社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的“蜀山特色”

周竟成 孫昕荷

基層醫(yī)療衛(wèi)生改革一直是老百姓關(guān)注的熱點和焦點，也是我們黨和政府要著力解決的重大民生問題。近年來，安徽合肥市蜀山區(qū)政府著力于社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，通過加強基層醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)點建設(shè)、政府購買公共衛(wèi)生崗位、推行藥品零差律、對重點人群建立健康檔案等一系列措施，使百姓充分享受到國家大力推進的醫(yī)療衛(wèi)生惠民政策，滿足了醫(yī)療、康復(fù)、保健的基層衛(wèi)生服務(wù)，走出了一條具有“蜀山特色”的基層醫(yī)療衛(wèi)生之路。

近日，記者采訪了蜀山區(qū)衛(wèi)生局長張春雷，請他談?wù)動嘘P(guān)蜀山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)方面的情況及部署規(guī)劃。

記者：張局長，近年來國務(wù)院把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列為建立公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要內(nèi)容，請問這幾年來蜀山區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)方面做了一些什么工作？

張局長：區(qū)政府一直非常重視社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照省委省政府和市委市政府的統(tǒng)一部署，推行了基層醫(yī)療機構(gòu)，包括社區(qū)服務(wù)中心和醫(yī)療衛(wèi)生院的改革，全面推行人員競聘上崗，建立健全競爭機制和財政保障。但是和合肥其它幾個區(qū)相比，蜀山區(qū)的基層醫(yī)療機構(gòu)“先天不足”。2010年實行醫(yī)療機構(gòu)改革時，蜀山區(qū)只有三里庵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這一家政府公辦醫(yī)院，不論是基礎(chǔ)設(shè)施還是醫(yī)務(wù)人員都相對薄弱，遠遠無法滿足居民的需要。當時的燃眉之急是要增設(shè)醫(yī)療機構(gòu)。

為了解決這一難題，區(qū)政府采取了三點做法：第一是加大對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，加強醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)點建設(shè)。比如新建的2000平米的南七街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1500平方米的五里墩街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都已投入使用。第二是采取大醫(yī)院延伸和企事業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)型。比如大醫(yī)院延伸如琥珀街道衛(wèi)生服務(wù)中心是由合肥市第一人民醫(yī)院延伸創(chuàng)辦的，而企事業(yè)轉(zhuǎn)型的，如合力叉車廠的醫(yī)院轉(zhuǎn)型后為稻香村街道醫(yī)療衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)中心，原江淮江車廠醫(yī)院轉(zhuǎn)型為西園新村街道醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心等，這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主辦主體是大醫(yī)院和企業(yè)。第三是購買公共衛(wèi)生服務(wù)崗位。在這些主辦權(quán)不屬于蜀山區(qū)的服務(wù)中心里，依據(jù)居民人口按照一定的比例，區(qū)政府以5.2萬元/個的價格購買崗位，這樣既減少了基礎(chǔ)設(shè)施的投入，同時又讓原先的公共衛(wèi)生設(shè)施發(fā)揮了作用，通過這些方法，蜀山區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心由原來的一個增加到8個，期中3家為公辦性質(zhì)，另5家是合作方式，充分滿足了轄區(qū)居民基本的醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)的需求。

記者：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有哪些具體的便民服務(wù)措施？

張局長：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首先是衛(wèi)生服務(wù)觀念發(fā)生了根本的變化，由原來的“等人來”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧祥T去”，具體的便民服務(wù)措施歸結(jié)起來有以下幾個方面，其一是推行家庭醫(yī)生契約服務(wù)，選擇重點人群簽訂契約，定期上門服務(wù)為患者送醫(yī)送藥，建立簽約病人去三甲大醫(yī)院就診的綠色通道，節(jié)約就診時間。其二建立以執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主體的全科醫(yī)生服務(wù)團隊，為轄區(qū)內(nèi)的重點人群建立健康檔案。這些人群主要是老人、慢性病人、嬰幼兒等。其三請大醫(yī)院專家開展義診和講座，為居民講解“基礎(chǔ)目錄藥物”的藥性和藥理。其實“基礎(chǔ)目錄藥物”都是在臨床使用的藥物中經(jīng)過反復(fù)遴選，對比后確定的，不僅療效非常好，而且價格便宜。但就是由于大家不了解、不認同，所以才會去選擇價格昂貴的廣告藥，通過專家的講解，可以打破居民對廣告藥物的膜拜，有利于推進醫(yī)改。

此外，社區(qū)衛(wèi)生中心還開展居家養(yǎng)老服務(wù)、慢性病干預(yù)和健康教育等為重點的綜合衛(wèi)生服務(wù)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力和水平。還有最主要的一條就是實行藥品“零差率”銷售，自2011年9月1日起，政府在公辦衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)里購買“基礎(chǔ)目錄藥物”全部實行藥品“零差率”銷售，居民可以買到放心、廉價的藥品。

記者：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心既然有財政上的保障，那么如何激勵工作人員的工作積極性？

張局長：對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心內(nèi)所有的工作人員，我們都是按照統(tǒng)一的管理機制進行考核。每位醫(yī)護人員的收入都和他們診療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量以及滿意度掛鉤，由區(qū)衛(wèi)生和財政部門定期進行績效考核。為了調(diào)動醫(yī)護人員的競爭性，獎勤罰懶，區(qū)里決定將他們原來工資、獎金的比例由6:4調(diào)整為3:7，這樣“死的”部分由6減少到3，而“活的”部分則增加到7，拉開了每個人的收入差距，極大地調(diào)動了醫(yī)護人員工作的積極性和責(zé)任心，確保了轄區(qū)患者享受優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。

在采訪快結(jié)束時，張局長還自豪地告訴記者，2011年，蜀山區(qū)所屬的稻香村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被國家衛(wèi)生部首批授予“全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”稱號，并代表合肥市迎接國家衛(wèi)生部門的檢查。安徽省獲此殊榮的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有6家，合肥市市僅3家。今年，南七街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將代表蜀山區(qū)再次爭創(chuàng)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，我們衷心地預(yù)祝蜀山區(qū)重建成功。