不同健康教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理水平的影響

賴澤銳 張潔宜

提高宣傳糖尿病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，不斷增加醫(yī)護(hù)人員與病患者的交流，不僅可以保證患者接受科學(xué)的治療，而且還直接影響到醫(yī)療費(fèi)用的支出，是治療糖尿病不可缺少的一個(gè)方面[1]。所以糖尿病健康教育是糖尿病綜合治療中不可缺少的一個(gè)重要組成部分，對(duì)改善患者疾病控制狀況、提高生活質(zhì)量、減少醫(yī)療費(fèi)用和改善醫(yī)患關(guān)系均有較大的價(jià)值[2]。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采用資料回顧性分析的方法，對(duì)于2008年12月～2011年12月入住我院的180例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者為102例，女性患者為78例；年齡最小為28歲，最大為83歲，平均年齡為（64.5±8.7）歲；病程為3～6a，平均病程為（4.7±0.8）a。對(duì)照組與研究組在年齡、性別、學(xué)歷、糖尿病知識(shí)儲(chǔ)備情況以及病程等方面均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法[3]將本組隨機(jī)地均分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的分次健康教育的方式來進(jìn)行健康教育，研究組采用短期集中強(qiáng)化糖尿病健康教育+后續(xù)電話隨訪。對(duì)照組給予每周周末1d，5周為一個(gè)周期的分次糖尿病患者健康教育并進(jìn)行3個(gè)月以及半年的隨訪；研究組給予5d的全日制糖尿病強(qiáng)化教育，并于出院后按期在3個(gè)月以及半年內(nèi)接受定期電話隨訪或短信等方式，提醒糖尿病患者登陸自我管理的網(wǎng)站等來獲取全新的糖尿病患者的資訊，除此之外，每隔一個(gè)季度舉辦一次糖尿病患者的趣味競(jìng)賽活動(dòng)，其活動(dòng)的內(nèi)容包括糖尿病健康知識(shí)有獎(jiǎng)競(jìng)賽、郊游以及趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)、糖尿病患者美食等。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均由Microsoft Excel以及SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所出現(xiàn)的平均值均以χ±s的形式加以表示。運(yùn)用卡方檢驗(yàn)（χ2檢驗(yàn)），以P＜0.05代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前研究組與對(duì)照組糖尿病患者知識(shí)得分、自我管理評(píng)分、HbAlC比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05，見表1。

2.2 經(jīng)過上述的方法，研究組對(duì)糖尿病的知識(shí)水平以及自我管理水平的提高要明顯地高于對(duì)照組，且二者呈現(xiàn)出顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01。

表1 健康教育實(shí)施之前兩組糖尿病知識(shí)與自我管理及糖化血紅蛋白水平（χ±s，分）

3 討論

糖尿病是終身慢性疾病，需要長(zhǎng)期的綜合性自主治療。治療過程中不僅需要患者的密切配合，還需要時(shí)刻保持高度的警惕防止并發(fā)癥的發(fā)生[4]。知識(shí)匱乏是糖尿病發(fā)病率和并發(fā)癥增長(zhǎng)首要因素。因此提高宣傳糖尿病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，不斷增加醫(yī)護(hù)人員與病患者的交流，不僅可以保證患者接受科學(xué)的治療，而且還直接影響到醫(yī)療費(fèi)用的支出，是糖尿病治療過程中不可或缺的一個(gè)方面[5]。

本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后6個(gè)月與干預(yù)后3個(gè)月比較，對(duì)照組用藥依從性及足部護(hù)理依從性下降，實(shí)驗(yàn)組僅藥物依從性下降。這表明隨著時(shí)間的推移自我管理有退步的傾向，對(duì)照組退步更明顯。電話隨訪對(duì)防止CD患者自我管理退步有一定作用。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療血糖控制在較好水平一段時(shí)間后,患者往往會(huì)反復(fù)詢問醫(yī)生藥物是否可以減量或停用胰島素改用口服藥等，盡管醫(yī)生囑咐其維持原治療方案不變，仍有部分患者私自停藥或減藥，這與本研究顯示的兩組患者藥物治療依從性在干預(yù)后6個(gè)月明顯下降的結(jié)果相一致。經(jīng)過上述的方法，研究組對(duì)糖尿病的知識(shí)水平以及自我管理水平的提高要明顯地高于對(duì)照組，且二者呈現(xiàn)出顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01。由此可知，對(duì)糖尿病患者提供短期的集中強(qiáng)化的糖尿病健康教育對(duì)于提高患者的自我管理具有十分重要的作用和效果，應(yīng)該對(duì)此方法加以推廣并運(yùn)用。

糖尿病患者應(yīng)當(dāng)對(duì)健康教育引起足夠的重視，通過對(duì)糖尿病患者加強(qiáng)健康教育，可提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的知識(shí)水平以及自我管理水平以及治療的依從性,使患者能正確掌握飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)治療的目的和方法，自覺地進(jìn)行自身管理和控制,從而達(dá)到治療疾病，提高生活質(zhì)量的目的[6-7]。

[1]柴樹娟.門診DM患者血糖監(jiān)測(cè)頓率及影響因素調(diào)杳分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2007，87(增刊)：356.

[2]李明子,喻穎杰,張明霞.門診DM飲食控制的狀況調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2007，42(1)：879-881.

[3]鞠昌萍，孫子林，金暉，等.不同健康教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理水平的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008,23（23）：2139-2141.

[4]金躍玲.98例糖尿病患者系統(tǒng)健康教育效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009(9):212-213.

[5]何筱瑩,李梅忠,阮佩珊,等.互動(dòng)模式健康教育在改善糖尿病患者遵醫(yī)行為中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010(13):1450-1452.

[6]楊梅.對(duì)糖尿病患者加強(qiáng)健康教育的重要性[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011(3):388.

[7]張瑤芬.糖尿病患者健康教育需求的調(diào)查分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(7):146-147.