莫依
慢性支氣管炎急性發(fā)作是臨床常見疾病,其中80%的患者為繼發(fā)細菌感染所導(dǎo)致[1]。臨床常用的藥物包括:左氧氟沙星、阿奇霉素、克拉霉素等。我院在門診治療此疾病中,使用阿奇霉素和左氧氟沙星,并分析2種藥物對患者的治療效果,對比臨床應(yīng)用價值,報道如下。
1.1 一般資料 將我院2010年7月~2011年10月收支的慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者72例作為本次實驗的研究對象?;颊呔?jīng)過臨床診斷為慢性支氣管炎,且年齡在18歲以上,無藥物過敏史。將患者按照隨機數(shù)字表隨機分為兩組。對照組患者36例,其中男性25例,女性11例,患者年齡在33~79歲之間,平均(51.99±7.48)歲。實驗組患者36例,其中男性26例,女性10例,患者年齡在34~78歲之間,平均(51.18±7.96)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法 對照組患者給予阿奇霉素治療5d,生產(chǎn)廠家為大連輝瑞制藥有限公司,患者每日口服500mg,每日1次。實驗組患者給予左氧氟沙星治療7d,藥物生產(chǎn)廠家為浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠,每日2次,每次200mg。
1.3 療效判定標準 痊愈:患者的咳嗽癥狀消失,其痰液明顯減少,聽診肺部!音基本消失,體溫基本恢復(fù)正常,白細胞和中性粒細胞降低到正常范圍內(nèi),X線檢查表示患者的炎癥消失[2]。有效:患者經(jīng)過治療后,其咳嗽咳痰和喘息等臨床癥狀明顯改善,患者的肺部!音減少,體溫降低,其X線檢查提示炎癥大部分被吸收。無效:患者經(jīng)過治療后,其臨床癥狀和體征等無明顯變化,甚至加重。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將我院的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。檢驗水準!=0.05。當(dāng)P<0.05時,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)比較采用例數(shù)(n)、百分數(shù)(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。
兩組患者的治療效果、不良等均無明顯差異,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。詳細結(jié)果見表1。
實驗組發(fā)生不良反應(yīng)包括:1例腹瀉,2例惡心,1例ALT輕度升高。對照組3例不良反應(yīng)包括:1例惡心、1例腹瀉,1例ALT輕度升高。兩組患者的癥狀均較為輕微,未影響治療。
表1 兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)比較
慢性支氣管炎是由感染或者非感染因素導(dǎo)致的一種慢性的非特異性炎癥,患者主要表現(xiàn)為支氣管的腺體增生,其粘液增多,病程持續(xù)時間長[3]。一般早期的癥狀較為輕微,在冬季緩解,且晚期的炎癥有所加重。一旦發(fā)生細菌感染,則會導(dǎo)致急性發(fā)作。
阿奇霉素是一種半合成的大環(huán)內(nèi)脂類的抗生素,其能夠?qū)Ω锾m氏陰性和陽性致病菌均有較好的抗菌效果,且對葡萄球菌、肺炎鏈球菌、衣原體等也有較好的控制作用。藥物通過對細菌核糖體的50S亞單位結(jié)合,進而抑制RNA蛋白合成[4],使細菌合成受阻。藥物抗菌效果好,組織的滲透性好,具有較高的組織濃度。
左氧氟沙星是一種廣譜的喹諾酮類抗生素,為氧氟沙星的異構(gòu)體,藥物活性為氧氟沙星的兩倍[5]。其通過對細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶進行抑制,有效阻斷DNA的復(fù)制,進而防止細胞核的有效分裂和染色體分離,達到較好的抗菌作用。而左氧氟沙星還能夠?qū)毎饽び休^好的穿透力,藥物濃度越高,其殺菌活性越好。
從我院本次實驗結(jié)果中可以看出,兩種藥物對慢性支氣管炎急性發(fā)作患者均有較好的效果,且不良反應(yīng)少,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,說明兩種藥物在治療過程中的效果無差異,均能夠有效治療此疾病。但是,有研究認為,對輕度急性發(fā)作的患者,可以使用阿奇霉素,而對中重度患者,應(yīng)選擇左氧氟沙星。
綜上所述,使用阿奇霉素和左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作均有較好的效果,醫(yī)生可以根據(jù)患者的實際情況,對其進行合理的選擇。
[1]林驚世,趙琿.莫西沙星與左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的藥物經(jīng)濟學(xué)分析[J].天津藥學(xué),2006,18(6):43-44.
[2]孫立冬,唐淑潔,張華,等.左氧氟沙星與加替沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(11):178-179.
[3]黃海輝,張嬰元,任振義,等.左氧氟沙星500mg片日1次治療下呼吸道感染和泌尿道感染的非對照、開放、多中心臨床研究[J].中國感染與化療雜志,2010,10(4):248-257.
[4]李素桃.60例尿路感染應(yīng)用加替沙星治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,17(4):137-138.
[5]李波,黃宇,李冬華,等.匹多莫德聯(lián)合左氧氟沙星在慢性支氣管炎急性發(fā)作期中的療效[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2011,24(5):171.