混合型學(xué)習(xí)在病理教學(xué)中的應(yīng)用模式探討及實(shí)踐

姚運(yùn)紅，胡新榮，孫艷芹，曾 超

（廣東醫(yī)學(xué)院 病理教研室，廣東 東莞 523808）

病理學(xué)是一門理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的課程。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容是病變的特征，通過(guò)觀察標(biāo)本認(rèn)識(shí)各種疾病的病變特點(diǎn)，并理解疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律。為了進(jìn)一步提高病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，更有效地培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)和創(chuàng)新思維能力，病理學(xué)教學(xué)中開(kāi)展了混合式的教學(xué)模式，并取得了較好的教學(xué)效果。

1 混合型學(xué)習(xí)模式

1.1 教師精講

混合型學(xué)習(xí)模式其中一個(gè)重要方面是以教師講授為主的課堂授課形式，通過(guò)課堂面授、專題知識(shí)講座和網(wǎng)絡(luò)視頻授課等方式，教師深入淺出地把病理學(xué)中病變的重點(diǎn)及疾病發(fā)病機(jī)理等難點(diǎn)內(nèi)容講授清楚，使學(xué)生易于吸收，樂(lè)于接受。提高學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容掌握和理解，同時(shí)擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面。課堂授課過(guò)程中教師充分利用多種媒體輔助教學(xué)，同時(shí)利用傳統(tǒng)的授課優(yōu)勢(shì)。利用大體標(biāo)本現(xiàn)場(chǎng)講授各種疾病的觀察方法，讓學(xué)生仔細(xì)觀察大體標(biāo)本的全貌，如講述門脈性肝硬化的大體標(biāo)本時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生觀察肝表面呈顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀，大小相仿，最大結(jié)節(jié)直徑通常不超過(guò)1.0cm的形態(tài)特征，同時(shí)觀察切面見(jiàn)小結(jié)節(jié)周圍為灰白色纖維組織條索包繞，纖維條索較細(xì)，寬度較均勻等病變特征。切片標(biāo)本的講授時(shí)，利用數(shù)字顯微攝像系統(tǒng)構(gòu)建的數(shù)字切片庫(kù)，展示整張切片的全景圖片，指導(dǎo)學(xué)生觀察病變，能從低倍到高倍或高倍到低倍隨意切換，如在低倍鏡找到結(jié)核病的結(jié)核結(jié)節(jié)，高倍鏡進(jìn)一步觀察結(jié)核結(jié)節(jié)的組成，加深學(xué)生的印象。

1.2 小組合作式學(xué)習(xí)

混合型學(xué)習(xí)模式第二個(gè)重要的方法是小組合作式學(xué)習(xí)，其中主要在實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行，我校病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)和理論的學(xué)時(shí)比例是1∶1，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課采取小班授課形式，實(shí)驗(yàn)班的人數(shù)控制在7 0人以內(nèi)，采用自愿原則分組或根據(jù)隨機(jī)座位安排分組兩種形式，如觀察大體標(biāo)本時(shí)采用自愿為原則，組合為2－3人一組，這種的分組可以讓性情相投的人在一起觀察標(biāo)本、增加學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。觀察切片標(biāo)本和病例討論采用隨機(jī)分組的方法，這種隨機(jī)的分配組合可以培養(yǎng)學(xué)生和自己不太熟悉的同學(xué)加深交往和溝通，培養(yǎng)人際溝通能力［1］。其中切片標(biāo)本觀察2人一組，學(xué)生互相檢查督促小組成員找到鏡下的病變特征。如觀察惡性腫瘤細(xì)胞異型性時(shí)，找病理性核分裂像是難點(diǎn)之一，通過(guò)同學(xué)相互檢查各自找到的鏡下結(jié)構(gòu)，加深對(duì)病理性核分裂像的印象。病例討論時(shí)7人一組 ，病理學(xué)的每個(gè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)結(jié)束后，老師給出病例討論題，由學(xué)生獨(dú)立完成討論稿，在實(shí)驗(yàn)課上分組討論，讓小組內(nèi)的每位學(xué)生發(fā)表自己的意見(jiàn)及看法，由組內(nèi)推選的小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)匯總大家的意見(jiàn)，然后把討論結(jié)果在講臺(tái)上宣讀，每次討論每組安排一個(gè)學(xué)生上臺(tái)發(fā)言，其他學(xué)生自由提問(wèn)及回答問(wèn)題，讓每個(gè)同學(xué)都有發(fā)言的機(jī)會(huì)，最后教師講評(píng)。“小組合作式學(xué)習(xí)”有助于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)和團(tuán)隊(duì)合作能力，特別是標(biāo)本觀察過(guò)程中，小組合作式學(xué)習(xí)可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，盡管觀察標(biāo)本的病變一個(gè)人也能獨(dú)立完成的，但是小組合作可以達(dá)到事半功倍的效果，特別是病理討論需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)的集體智慧。而以 “小組合作式”來(lái)完成實(shí)驗(yàn)正是培養(yǎng)了學(xué)生這方面的能力。

1.3 基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的自主探究式

混合型學(xué)習(xí)模式第三個(gè)方法是基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的自主探究式。課前教師以問(wèn)題為主導(dǎo)布置教學(xué)任務(wù)，學(xué)生執(zhí)行明確具體的任務(wù)，在課外利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，分組討論，學(xué)生提出問(wèn)題，教師答疑。教師在線調(diào)查了解學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下學(xué)習(xí)的適應(yīng)性，以及對(duì)這種教學(xué)模式、活動(dòng)安排、學(xué)習(xí)內(nèi)容以及教學(xué)評(píng)價(jià)等的看法［2］。該方法主要是學(xué)生利用教研室已經(jīng)有的網(wǎng)絡(luò)資源開(kāi)展學(xué)習(xí)，學(xué)生可自定進(jìn)度或與教師的進(jìn)度一致，通過(guò)豐富網(wǎng)絡(luò)資源自主學(xué)習(xí)，可拓寬學(xué)生學(xué)習(xí)廣度和深度。通過(guò)基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的自主探究式學(xué)習(xí)使學(xué)生在明確了教師給定的學(xué)習(xí)目標(biāo)后，能夠利用網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)資源，自主設(shè)計(jì)、自主學(xué)習(xí)、自主探究、自主評(píng)價(jià)，最后達(dá)到自主發(fā)展、自我完善的學(xué)習(xí)過(guò)程。教學(xué)中加強(qiáng)本課程專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，提高學(xué)生的獨(dú)立探索能力、協(xié)作學(xué)習(xí)能力、總結(jié)匯報(bào)能力等，以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)［3］。整個(gè)指導(dǎo)、幫助、參與的學(xué)習(xí)過(guò)程既體現(xiàn)了教師引導(dǎo)作用，又使學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)活動(dòng)中融會(huì)貫通所學(xué)到的學(xué)科知識(shí)，自主探究式教學(xué)具有課程目標(biāo)明確、內(nèi)容選擇廣泛、實(shí)施步驟清晰、組織形式民主的特點(diǎn)，有利于培養(yǎng)和造就一批具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的人才，促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)全面和諧地發(fā)展［3］。讓學(xué)生在探究學(xué)習(xí)的過(guò)程中，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)及表達(dá)；運(yùn)用多媒體及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段，改革傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，以開(kāi)放性、探究式、引導(dǎo)自學(xué)型的新型網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式重構(gòu)整個(gè)課程已成為課程改革的突出特征。

2 混合型學(xué)習(xí)模式教學(xué)效果評(píng)價(jià)模式

2.1 多元化的考核模式

病理學(xué)課程由于實(shí)踐性強(qiáng)，單純的理論考試不足以考查學(xué)生的知識(shí)掌握能力，所以考核模式應(yīng)多元化。在期末成績(jī)形成中包括：平時(shí)成績(jī)l0% ＋ 實(shí)驗(yàn)考核15%＋中段考試15%＋期末筆試60%＝100分。其中平時(shí)成績(jī)是平時(shí)課堂表現(xiàn)如實(shí)驗(yàn)出勤情況、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的完成情況等。實(shí)驗(yàn)考核在理論考核之前完成，要求考核大體標(biāo)本的診斷、切片標(biāo)本的描述及診斷。為減輕學(xué)生期末考試的壓力，理論考試分為兩個(gè)階段，中考和期末考試。在學(xué)期中間進(jìn)行中段考試，全部?jī)?nèi)容學(xué)完后進(jìn)行期末考試。這種多元化的課程考核模式能夠全面考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況及學(xué)生的綜合素質(zhì)，有利于促進(jìn)學(xué)生綜合能力的提高。

2.2 網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查

學(xué)期末教學(xué)任務(wù)完成后，通過(guò)網(wǎng)上問(wèn)卷調(diào)查系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容側(cè)重于對(duì)課程改革形式的摸底。學(xué)生反饋踴躍，在2008級(jí)影像系本科和醫(yī)療系本科共發(fā)出問(wèn)卷280份，收回問(wèn)卷232份，對(duì)混合學(xué)習(xí)模式支持態(tài)度及有濃厚興趣的占82%，要求參與的有73%。通過(guò)傳統(tǒng)面授教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的有效融合提供豐富學(xué)習(xí)資源，彌補(bǔ)教學(xué)學(xué)時(shí)不足、教學(xué)內(nèi)容難于展開(kāi)等缺陷，拓寬教學(xué)面和師生互動(dòng)面，提高教學(xué)廣度與深度。

3 小結(jié)

混合學(xué)習(xí)就是要通過(guò)“混合”，充分發(fā)揮和利用面對(duì)面教學(xué)和在線學(xué)習(xí)的各自優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)模式的變革。同時(shí)以低投入高效能方式提高混合學(xué)習(xí)的教學(xué)效果；混合學(xué)習(xí)就是要通過(guò)“混合”，在教學(xué)過(guò)程充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用與學(xué)生學(xué)習(xí)主體地位。促進(jìn)學(xué)生在教師的指導(dǎo)下主動(dòng)地、富有個(gè)性地學(xué)習(xí)，逐步改變傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心、課堂為中心和書本為中心的局面，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的發(fā)展［4］。但是我們不能忽略教師在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中與學(xué)生建立良好溝通關(guān)系的重要性，時(shí)刻注意學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，并能及時(shí)調(diào)整教學(xué)過(guò)程中的相關(guān)活動(dòng)，采用這種教學(xué)方法將取得更好的教學(xué)效果。

［1］白 華.混合式學(xué)習(xí)在《電視攝像》課程改革中的應(yīng)用研究［J］.出國(guó)與就業(yè)：就業(yè)教育，2011（10）：244.

［2］王 碩，韓 俏，關(guān)翠霞.基于混合式學(xué)習(xí)模式的“遠(yuǎn)程教育學(xué)”課程教學(xué)改革［J］.吉林工程技術(shù)師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，28（2）：43.

［3］梁瑞儀.混合型學(xué)習(xí)在高校實(shí)踐類課程的應(yīng)用模式研究與實(shí)踐［J］.中國(guó)現(xiàn)代教育裝備，2011，113（2）：137－140.

［4］葉愛(ài)敏，鄭曉麗.基于混合式學(xué)習(xí)的《電視節(jié)目編導(dǎo)與制作》的實(shí)踐教學(xué)改革［J］.現(xiàn)代教育技術(shù)，2012，22（2）：228.