教師中,5人具有高級職稱且均為碩士研究生導(dǎo)師;學(xué)歷均為碩士研究生以上,其中博士4人; 35～55歲的中青年教師6人,占67%?？梢?目前教學(xué)團(tuán)隊在專業(yè)知識、學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)上均較合理,符合精品課程建設(shè)和課程教學(xué)的需要。此外,我們還從浙江大學(xué)、華中科技大學(xué)、四川大學(xué)、中山大學(xué)等國內(nèi)著名高校引進(jìn)人才,并派出5名教師到海外留學(xué),這給教學(xué)帶來了多樣化的先進(jìn)的教學(xué)理念。

3 教學(xué)內(nèi)容和教材建設(shè)方面

結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo),不斷加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容改革是精品課程建設(shè)的中心環(huán)節(jié)。學(xué)校調(diào)整研究生培養(yǎng)方案后,“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”教學(xué)時數(shù)明顯減少(由120學(xué)時減為90學(xué)時),為了適應(yīng)教學(xué)改革,同時保證教學(xué)質(zhì)量,實現(xiàn)本課程教學(xué)目標(biāo)。我們對課程教學(xué)思路、內(nèi)容等反復(fù)進(jìn)行研究論證,提出了“精選內(nèi)容、削枝強(qiáng)干、強(qiáng)化基礎(chǔ)、淡化公式,注重應(yīng)用”的教學(xué)思路,并建立起“研究設(shè)計→統(tǒng)計分析(即統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷)→統(tǒng)計軟件應(yīng)用”的課程教學(xué)內(nèi)容體系,突出本課程作為方法學(xué)和工具學(xué)的特點,使該課程教學(xué)的知識結(jié)構(gòu)體系更具科學(xué)性、系統(tǒng)性和實用性。

教材建設(shè)是精品課程建設(shè)的重要組成部分。由于精品課程建設(shè)不是簡單的一本書或教材的建設(shè),而是一個完整的系統(tǒng)[4]。因此,我們從系統(tǒng)觀出發(fā),著眼于整體,建立了“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”精品課程網(wǎng)站,內(nèi)容包括課程教學(xué)大綱、授課教案和計劃、CAI課件、章節(jié)習(xí)題集、及相關(guān)交流平臺等,引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和交流;同時開展電子教材建設(shè),實現(xiàn)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》由單純的紙質(zhì)教材向紙質(zhì)教材、多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)課程、試題庫、網(wǎng)絡(luò)交流等多種形式互動、相輔相成的立體化教材體系方向發(fā)展。此外,我們還主編了《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計與統(tǒng)計分析方法實習(xí)指導(dǎo)》、《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)習(xí)題集》和《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計與統(tǒng)計分析方法總復(fù)習(xí)綱要》等教輔材料幫助學(xué)生學(xué)習(xí)。

4 教學(xué)方法與教學(xué)手段改革方面

教學(xué)方法和手段改革是精品課程建設(shè)的重要途徑。在研究生的“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”教學(xué)中,我們將傳統(tǒng)單一的課堂教學(xué)改為多元化課堂內(nèi)外教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)形式,即課堂教學(xué)完成后,要求學(xué)生根據(jù)所學(xué)的研究設(shè)計或統(tǒng)計分析方法,課后去查閱相關(guān)文獻(xiàn)或書籍,學(xué)習(xí)不同專家和學(xué)者學(xué)術(shù)觀點,加深對所學(xué)內(nèi)容的理解;將習(xí)慣性的滿堂灌、學(xué)生被動接受的授課方式改為以學(xué)生為中心,采用導(dǎo)讀式教學(xué)法授課,將每個教學(xué)單元的課堂教學(xué)內(nèi)容分三階段完成(即學(xué)生自學(xué)、教師輔導(dǎo)→學(xué)生研討、教師點評→學(xué)生反饋、教師總結(jié)),在這種導(dǎo)讀式教學(xué)中,教師要抓導(dǎo)點,重導(dǎo)疑、導(dǎo)思、導(dǎo)創(chuàng),發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用,就會使課堂成為師生雙邊活動,信息雙向傳遞,教師“教路”,學(xué)生“學(xué)路”能與教學(xué)設(shè)計“思路”形成優(yōu)化組合。

在教學(xué)手段方面,我們充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段(多媒體教學(xué)、計算機(jī)操作統(tǒng)計軟件教學(xué)等),采用PPT課件鏈接統(tǒng)計軟件現(xiàn)場演示統(tǒng)計分析過程相結(jié)合、PPT課件與傳統(tǒng)的黑板板書相合,即抽象的、難以理解的統(tǒng)計學(xué)推理和分析過程等教學(xué)內(nèi)容由PPT課件采用動畫方式顯示,案例分析思路、難點知識根據(jù)學(xué)生接受知識的情況輔以傳統(tǒng)板書,案例分析和統(tǒng)計軟件應(yīng)用操作利用計算機(jī)現(xiàn)場演示顯示。這種教學(xué)手段和形式,實現(xiàn)了PPT課件、傳統(tǒng)教學(xué)方式、案例分析和統(tǒng)計軟件應(yīng)用操作的最佳組合,達(dá)到了相得益彰的教學(xué)效果,而且課堂教學(xué)的靜中有動,化靜為動,學(xué)生既能感知知識的形成過程,同時也能快速掌握重點,突破難點。

5 課程實踐環(huán)節(jié)與實踐教學(xué)方面

統(tǒng)計與其它學(xué)科教學(xué)相比更強(qiáng)調(diào)“用什么”和“怎么用”的問題,因此只有將統(tǒng)計方法結(jié)合實際進(jìn)行應(yīng)用,找到應(yīng)用的結(jié)合點,才能使統(tǒng)計學(xué)獲得最大的生命力,真正提高學(xué)生的實踐應(yīng)用能力[5]。為此,我們強(qiáng)化實踐教學(xué),并不斷對實踐教學(xué)的方式進(jìn)行創(chuàng)新,構(gòu)建多元化的立體實踐教學(xué)體系。在課程實踐環(huán)節(jié)和教學(xué)中,我們強(qiáng)調(diào)課堂內(nèi)外教學(xué)相結(jié)合,計算機(jī)操作與書寫實驗報告教學(xué)相結(jié)合。

課內(nèi)實踐教學(xué)方面,在實驗課堂中,一是加強(qiáng)了統(tǒng)計學(xué)案例的教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用統(tǒng)計思維,增強(qiáng)分析問題的能力。案例教學(xué)是非常形象生動的一種教學(xué)模式,易被學(xué)生接受,容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和興趣[6]。在統(tǒng)計教學(xué)中貫穿案例教學(xué),通過具體實例,講解統(tǒng)計分析方法的正確運(yùn)用,可使方法介紹更直觀、形象,學(xué)生更容易掌握。案例的來源,除了課本上的實例外,需大量收集統(tǒng)計應(yīng)用類權(quán)威期刊上文章中的數(shù)據(jù)資料。二是增加統(tǒng)計學(xué)軟件的教學(xué)。通過統(tǒng)計分析軟件演示案例的分析過程與結(jié)果,講授統(tǒng)計分析軟件的使用,學(xué)生結(jié)合所學(xué)內(nèi)容再自己上機(jī)操作練習(xí),師生均可將大部分時間和精力從進(jìn)行復(fù)雜的運(yùn)算過程中解脫出來,只需解決好為什么要采用這種統(tǒng)計分析方法,具體該怎么操作以及如何科學(xué)的判定結(jié)果這三個問題。弄清楚了這三個問題,實質(zhì)上就是理解了抽象的統(tǒng)計原理,掌握了統(tǒng)計方法的具體應(yīng)用問題。而且統(tǒng)計分析軟件的使用過程,能使學(xué)生感覺到這是在分析“自己的”數(shù)據(jù),學(xué)生上機(jī)操作成了一個積極參與的主動過程,同時接觸到文字、數(shù)據(jù)、圖表、圖像等多種媒體手段,使自己的眼、腦、手等各種感覺器官都參與進(jìn)去,能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性,從而有利于掌握各種統(tǒng)計分析方法的應(yīng)用。三是加強(qiáng)二手統(tǒng)計資料搜集環(huán)節(jié)的教學(xué)。二手資料是指在該課題的調(diào)研之前已經(jīng)存在的、自己或他人為別種目的所收集到的相關(guān)或不相關(guān)的資料,通常是其他組織或個人出于其他目的得出的調(diào)查結(jié)果[7]。使用二手資料是一種借用他人的經(jīng)驗或成果的方法?？茖W(xué)研究中通過獲取二手資料(如查閱文獻(xiàn)等)來比較、分析、研究,以指導(dǎo)自己開展科研工作或撰寫論文是必不可少的。但獲取二手資料僅僅是開展科研工作的第一步,更重要的是要對收集到的資料做適當(dāng)?shù)奶幚砗徒忉?使之成為判定開展科研工作的依據(jù)。為此目的,在研究生的統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)二手統(tǒng)計資料搜集環(huán)節(jié)的教學(xué)就尤為重要。四是鼓勵學(xué)生親身參與一些統(tǒng)計實踐活動。我們統(tǒng)計學(xué)教研室設(shè)置了專門的數(shù)據(jù)分析室,常年承接有大量的現(xiàn)場調(diào)查或科學(xué)實驗數(shù)據(jù)的分析任務(wù),常需招募不同專業(yè)的研究生參與數(shù)據(jù)錄入、整理和分析任務(wù),這為學(xué)生親自參與一些統(tǒng)計實習(xí)活動提供了很好的機(jī)會或場所。

課外實踐教學(xué)方面,我們要求學(xué)生根據(jù)所學(xué)的研究設(shè)計或統(tǒng)計分析方法,去檢索在設(shè)計或統(tǒng)計學(xué)方法上應(yīng)用有誤的公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文,并就存在的問題或謬誤寫成讀書體會上交。教師評閱學(xué)生的體會,并與學(xué)生開展交流和討論,從而培養(yǎng)學(xué)生敢于質(zhì)疑以及分析、變通、綜合運(yùn)用統(tǒng)計知識解決實際問題的能力。

大力開展計算機(jī)操作與書寫實驗報告相結(jié)合的實驗教學(xué)形式,即實驗課教學(xué)中我們給學(xué)生安排人手一臺電腦進(jìn)行上機(jī)操作實習(xí),而且不再是只要求學(xué)生參照課本實例,完成課本后附有的幾道練習(xí)題即可,而是要求學(xué)生將自己的調(diào)查或科學(xué)實驗得到的原始數(shù)據(jù)或者授課教師交給的原始數(shù)據(jù),利用計算機(jī)建立自己的數(shù)據(jù)庫,然后用統(tǒng)計軟件進(jìn)行進(jìn)一步的整理或?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行“清洗”,再按照相應(yīng)的統(tǒng)計方法進(jìn)行分析。利用計算機(jī)和統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的同時,我們還要求學(xué)生將所分析案例的統(tǒng)計分析方法和所選方法的理由作為題意分析,以及統(tǒng)計描述或統(tǒng)計推斷(假設(shè)檢驗)的過程,統(tǒng)計軟件計算所得的統(tǒng)計量、概率值和根據(jù)統(tǒng)計量、概率值所做出的推斷結(jié)論(包括統(tǒng)計學(xué)結(jié)論和專業(yè)結(jié)論)均書寫成實驗報告上交教師評閱。充分利用統(tǒng)計分析軟件開展統(tǒng)計學(xué)的上機(jī)操作實驗教學(xué),加強(qiáng)了學(xué)生的實踐性訓(xùn)練,提高了學(xué)生解決問題的能力,而同時要求學(xué)生按要求書寫實驗報告,對鞏固理論課教學(xué)內(nèi)容和強(qiáng)化統(tǒng)計軟件分析案例的方法、步驟以及對結(jié)果的判定均有很好效果,還能為研究生順利地撰寫畢業(yè)論文和將來從事科學(xué)研究工作打下堅實基礎(chǔ)。

6 課程考核方式改革方面

加強(qiáng)課程考核方式改革,是精品課程建設(shè)的必要環(huán)節(jié)?！搬t(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”屬于方法和工具性課程,因此需將考核學(xué)生應(yīng)用知識和綜合分析問題的能力作為重點。我校傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)考試方式是在課程教學(xué)結(jié)束后的期末只進(jìn)行一次理論筆試,其成績即為該門課學(xué)生的最終學(xué)習(xí)成績。但作為方法性、技巧性和應(yīng)用性很強(qiáng)的統(tǒng)計學(xué)來說,這種單一的考核方式,不能充分反映出學(xué)生統(tǒng)計學(xué)知識的學(xué)習(xí)水平和運(yùn)用能力。于是我們改革了考試方式,進(jìn)行了理論筆試和計算機(jī)操作考試相結(jié)合、閉卷考試與開卷考核相結(jié)合。即通過理論課與實習(xí)課兩個方面的學(xué)習(xí)后,在學(xué)期末均以閉卷形式進(jìn)行理論筆試和上機(jī)操作考試。此外,我們還安排了統(tǒng)計學(xué)教學(xué)期中理論筆試。理論筆試主要以選擇題、辨析題(判斷對錯,并說明理由)、簡要敘述題、分析應(yīng)用題等形式考核學(xué)生對統(tǒng)計學(xué)知識的基本概念、原理和方法等知識的掌握程度。其中分析應(yīng)用題只要求答出某案例宜采用何種統(tǒng)計分析方法處理,為什么?或判斷某統(tǒng)計方法和結(jié)論是否正確并說明理由等,不必列出具體的假設(shè)檢驗步驟和計算過程。此外,還設(shè)計一道附加題(融合設(shè)計、統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷等重點知識為一體的題),以考核學(xué)生融會貫通、綜合分析的能力。期中理論筆試成績占期評總成績的10%,期末理論筆試成績占期評總成績的50%。上機(jī)操作考試主要考查學(xué)生整理、分析資料和應(yīng)用統(tǒng)計軟件的能力,包括統(tǒng)計方法的正確選用、分析結(jié)果的判定和解釋等。根據(jù)考生人數(shù)的多少,上機(jī)試題設(shè)計成多套難易程度相當(dāng)、內(nèi)容覆蓋均衡、互不重復(fù)的試卷,每份試卷設(shè)計3道分析應(yīng)用題,考試時保證每個考生與相鄰兩位同學(xué)的試卷不同,考試時間為50min,實行閉卷考試,每道考題要求寫出資料類型、設(shè)計形式、統(tǒng)計分析方法和假設(shè)檢驗步驟,最后用計算機(jī)錄入所給數(shù)據(jù),用統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理分析,并記錄結(jié)果,然后根據(jù)結(jié)果做出推斷結(jié)論。上機(jī)考試成績占期評總成績的30%。對于開卷考核,我們主要是通過評閱學(xué)生平時書寫的讀書體會或報告考核學(xué)生對醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中設(shè)計或統(tǒng)計分析方法誤用的糾錯能力,以及通過評閱學(xué)生的實習(xí)報告考核學(xué)生對各實習(xí)單元知識的掌握程度和平時的學(xué)習(xí)態(tài)度等。開卷考核的成績作為平時成績,占期評總成績的10%。因此,在統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中,對課程教學(xué)的考核采用筆試和機(jī)試相結(jié)合、閉卷與開卷相結(jié)合,能較全面反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和水平,并能提高學(xué)生對案例的綜合分析能力,正確運(yùn)用統(tǒng)計分析方法及統(tǒng)計軟件的實際能力。

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