新疆工傷康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展模式初探

王黎，丁欣萍

工傷是勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)或者其他職業(yè)活動(dòng)中因意外事故和職業(yè)病造成的傷殘或死亡。工傷康復(fù)是利用現(xiàn)代康復(fù)手段和技術(shù)為工傷殘疾人員提供醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等服務(wù)，最大限度地恢復(fù)和提高他們的身體功能、生活自理能力、職業(yè)勞動(dòng)能力，促使傷殘職工回歸社會(huì)和重返工作崗位，是工傷保險(xiǎn)的重要組成部分。建立以預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)相結(jié)合的工傷保險(xiǎn)體系，已成為我國(guó)工傷保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的方向[1]。以保護(hù)廣大工傷職工的根本利益為出發(fā)點(diǎn)、以《工傷保險(xiǎn)條例》為政策依據(jù)，構(gòu)建一個(gè)完善的工傷康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)重要課題。

1 國(guó)內(nèi)外工傷康復(fù)現(xiàn)狀

1.1 康復(fù)服務(wù) 工作安全和健康一直是世界各國(guó)關(guān)注的一個(gè)重要問(wèn)題。據(jù)國(guó)際勞工組織統(tǒng)計(jì)，每年工傷及職業(yè)病所造成的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)全球國(guó)民生產(chǎn)總值的4%。國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐表明，90%以上的工傷職工通過(guò)工傷康復(fù)可以重返工作崗位[2-3]。

我國(guó)職業(yè)傷害發(fā)生率較高，近十幾年來(lái)每年因各類(lèi)事故傷亡人數(shù)都在10萬(wàn)人左右，并且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和工業(yè)生產(chǎn)的不斷發(fā)展，工傷致殘或造成身體功能障礙的人數(shù)將呈上升趨勢(shì)。近幾年，我國(guó)因工傷致殘的職工總數(shù)已逾百萬(wàn)[4]，并以每年20萬(wàn)左右的數(shù)量增加。

政府對(duì)康復(fù)事業(yè)十分重視，提出了實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)[5]。近年來(lái)，全國(guó)參加工傷保險(xiǎn)人數(shù)、享受工傷保險(xiǎn)待遇人數(shù)逐年上升，工傷保險(xiǎn)基金收入和儲(chǔ)備金結(jié)存逐年增加。2010年年末全國(guó)參加工傷保險(xiǎn)人數(shù)為16161萬(wàn)人，工傷保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存479億元，儲(chǔ)備金結(jié)存82億元[6]。人力資源和社會(huì)保障部截至2011年6月底的數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)為16827萬(wàn)人，其中農(nóng)民工6555萬(wàn)人[7]。這說(shuō)明政府有關(guān)部門(mén)有能力在未來(lái)幾年內(nèi)對(duì)我國(guó)工傷康復(fù)事業(yè)的發(fā)展做出全盤(pán)考慮和整體規(guī)劃，也預(yù)示著我國(guó)實(shí)行工傷康復(fù)將面臨一個(gè)新的發(fā)展機(jī)遇。

1.2 工傷康復(fù)制度[8-9]1951年2月，我國(guó)政府頒布施行《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》[10]，全面建立工傷保險(xiǎn)制度。20世紀(jì)80年代中期以后，我國(guó)開(kāi)始在部分地區(qū)進(jìn)行工傷保險(xiǎn)改革試點(diǎn)，開(kāi)始適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要的工傷保險(xiǎn)制度建設(shè)的探索。1990年通過(guò)的《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》[11](2008年4月24日第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二次會(huì)議修訂)規(guī)定：各級(jí)人民政府和有關(guān)部門(mén)，應(yīng)當(dāng)組織和指導(dǎo)城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)網(wǎng)、醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)、殘疾人組織、殘疾人家庭和其他社會(huì)力量，開(kāi)展社區(qū)康復(fù)工作。1991年12月，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)實(shí)施的《中國(guó)殘疾人事業(yè)“八五”計(jì)劃綱要》[12]及配套實(shí)施方案，對(duì)全國(guó)社區(qū)康復(fù)工作的任務(wù)目標(biāo)、實(shí)施步驟、主要措施等作出具體規(guī)定。1994年7月《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》(主席令第二十八號(hào))[13]的頒布，以法律的形式保障了工傷者及其親屬享受工傷保險(xiǎn)待遇。1996年3月，為了加強(qiáng)安全生產(chǎn)，維護(hù)國(guó)家整體利益，保護(hù)職工合法權(quán)益，適應(yīng)工傷保險(xiǎn)制度改革，國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局頒布了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(GB/T 16180-1996，現(xiàn)已修訂GB/T 16180-2006)[14]。1996年10月勞動(dòng)部制定并試行的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》(勞部發(fā)〔1996〕266號(hào))[15]，首次將工傷保險(xiǎn)作為單獨(dú)的保險(xiǎn)制度實(shí)施，提出職業(yè)康復(fù)跟醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償同樣屬于工傷職工的基本權(quán)利，提出了建立工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償、工傷康復(fù)3者并重的社會(huì)工傷保險(xiǎn)新體系。2003年4月國(guó)務(wù)院第5次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)了《工傷保險(xiǎn)條例》(國(guó)務(wù)院令第375號(hào))[16]，借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐模式，提出工傷保險(xiǎn)制度三大任務(wù)：工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償和工傷康復(fù)，這正是世界各國(guó)工傷保險(xiǎn)發(fā)展的主流和趨勢(shì)。之后相繼出臺(tái)了《工傷認(rèn)定辦法》[17]等系列政策措施。但工傷社區(qū)康復(fù)并未寫(xiě)進(jìn)具體的法律法規(guī)，職業(yè)社會(huì)康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)、待遇也無(wú)法可依，工傷者的全面康復(fù)不能得到立法的保障。2000年，民政部、衛(wèi)生部等14個(gè)國(guó)家部委和社團(tuán)文件指出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要將殘疾人的社區(qū)康復(fù)作為重要工作內(nèi)容。隨后制定的《勞動(dòng)和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要(2006年－2010年)》[18]中把工傷康復(fù)作為“十一五”時(shí)期勞動(dòng)保障事業(yè)發(fā)展的主要任務(wù)之一。2007年4月，勞動(dòng)和社會(huì)保障部(現(xiàn)人力資源和社會(huì)保障部)發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)工傷康復(fù)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》)等文件[19]?！吨笇?dǎo)意見(jiàn)》要求各省、自治區(qū)和直轄市加快工傷康復(fù)的試點(diǎn)工作，這是我國(guó)工傷康復(fù)制度發(fā)展的一件大事，標(biāo)志著我國(guó)工傷康復(fù)制度的發(fā)展進(jìn)入了實(shí)質(zhì)性階段，同時(shí)還提出了我國(guó)工傷康復(fù)試點(diǎn)工作的5個(gè)主要任務(wù)：①規(guī)范工傷康復(fù)管理服務(wù)形式，健全管理制度；②研究完善工傷康復(fù)政策和標(biāo)準(zhǔn)體系；③探索工傷康復(fù)早期介入機(jī)制；④加強(qiáng)工傷康復(fù)專(zhuān)門(mén)人才的培養(yǎng)；⑤完善再就業(yè)政策支持。并對(duì)完成以上任務(wù)進(jìn)行了具體步驟和要求的規(guī)劃，2007年底前為部署階段，2008年～2009年底為實(shí)施階段，2010年上半年為評(píng)估階段，2010年下半年起在全國(guó)推廣。

在《指導(dǎo)意見(jiàn)》的指導(dǎo)下，全國(guó)各省市都確定了1～2個(gè)城市及1～2家康復(fù)機(jī)構(gòu)，分別作為本省工傷康復(fù)試點(diǎn)城市及工傷康復(fù)綜合試點(diǎn)單位。2010年12月，為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)2010年12月《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》修訂并頒布《工傷保險(xiǎn)條例》(國(guó)務(wù)院令第586號(hào))，到目前，全國(guó)已有10多個(gè)省、市、自治區(qū)開(kāi)展了工傷預(yù)防和工傷康復(fù)的試點(diǎn)工作，取得了積極的成效[20]。

隨著我國(guó)工傷康復(fù)需求日益增長(zhǎng)，傳統(tǒng)的“醫(yī)療康復(fù)模式”現(xiàn)已推進(jìn)到現(xiàn)代的“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)康復(fù)模式”。但國(guó)內(nèi)很多地區(qū)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，觀念落后，工傷康復(fù)工作難度很大，相關(guān)法律法規(guī)的健全和政府的大力支持顯得尤為重要。

1.3 全國(guó)工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀 據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2009年的數(shù)據(jù)，中國(guó)目前2.3億的農(nóng)民工，享受工傷保險(xiǎn)的只占24%左右。2010年，國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)對(duì)國(guó)內(nèi)康復(fù)機(jī)構(gòu)的評(píng)估數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)院338所(包括人力資源和社會(huì)保障部授予資質(zhì)的35家工傷康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu))，床位5萬(wàn)多張，康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員近4萬(wàn)人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前的需求[21]。

廣州市是國(guó)內(nèi)最早探索工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償和工傷康復(fù)相結(jié)合新路子的城市，從1995年開(kāi)始籌備開(kāi)展工傷康復(fù)事業(yè)，2001年成立全國(guó)首家工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)——廣東省工傷康復(fù)中心(原廣州工傷康復(fù)中心)，為隸屬于廣東省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳的正處級(jí)事業(yè)單位，是全國(guó)首家以工傷康復(fù)為主的專(zhuān)科醫(yī)院。2004年11月被確定為國(guó)家勞動(dòng)保障部工傷康復(fù)綜合試點(diǎn)單位和廣東省工傷康復(fù)基地，主要業(yè)務(wù)方向?yàn)樯窠?jīng)康復(fù)、骨傷康復(fù)、燒傷康復(fù)以及職業(yè)康復(fù)；在癱瘓的運(yùn)動(dòng)治療、水療、神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)、減重治療技術(shù)、假肢矯形器制作以及職業(yè)康復(fù)和傷殘功能評(píng)定等方面居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。截至2008年11月，珠三角地區(qū)及梅州市共有18家醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)通過(guò)工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)評(píng)審，形成“以廣東省工傷康復(fù)中心為龍頭，省市聯(lián)動(dòng)、政策統(tǒng)一、業(yè)務(wù)規(guī)范、相互協(xié)作、資源共享”的全省工傷康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2009年，每千名工傷職工擁有康復(fù)病床數(shù)12.06張、康復(fù)醫(yī)生2.22人、治療師2.55人。省市兩級(jí)工傷康復(fù)受益人數(shù)從2007年的1248人增長(zhǎng)到2009年3783人，增長(zhǎng)了203%[22-23]。

何小英等通過(guò)實(shí)踐工作肯定了社區(qū)康復(fù)是實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的一種重要形式和途徑，并指出配備社區(qū)康復(fù)專(zhuān)責(zé)員以促進(jìn)康復(fù)服務(wù)工作開(kāi)展的必要性，并呼吁將殘疾人康復(fù)納入到國(guó)家基本康復(fù)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目[24]。

湖南省社區(qū)康復(fù)服務(wù)從2008年開(kāi)始發(fā)展至今已經(jīng)有6家，目前以省醫(yī)保局牽頭，以資源中心為技術(shù)支撐，以大中型企業(yè)社區(qū)為組織管理平臺(tái)，以家庭為依托，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基地，整合多方資源，建立了責(zé)權(quán)利明晰的社區(qū)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[20]。其中的湖南博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院建立于2006年，是受助的一家工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)，2008年6月建成開(kāi)業(yè)，擁有約300個(gè)床位，是湖南省惟一一家專(zhuān)門(mén)從事工傷康復(fù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，被湖南省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳定點(diǎn)為全省工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)。該院與國(guó)際接軌，業(yè)務(wù)涉及工傷康復(fù)、老年康復(fù)、傷殘康復(fù)、康復(fù)托老機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)、輔助器具研發(fā)、生產(chǎn)、銷(xiāo)售等多個(gè)領(lǐng)域。

上海市有多家康復(fù)醫(yī)院，為響應(yīng)新的工傷保險(xiǎn)條例，與社會(huì)保障、衛(wèi)生和物價(jià)部門(mén)一起核定臨床診療類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，制訂工傷康復(fù)計(jì)劃，進(jìn)行殘疾人康復(fù)服務(wù)需求研究等[25]，為工傷康復(fù)對(duì)象提供康復(fù)服務(wù)。

2005年，江西省首家?guī)椭蚬職垊趧?dòng)者進(jìn)行康復(fù)治療的專(zhuān)業(yè)醫(yī)院南昌市工傷醫(yī)療康復(fù)中心正式開(kāi)業(yè)，這是國(guó)內(nèi)第3家?guī)椭蚬職垊趧?dòng)者進(jìn)行康復(fù)治療的專(zhuān)業(yè)醫(yī)院，該中心各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備齊全，集工傷急救、治療、康復(fù)等功能于一體，其醫(yī)療康復(fù)用房面積達(dá)2.6萬(wàn)平方米，設(shè)有460個(gè)床位。

2005年6月，廈門(mén)市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心選定廈門(mén)市博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院(原廈門(mén)市殘疾人康復(fù)中心)，標(biāo)志著廈門(mén)市工傷保險(xiǎn)康復(fù)工作的開(kāi)始。醫(yī)院由市財(cái)政、市殘疾人福利基金會(huì)和殘疾人就業(yè)保障金出資興建[26]，是公立專(zhuān)科醫(yī)院(二級(jí)乙等)，目前康復(fù)病區(qū)開(kāi)放病床90張。

其他省份的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)形式多種多樣，河北、廣西等省與當(dāng)?shù)鼐C合醫(yī)院合作建設(shè)工傷康復(fù)中心；寧夏等地的工傷康復(fù)中心與職工醫(yī)院和療養(yǎng)院相結(jié)合；還有些地方與殘聯(lián)的康復(fù)機(jī)構(gòu)聯(lián)手。但有些機(jī)構(gòu)存在諸如臨床醫(yī)療與康復(fù)脫節(jié)，使患者失去最佳康復(fù)時(shí)機(jī)，從而增大傷殘程度等問(wèn)題。調(diào)查還顯示，很多直接為廣大工傷職工提供服務(wù)的工傷康復(fù)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，由于政策原因不能從工傷保險(xiǎn)基金中提取有關(guān)人員經(jīng)費(fèi)，工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)的定位尚不明確，嚴(yán)重影響剛起步的工傷康復(fù)事業(yè)的生存和發(fā)展。

1.4 國(guó)內(nèi)工傷康復(fù)發(fā)展模式 在探索工傷康復(fù)發(fā)展模式中，湖南省劉輝霞等通過(guò)試點(diǎn)等實(shí)踐工作，總結(jié)出目前國(guó)內(nèi)工傷康復(fù)發(fā)展模式，主要有社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)模式、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)模式、單位模式、康復(fù)機(jī)構(gòu)的職業(yè)社會(huì)康復(fù)部模式、資源中心模式等。在比較了各種模式的優(yōu)缺點(diǎn)后，認(rèn)為資源中心模式是更具科學(xué)性和實(shí)效性的一種服務(wù)模式，并在湖南省就此模式展開(kāi)了一系列的工作并取得了一定成效[20]。

1.5 國(guó)內(nèi)外工傷康復(fù)差距 對(duì)比一些發(fā)達(dá)國(guó)家上百年的工傷保險(xiǎn)歷史，我國(guó)的工傷保險(xiǎn)工作才開(kāi)展了20余年。從2004年工傷保險(xiǎn)條例全面施行以來(lái)，工傷康復(fù)工作在我國(guó)也僅僅開(kāi)展了7年的時(shí)間。

國(guó)際物理醫(yī)學(xué)和康復(fù)聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，歐美、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家康復(fù)治療師人數(shù)一般為30～70/10萬(wàn)人口，即使按照發(fā)達(dá)國(guó)家低限的一半15/10萬(wàn)人口計(jì)算，國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的廣東省就需要康復(fù)治療師約1萬(wàn)人。無(wú)論從康復(fù)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)力量、康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才等方面，廣東省現(xiàn)有的社會(huì)康復(fù)資源都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足工傷康復(fù)的巨大需求。

雖然我國(guó)工傷康復(fù)制度起步較晚，在醫(yī)療功能康復(fù)和職業(yè)康復(fù)現(xiàn)代技術(shù)方面落后于發(fā)達(dá)國(guó)家，但也有自己的優(yōu)勢(shì)。我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度覆蓋面廣，參保人數(shù)多，保險(xiǎn)的大數(shù)法則決定了制度運(yùn)行的平穩(wěn)性。傳統(tǒng)中醫(yī)的針灸、推拿等治療技術(shù)，無(wú)論對(duì)傷殘職工的功能康復(fù)還是職業(yè)康復(fù)都非常有效，也被世界康復(fù)界認(rèn)可。

2 新疆現(xiàn)狀及與內(nèi)地省份的差距

2.1 工傷現(xiàn)狀 2004年《新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》施行。2008年全區(qū)“老工傷”人員共1.5萬(wàn)人，每年涉及企業(yè)支出1.5億元。全區(qū)傷殘職工8000多人，其中60%需要康復(fù)。自治區(qū)下發(fā)《關(guān)于將國(guó)有企業(yè)“老工傷”人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理有關(guān)問(wèn)題的通知》中明確了納入統(tǒng)籌管理的工傷保險(xiǎn)范圍，推進(jìn)工傷保險(xiǎn)制度改革，將國(guó)有企業(yè)“老工傷”人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理。以農(nóng)民工為重點(diǎn)，全面實(shí)施農(nóng)民工覆蓋行動(dòng)計(jì)劃(2009年－2010年)，并調(diào)整了工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。2011年自治區(qū)將繼續(xù)擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋面，計(jì)劃參保人數(shù)達(dá)到195萬(wàn)人，準(zhǔn)備將符合法律法規(guī)規(guī)定要求的職業(yè)人群全部納入工傷保險(xiǎn)范圍。2011年是《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》(修訂)的貫徹實(shí)施之年，也是“十二五”規(guī)劃綱要實(shí)施的第1年，自治區(qū)制定了《自治區(qū)2011年工傷保險(xiǎn)工作要點(diǎn)》，通過(guò)突出重點(diǎn)，有序推進(jìn)，努力實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)事業(yè)的新發(fā)展。

新疆職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)、勞動(dòng)者職業(yè)健康體檢、職業(yè)病診斷等技術(shù)服務(wù)、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作較內(nèi)地滯后。職業(yè)病患者數(shù)量：截至2008年底，各類(lèi)職業(yè)病現(xiàn)患病例17198例，其中塵肺病15161例(占88%)，發(fā)病以煤炭行業(yè)居首(占54.9%)。近年隨著煤、電、化工、石油能源等產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，各類(lèi)急慢性化學(xué)中毒有所增加，急性職業(yè)中毒事件時(shí)有發(fā)生。職業(yè)衛(wèi)生資源整體效率低，配置不平衡，職業(yè)病危害前期預(yù)防措施得不到有效落實(shí)。上述現(xiàn)狀使得近年職業(yè)病發(fā)病到了上升期，患者數(shù)量逐年增加。職業(yè)病患者數(shù)量的增加預(yù)示著落實(shí)工傷待遇的人數(shù)將增加。

2.2 工傷康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀 全區(qū)工傷康復(fù)工作較內(nèi)地滯后，其中，規(guī)模較大的涉及工傷康復(fù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有兩家。新疆自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院是自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳確定的“工傷康復(fù)醫(yī)療試點(diǎn)機(jī)構(gòu)”惟一一家二甲醫(yī)院，主要面向全疆工傷職工開(kāi)展工傷醫(yī)療、職業(yè)康復(fù)，并對(duì)工傷職工進(jìn)行康復(fù)體檢和康復(fù)評(píng)估，研究探索工傷康復(fù)的技術(shù)規(guī)范、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和工傷康復(fù)專(zhuān)門(mén)人才的培養(yǎng)。醫(yī)院設(shè)有310張床位，20多個(gè)專(zhuān)業(yè)科室，其中的康復(fù)科現(xiàn)有52張床位，設(shè)有針灸、推拿、熏蒸、足浴、物理治療室(PT)、作業(yè)治療室(OT)、高壓氧艙室和康復(fù)評(píng)定室，言語(yǔ)評(píng)定治療系統(tǒng)、平衡訓(xùn)練評(píng)估系統(tǒng)、手功能評(píng)定及訓(xùn)練系統(tǒng)等。自治區(qū)工人療養(yǎng)院是工傷康復(fù)與職工療養(yǎng)院相結(jié)合的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有260張病床，設(shè)有職業(yè)病科、內(nèi)科、中醫(yī)科、放射科、康復(fù)科、理療科、針灸室、推拿室、B超室、心電圖室、體療室等，另設(shè)戒毒康復(fù)中心。其他工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)形式多是綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)的康復(fù)科?？傊?，目前全區(qū)工傷康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)力量、康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才等缺乏，沒(méi)有形成較大規(guī)模的工傷康復(fù)專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了全區(qū)工傷康復(fù)患者的需要。

2.3 與內(nèi)地省份工傷康復(fù)工作的差距 與內(nèi)地省份相比，還存在觀念滯后，康復(fù)基礎(chǔ)設(shè)施不完備，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員數(shù)量少；專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)較少；沒(méi)有形成較大規(guī)模、專(zhuān)門(mén)的工傷康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全區(qū)尚未形成規(guī)范的工傷康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。

3 新疆工傷康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展模式的思考和建議

要發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，建立全社會(huì)支持的康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。

3.1 建立全區(qū)工傷康復(fù)中心 在今后的工作中將借鑒內(nèi)地省份工傷康復(fù)的發(fā)展模式，為節(jié)省資源，避免重復(fù)建設(shè)，可考慮在在新疆自治區(qū)工傷醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)率先建立工傷康復(fù)中心，發(fā)揮綜合醫(yī)院對(duì)社區(qū)康復(fù)的技術(shù)支持作用，同時(shí)開(kāi)展各種康復(fù)服務(wù)(圖1)，為建立全區(qū)的工傷康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)奠定基礎(chǔ)。

3.2 加強(qiáng)區(qū)內(nèi)康復(fù)治療的人才培養(yǎng) 每年進(jìn)行區(qū)內(nèi)外康復(fù)醫(yī)師、治療師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、交流，逐漸形成一支由物理治療師(PT)、作業(yè)治療師(OT)、言語(yǔ)治療師(ST)、社會(huì)工作者(SW)、康復(fù)工程師(RE)等組成的康復(fù)治療醫(yī)師團(tuán)隊(duì)[27]。

3.3 多部門(mén)聯(lián)合 與殘聯(lián)、社保、勞動(dòng)保障、社區(qū)等多部門(mén)聯(lián)合，共同為因工致殘職工的醫(yī)療和康復(fù)提供了有力支持。

3.4 面向社區(qū)開(kāi)展宣教，加強(qiáng)并完善社區(qū)康復(fù)服務(wù) 面向社區(qū)開(kāi)展對(duì)因公致殘或者疾病致殘的殘疾人康復(fù)宣教和需求調(diào)查等工作，使全社會(huì)關(guān)注這個(gè)群體、關(guān)心康復(fù)事業(yè)的發(fā)展；加強(qiáng)并完善社區(qū)康復(fù)服務(wù)的內(nèi)容，探索社區(qū)康復(fù)服務(wù)多種形式，以延伸患者康復(fù)治療，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)真正意義上的回歸家庭、職業(yè)和重返崗位[28]。

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[15]企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法(勞部發(fā)〔1996〕266號(hào)).中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院公報(bào),1994,765(16):678.

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[18]國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)勞動(dòng)和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要的通知(國(guó)發(fā)〔2006〕35號(hào)).中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院公報(bào),2006.http://www.gov.cn/zwgk/2006-11/08/content_436541.htm.

[19]印發(fā)加強(qiáng)工傷康復(fù)試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知(勞社廳發(fā)[2007]7號(hào)).中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部網(wǎng),2007.http://www.molss.gov.cn/gb/ywzn/2008-02/25/content_225933.htm.

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