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    新柏氏液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)聯(lián)合陰道鏡在宮頸癌前病變檢測(cè)中的診斷價(jià)值

    2012-08-08 08:05:24薛蓮
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2012年17期
    關(guān)鍵詞:陰道鏡細(xì)胞學(xué)鱗狀

    薛蓮

    近年來(lái)婦科宮頸癌前早發(fā)呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢(shì),而宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)是宮頸癌發(fā)展的一個(gè)重要的階段。宮頸癌為患者及其家屬所帶來(lái)的痛苦是不言而喻的,引起了社會(huì)以及醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[1-3]。對(duì)宮頸癌前病變進(jìn)行早期的診斷,這對(duì)于早期的治療以及挽救患者的生命具有十分重要的作用和臨床價(jià)值。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,新柏氏液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)(TCT)聯(lián)合陰道鏡對(duì)宮頸癌前病變能夠?qū)m頸癌前病變進(jìn)行準(zhǔn)確地檢測(cè)[4]。本研究對(duì)2007年12月~2011年12月入住我院婦科的行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查890例進(jìn)行回顧性分析,并將TCT聯(lián)合陰道鏡用于診斷宮頸癌前病變之中,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 對(duì)2007年12月~2011年12月入住我院婦科的行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查890例進(jìn)行回顧性分析,年齡22~68歲,平均年齡(57.7±5.6)歲。檢查的主要原因包括:體格檢查,白帶增多,性交之后出血以及異常陰道出血等。本組患者選取的入選標(biāo)準(zhǔn):已婚或是有性交經(jīng)歷者,有性交之后白帶增多或是出血,伴血絲,宮頸發(fā)生糜爛且在1年之內(nèi)沒(méi)有做過(guò)任何關(guān)于宮頸細(xì)胞學(xué)方面的檢查。

    1.2 診斷方法 對(duì)宮頸細(xì)胞學(xué)進(jìn)行檢查,主要借助的方法就是TCT技術(shù)。將上述患者按照不同的年齡段分為4組:A組(20~29歲組),B組(30~39歲組),C組(40~49歲組)以及D組(50歲以上的小組)。按照美國(guó)新柏氏公司所生產(chǎn)的TCT檢測(cè)儀的說(shuō)明來(lái)加以采樣,應(yīng)用TCT專(zhuān)門(mén)的采樣器對(duì)子宮頸細(xì)胞的相關(guān)樣本進(jìn)行采集,然后將上述細(xì)胞采集器裝入有保存細(xì)胞作用的細(xì)胞液之中進(jìn)行一定的漂洗,待漂洗數(shù)次之后,將這些細(xì)胞樣瓶送往實(shí)驗(yàn)室,運(yùn)用全自動(dòng)細(xì)胞檢測(cè)儀將樣本分散且進(jìn)行過(guò)濾,取濾后的上皮細(xì)胞制成直徑為2cm薄層細(xì)胞于載玻片,用純度為95%的酒精對(duì)其加以固定,常規(guī)巴氏染色。具體而言,細(xì)胞學(xué)的一般診斷標(biāo)準(zhǔn)為:(1)正常范圍(WNL);(2)意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞(ASCUS);(3)低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSm);(4)高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HsIIJ);(5)鱗狀細(xì)胞癌(SCC)。對(duì)細(xì)胞學(xué)診斷為臨床懷疑的不典型者及其以上病變者行陰道鏡檢查[5]。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示,組間比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 TCT聯(lián)合陰道鏡檢測(cè)宮頸癌前病變檢出率分析 890例中,出現(xiàn)異常的患者有146例,宮頸病變檢出率為16.4%。其中宮頸上皮內(nèi)發(fā)生病變以及鱗癌的患者有106例,占總檢查例數(shù)的11.9%。

    2.2 宮頸上皮內(nèi)病變各年齡組發(fā)病率比較 宮頸上皮內(nèi)病變發(fā)病率超過(guò)50歲組稍低,為1.7%,但與其余組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),其余各組之間比較差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

    3 討論

    宮頸癌是嚴(yán)重威脅著婦女健康的第二位惡性腫瘤,其僅次乳腺癌,而我國(guó)系一個(gè)宮頸癌發(fā)病率與病死率約占世界1/3的國(guó)家。宮頸癌的預(yù)防可通過(guò)早期的篩查與干預(yù)來(lái)進(jìn)行,其中細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡是篩查宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的2種互補(bǔ)手段。有資料顯示細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合陰道鏡診斷宮頸疾病的敏感性高達(dá)96%[6]。其中TCT為宮頸疾病診斷的初篩方式,若對(duì)TCT陽(yáng)性者,其經(jīng)陰道鏡檢查可進(jìn)行宮頸病變定位,病理組織學(xué)檢查為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

    表1 宮頸上皮內(nèi)病變各年齡組發(fā)病率比較(例)

    以往用巴氏涂片,由于取樣器上的大量細(xì)胞不能轉(zhuǎn)移到載玻片上及涂片質(zhì)量差,過(guò)多黏液、血液或上皮細(xì)胞過(guò)度重疊使異常細(xì)胞被遮蓋,假陰性率達(dá)50%以上。TCT改變了常規(guī)巴氏涂片操作方法,標(biāo)本采集后立即注入細(xì)胞保存液中,保存液中的細(xì)胞經(jīng)程序化處理,隨機(jī)取樣制成均勻的薄層涂片,涂片中的細(xì)胞結(jié)構(gòu)和背景清晰,有利于正確診斷[7-8]。本研究宮頸病變篩出率達(dá)1.9%,宮頸上皮內(nèi)病變106例。這說(shuō)明對(duì)宮頸病變處理應(yīng)重視,需及時(shí)采用TCT配合陰道鏡下活檢,避免漏診而延誤病情。從本研究數(shù)據(jù)還可看出,若宮頸上皮內(nèi)病變患者年齡超過(guò)50歲,其發(fā)病率最低,僅1.7%,但與其余年齡組比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    綜上所述,TCT聯(lián)合陰道鏡能夠準(zhǔn)確地對(duì)宮頸癌前病變進(jìn)行檢測(cè),從而為宮頸癌前病變的早期診斷提供一種可靠而又準(zhǔn)確的方法。

    [1]陳美瓊.TCT聯(lián)合陰道鏡在檢測(cè)宮頸癌前病變中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,19(6):8.

    [2]錢(qián)德英.陰道鏡在宮頸癌變?cè)\斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2005,19(3):137-138.

    [3]劉洪梅,孫玉琴,解正新,等.宮頸癌前病變和早期宮頸浸潤(rùn)癌的監(jiān)測(cè)[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2008,15(11):1815-1817.

    [4]鄭小彬.418例TCT聯(lián)合陰道鏡活檢宮頸癌前病變的診斷分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2010(7):27-28.

    [5]鮑為民,鄭江林,張燕萍,等.TCT聯(lián)合陰道鏡在檢測(cè)宮頸癌前病變中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2010,24(10):49.

    [6]郎景和,沈鏗,劉繼紅,等.宮頸病變的診治[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2005,14(5):341-352.

    [7]衛(wèi)愛(ài)民,葉春萍,哈寶書(shū).3種方法治療妊娠期細(xì)菌性陰道病及預(yù)防不良妊娠結(jié)局的效果比較[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(31):4446-4447.

    [8]耿力,宋學(xué)紅,都增平,等.國(guó)產(chǎn)硝呋太爾制霉茵素陰道軟膠囊治療陰道炎的臨床研究[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2007,8(1):26-29.

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