蘭索拉唑治療消化性潰瘍療效分析

鄒菁華

（重慶市九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)科 400050）

消化性潰瘍臨床多見，為探討更安全有效的治療方法，本院于2008年10月至2010年5月對(duì)36例消化性潰瘍患者應(yīng)用蘭索拉唑治療，并與同期應(yīng)用奧美拉唑治療的36例消化性潰瘍患者開展了對(duì)照研究?，F(xiàn)將研究觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008年10月至2010年5月收治的72例消化性潰瘍患者為研究對(duì)象。將72患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例。觀察組中男28例，女8例；年齡26～69歲，平均（47.5±6.9）歲；其中胃潰瘍17例，十二指腸潰瘍19例；病程2個(gè)月至14年，平均（10.2±4.5）年。對(duì)照組中男29例，女7例；年齡25～68歲，平均（47.3±7.1）歲；其中胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍18例；病程1個(gè)月至14年，平均（10.3±4.5）年。兩組患者在上述資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) 72例患者均符合如下入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有典型的周期性腹痛等消化性潰瘍病臨床癥狀；（2）經(jīng)胃鏡檢查，可見患者有胃或十二指腸潰瘍，并處于活動(dòng)期；（3）幽門螺旋桿菌檢查為陽性；（4）不伴發(fā)消化道出血、幽門梗阻等；（5）入組治療前患者未經(jīng)任何潰瘍治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有嚴(yán)重心、腎、肝等臟器功能不全患者；排除有青霉素過敏患者。

1.3 治療方法 觀察組所有患者均給予蘭索拉唑治療，劑量為每天2次，每次30mg；對(duì)照組所有患者均給予奧美拉唑治療，劑量為每天2次，每次20mg。兩組均同服克拉霉素、阿莫西林，前者劑量每次0.5g，每天2次；后者劑量每次1.0g，每天2次，均連服1周。1周后兩組患者再分別服用蘭索拉唑、奧美拉唑3周，即總治療4周。治療前、后觀察胃鏡下潰瘍變化及患者臨床癥狀改善等，并監(jiān)測(cè)患者血常規(guī)、肝功能、腎功能及血糖等，觀察并記錄治療期間不良反應(yīng)。

1.4 療效判定［1］潰瘍愈合：胃鏡下潰瘍消失，潰瘍周圍炎癥也消失，或處于疤痕期。顯效：胃鏡下潰瘍消失，但存在炎癥反應(yīng)。有效：胃鏡下潰瘍面積或潰瘍數(shù)較治療前縮小或減少50%以上，或潰瘍進(jìn)入愈合期。無效：胃鏡下潰瘍?nèi)蕴幱诨顒?dòng)期，且潰瘍數(shù)未見減少。幽門螺旋桿菌根除即14C呼氣試驗(yàn)或快速尿素酶試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺旋桿菌陰性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 觀察所得數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，定性資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者潰瘍愈合率比較 觀察組36例中胃鏡下潰瘍愈合者32例，顯效者3例，有效者1例，愈合率為88.9%；對(duì)照組36例中潰瘍愈合者31例，顯效者4例，有效者1例，愈合率為86.1%。兩組潰瘍愈合率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.13，P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者潰瘍愈合率比較（n）

2.2 螺旋桿菌根除率比較 觀察組36例患者幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰者33例，根除率為91.7%；對(duì)照組36例患者幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰者32例，根除率為88.9%。觀察組根除率與對(duì)照組根除率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組癥狀消失情況比較 治療1個(gè)月后，觀察組癥狀消失者33例，對(duì)照組癥狀消失者26例，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.60，P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較 治療期間監(jiān)測(cè)患者血常規(guī)、肝、腎功及血糖等，未見明顯異常。觀察組有1例患者出現(xiàn)口干，1例患者發(fā)生頭暈，1例患者出現(xiàn)腹瀉，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%；對(duì)照組有2例患者出現(xiàn)頭痛，1例患者發(fā)生便秘，2例患者有口干，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為13.9%。兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

消化性潰瘍屬于臨床常見病。有文獻(xiàn)報(bào)道，其人群發(fā)病率可達(dá)10%［2］。消化性潰瘍主要由胃黏膜破壞因子增強(qiáng)而保護(hù)因子減弱所致［3］，在消化性潰瘍的發(fā)病因素中，酸性胃液是最重要的因素之一，其能對(duì)胃黏膜造成損害進(jìn)而形成潰瘍。故目前臨床上通常采用抑制胃酸分泌的藥物進(jìn)行治療。同時(shí)幽門螺旋桿菌感染也是引起消化性潰瘍的重要因素。

抑制胃酸分泌的藥物中首選質(zhì)子泵抑制劑［4－5］，本研究所用蘭索拉唑、奧美拉唑即其中一種。蘭索拉唑?qū)儆诒讲⑦溥蝾愌苌铮谛再|(zhì)、結(jié)構(gòu)上均與奧美拉唑不同。有文獻(xiàn)報(bào)道［6］，蘭索拉唑理化性質(zhì)更為穩(wěn)定，且抑制胃酸作用也較奧美拉唑強(qiáng)［7－9］。本研究結(jié)果說明兩藥潰瘍愈合率及幽門螺旋桿菌根除率均較高，且兩組在促進(jìn)潰瘍愈合及根除幽門螺旋桿菌上療效相當(dāng)。同時(shí)，兩組治療中監(jiān)測(cè)患者血常規(guī)、肝腎功及血糖等，未見明顯異常，兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這進(jìn)一步說明了蘭索拉唑治療消化性潰瘍安全有效。說明蘭索拉唑能快速使患者腹痛等潰瘍癥狀消失，患者生活質(zhì)量得到提高。此外，在研究中筆者還發(fā)現(xiàn)，有部分潰瘍已愈合患者仍存在一定程度的腹脹、噯氣等消化不良表現(xiàn)，這可能與胃黏膜滲透、屏障等功能未完全康復(fù)有關(guān)［10］。本研究結(jié)果與姚春玲［11］、馬琳［12］、閆曉萍［13］研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)消化性潰瘍患者應(yīng)用蘭索拉唑治療，患者潰瘍癥狀消失快，潰瘍愈合率高，幽門螺桿菌根除率高，不良反應(yīng)輕微，值得臨床應(yīng)用。

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