商務樓工作的未婚職員性行為及避孕措施使用情況調(diào)查

張 歐 張燕爾 柴麗萍 苗茂華 梁 紅，*

1.上海市計劃生育科學研究所(200032);2.上海市黃浦區(qū)人口計生委

隨著科技和教育事業(yè)的發(fā)展，上海市涌現(xiàn)了大量高學歷人群，由于他們受教育時間長、參加工作晚、工作壓力較大，婚育年齡普遍推遲，未婚人士成為這一群體的主流。研究顯示我國目前三至四成的未婚青年認為因相愛而發(fā)生性行為無可厚非，23%的35歲及以下青年人對未婚同居持贊成態(tài)度［1］。另有調(diào)查顯示未婚青年首次性行為時避孕措施使用率僅為24.0%，計劃妊娠前每次都使用避孕措施的比率為38.4%［2］。避孕方法使用率低容易導致非意愿妊娠、流產(chǎn)或出生缺陷以及生殖道感染、性傳播疾病的發(fā)生。商務樓未婚職員在生理上處于性活動旺盛時期，而這一群體聚集的現(xiàn)代企業(yè)的計劃生育服務比較薄弱。因此本文著重了解商務樓職員的性行為特征及避孕措施的使用情況，針對需求進行避孕節(jié)育宣傳指導，以達到降低非意愿妊娠和人工流產(chǎn)率的目的。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究為現(xiàn)況調(diào)查，以黃浦區(qū)一棟商務樓作為研究現(xiàn)場，該商務樓入駐行業(yè)范圍較廣，涉及計算機/軟件服務、金融/證券、貿(mào)易公司、會計事務所、教育/培訓/咨詢等眾多實體公司，具有較好的代表性。于2010年8月～2010年12月間，對在其中工作的20～35歲擁有大專及以上學歷的人群進行了調(diào)查。共調(diào)查1 775人，本文以其中的1 192例未婚人群作為研究對象。

1.2 研究方法

采用匿名自填問卷方式開展調(diào)查。由黃浦區(qū)兩個街道的10位居委會干部(≤35歲)擔任調(diào)查員，調(diào)查前統(tǒng)一培訓，包括研究目的意義、調(diào)查問卷內(nèi)容、填寫方法及如何進行調(diào)查等。2010年6月開展預調(diào)查，并根據(jù)其過程中出現(xiàn)的問題進行了二次培訓。調(diào)查時，調(diào)查員先向?qū)ο箨U明該調(diào)查的目的、強調(diào)保密性，確保對象填寫問卷時不受干擾，以盡可能減少報告偏倚。調(diào)查內(nèi)容包括對象的一般情況，生存質(zhì)量自評，生殖保健知識，對性相關(guān)問題的態(tài)度和看法以及生殖健康服務需求。

1.3 數(shù)據(jù)處理

調(diào)查問卷經(jīng)過審核、編碼，用EpiInfo3.0軟件雙遍錄入并核對，再用SAS9.1軟件對數(shù)據(jù)進行邏輯糾錯整理。采用χ2檢驗分析了不同人口學特征對象的性行為和避孕方法使用率，并采用兩分類logistic回歸分析影響因素。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

未婚人群1 192人中完成問卷1 185人，其中男性529人，女性656人。調(diào)查對象年齡25.9±3.1歲，女性(25.4 ±2.8)略低于男性(26.4 ±3.3)(t=5.76，P ＜0.01)。民族以漢族為主(99%)，本市戶籍者占80%以上，文化程度以本科及以上居多。目前。職業(yè)主要是商業(yè)/服務業(yè)和信息傳輸/計算機服務業(yè)，未婚女性職業(yè)為商業(yè)/服務業(yè)的比例高于未婚男性，信息傳輸/計算機服務低于男性(χ2=20.75，P＜0.01);目前的職位等級以普通職員為多(79%)，有68%的受訪者上一年平均月收入≥3 000元，女性收入略低于男性(χ2=20.78，P ＜0.01)。見表1 。

表1 未婚職員基本人口學特征

2.2 未婚職員性行為情況

未婚男女中與異性有過愛撫的比例差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.69，P ＜0.01)，性行為發(fā)生率也有差異(χ2=25.27 ，P ＜0.01)，首次性行為意愿方面也有統(tǒng)計學意義(χ2=14.64，P ＜0.01)。見表2。未婚男女首次性行為年齡為22.4±2.1歲，男性23.3±1.7 歲，女性22.1 ±2.7歲。

表2 未婚職員自我報告性行為發(fā)生情況及特征

2.3 未婚職員避孕措施的使用情況

在報告發(fā)生過性行為的未婚男女中，首次性行為時有51.6%使用了避孕措施，在最近1年的性生活中有53.7%每次都使用，不用的原因主要是認為偶爾不避孕不會妊娠(46%)，其次是一方/雙方不愿意使用(22%)。未婚女性擔心副作用和未準備避孕藥具的比例略高于男性。該人群使用的避孕措施以避孕套(80%)為主，其次為體外排精(23%)、安全期(20%)、口服避孕藥(20%)以及緊急避孕藥(12%)。在首次性行為未避孕而采取緊急避孕措施的僅有24%。獲得避孕藥具的主要途徑是在商店/超市以及藥店購買。見表3。

表3 未婚職員自我報告避孕措施使用情況

(接上表)

2.4 未婚職員性行為影響因素分析

以是否發(fā)生性行為為因變量，以年齡、職業(yè)、文化程度、職位、戶籍性質(zhì)、月收入、有無交往的戀人、是否鍛煉身體、工作壓力、工作時間、生存量表自評分(本量表從心理、生理、社會和環(huán)境四個維度評測個人生活狀態(tài))、是否吸煙、是否飲酒、是否同居及認為的適婚年齡為自變量，擬合logistic回歸模型了解性行為發(fā)生的影響因素。發(fā)現(xiàn)年齡較大、戶口為外地、有正在交往的戀人、有飲酒習慣、生存質(zhì)量自評量表得分較低的未婚對象容易發(fā)生性行為;此外，經(jīng)常鍛煉身體的男性更易發(fā)生性行為，工作壓力大的女性則不易發(fā)生性行為。見表4。

表4 未婚職員發(fā)生性行為的影響因素分析

3 討論

本研究顯示，商務樓未婚職員首次性行為的平均年齡為22歲，高于1995年婚檢人群的調(diào)查數(shù)據(jù)［2］，可能與本研究的對象多數(shù)擁有良好的教育背景有關(guān)。在首次性行為意愿方面，女性的自愿比例明顯低于男性，可見女性在性行為的選擇上較男性被動。本次調(diào)查中，未婚男女性相關(guān)行為的發(fā)生率基本持平，而男性性行為發(fā)生率高于女性，性行為發(fā)生比例與上海市郊未婚青年的比例相似，略低于婚檢人群［4］和未婚流動人口［3］。發(fā)生率的不同顯示了人群之間的差異，由于婚檢人群均有異性伴侶，而且即將邁入婚姻的殿堂，因此其性行為的發(fā)生情況高于一般未婚人群，而流動人口的文化程度、收入和職業(yè)等特征也與本次調(diào)查人群的特征明顯不同，造成了三者的差異。多因素分析中顯示年齡特征、戶籍、飲酒、生存質(zhì)量、工作及運動各方面均與未婚青年商務人群性行為發(fā)生情況有關(guān)，這提示計劃生育工作需要根據(jù)不同特征人群有針對性地開展服務。

商務樓未婚職員自報近一年來每次性行為都使用避孕措施比例與首次性行為時差別不大，有可能因為是否采取避孕措施的決定來源于自身固有的心理態(tài)度模式［1］，如未經(jīng)過對生殖避孕知識深入了解，較難改變其行為選擇，所以大多數(shù)性行為仍暴露于危險中。近一年內(nèi)的性行為中約1/2未采取避孕措施，有措施的人群中又有1/3采取的是避孕失敗率較高的方式(如安全期避孕及體外射精)。在無保護性行為后沒有進行緊急避孕的比例高達76%，可見大多數(shù)女性仍有意外妊娠的可能，而意外妊娠和人工流產(chǎn)會對當事人的生活和身心健康帶來巨大負面影響，因此有必要向商務樓未婚職員提供性教育和避孕咨詢服務。

避孕套是本次調(diào)查中多數(shù)人的避孕選擇，高于王炳順等報道的婚檢青年使用率(42%)［5］;另外調(diào)查顯示商務樓職員避孕措施的來源主要是商店超市。在不使用避孕措施的原因的調(diào)查中，男女呈現(xiàn)出不同的傾向，男性存在僥幸心理和不知道要避孕的比例高于女性，而女性擔心副作用和未準備避孕藥具的比例高于男性。提示可以針對不同性別開展其需要的避孕知識教育，如對男性講解生育知識及人工流產(chǎn)的危害，對女性解釋各類避孕藥具的優(yōu)缺點和使用方法，有針對性地消除他們在避孕節(jié)育方面的誤區(qū)?？傊椿樯虅諛锹殕T的健康性行為和避孕情況應該得到計劃生育工作者的關(guān)注，并針對該人群的需求進行適合其特點的宣傳教育。

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