4063例0～18周歲體檢健康人群血細胞參考值范圍分析

孟 藝

(杭州市拱墅區(qū)大關(guān)上塘地段社區(qū)衛(wèi)生服務中心,浙江 杭州 310014)

血細胞自動分析儀在社區(qū)衛(wèi)生服務中心越來越普及,但社區(qū)人群血細胞分析參數(shù)的參考范圍不具備針對性。目前采用的血細胞自動分析儀的參考標準主要依據(jù)全國檢驗操作規(guī)程,由于地域差異及不同的血細胞自動分析儀,采用全國同一參考標準報告檢測結(jié)果會出現(xiàn)許多局限性。為使短時間內(nèi)為本地區(qū)臨床和患者提供準確、及時的報告成為可能,需要建立社區(qū)人群血細胞自動分析儀的血細胞分析的參考值范圍。為此,作者就2010年在浙江省杭州市拱墅區(qū)上塘地段社區(qū)衛(wèi)生服務中心體檢的、年齡為0～18周歲兒童共4063例,分年齡段分析靜脈血血細胞全自動分析儀主要參數(shù)的參考范圍,為建立本社區(qū)人群血細胞分析參考值范圍提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年浙江省杭州市拱墅區(qū)大關(guān)上塘地段社區(qū)衛(wèi)生服務中心年齡為0～18周歲的體檢健康人群共4063例。其中男2127例,0～1周歲596例,2～3周歲408例,4～6周歲335例,7～15周歲664例,16～18周歲 124例；女1936例,0～1周歲532例,2～3周歲360例,4～6周歲309例,7～15周歲613例,16～18周歲122例。在本中心進行常規(guī)體檢,結(jié)果均正常。

1.2 檢測儀器 采用電阻抗原理的希森美康K-4500型號(三分類)血細胞分析儀(日本Sysmex公司生產(chǎn))和全自動電阻抗加染色原理的邁瑞B(yǎng)C-5380型號(五分類)(深圳邁瑞公司生產(chǎn))。使用原裝試劑和浙江省臨床檢驗中心推薦的進口“美國伯樂”質(zhì)控品,由浙江省杭州金順醫(yī)療器械有限公司提供,批號為76782,不同儀器間常規(guī)進行比對。

1.3 方法 按照儀器使用說明書操作,采肘靜脈血2mL入含K2-EDTA的真空采血管內(nèi),4小時內(nèi)完成檢測。同時進行嚴格的室內(nèi)質(zhì)量控制,質(zhì)控品測定值經(jīng)過2次測定取平均值,與質(zhì)控品提供的靶值基本一致,說明儀器穩(wěn)定、可靠。分析指標包括白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、血小板(PLT)計數(shù)和血紅蛋白(Hb)濃度。

1.4 統(tǒng)計學處理 全部數(shù)據(jù)用EXCEL處理,按男女性別及年齡段分別統(tǒng)計出各參數(shù)的平均數(shù)和標準差,按照(±1.96s)求參考值范圍。同時對各年齡段男女參數(shù)的差異性進行u檢驗。

2 結(jié) 果

4063例浙江省杭州市拱墅區(qū)大關(guān)上塘地段社區(qū)衛(wèi)生服務中心0～18周歲體檢人群分年齡段白細胞、紅細胞、血紅蛋白和血小板等參考值范圍統(tǒng)計結(jié)果見表1和表2。

表1 4063例0～18周歲體檢健康人群分年齡段血細胞測定結(jié)果分析(±1.96s)

表1 4063例0～18周歲體檢健康人群分年齡段血細胞測定結(jié)果分析(±1.96s)

組 別 性別 n WBC(×109/L) P RBC(×1012/L) P Hb(g/L) P PLT(×109/L) P 0～1歲 男 596 8.89±2.22 ＞0.05 4.08±0.58 ＜0.01 113±12.8 ＞0.05 308±79.8 ＞0.05女 532 8.90±2.34 4.07±0.57 115±13.8 325±74.9～3歲 男 408 8.16±1.96 ＞0.05 4.50±0.40 ＜0.01 121±9.7 ＞0.05 270±66.6 ＞0.05女 360 8.12±2.08 4.42±0.38 122±9.6 278±63.4～6歲 男 335 7.85±1.70 ＜0.01 4.62±0.36 ＜0.01 124±8.9 ＞0.05 297±64.3 ＞0.05女 309 7.70±1.91 4.55±0.32 123±8.1 296±67.0～15歲 男 664 7.56±1.65 ＜0.01 4.91±0.36 ＜0.01 134±10.4 ＜0.01 301±65.6 ＞0.05女 613 7.36±1.62 4.71±0.30 129±7.7 295±63.9～18歲 男 124 7.29±1.77 ＜0.01 5.28±0.35 ＜0.01 149±10.8 ＜0.01 264±52.2 ＞0.05女 122 7.94±1.99 4.59±0.33 130±9.8 265±73.2

表2 4063例0～18周歲體檢健康人群分年齡段血細胞參考值范圍

3 討 論

3.1 0～18周歲體檢健康人群血細胞各項指標隨年齡增長有所變化。表1中顯示,白細胞計數(shù)隨著年齡的增長而逐漸遞減,白細胞計數(shù)在16～18周歲女性中有一個波折,呈上升趨勢；紅細胞與血紅蛋白濃度隨著年齡的增長而逐漸遞增,紅細胞計數(shù)在16～18周歲女性中有一個波折,呈下降趨勢；血小板計數(shù)隨著年齡的增長呈起伏變化趨勢。

3.2 0～18周歲體檢健康人群分年齡段血細胞參考值范圍高于成人參考范圍。表2顯示,與全國臨床檢驗操作常用參考值范圍(成人)相比較∶WBC男女均高于(4.0～10.0)×109/L的參考值范圍,年齡越小與參考值范圍差異越大,其中16～18周歲的男性與4～6周歲的女性的最低值分別為3.80×109/L與3.95×109/L,低于4.0×109/L的參考值。RBC女性各年齡段均高于(3.5～5.0)×1012/L的參考值范圍,其中1周歲年齡段的最低為2.95×1012/L,低于3.5×1012/L參考值；男性0～1周歲為(2.94～5.23)×1012/L,2～3周歲為(3.72～5.29)×1012/L,4～6周歲為(3.91～5.34)×1012/L,低于(4.0～5.5)×1012/L的參考值范圍,7～15周歲為(4.20～5.61)×1012/L,16～18周歲為(4.59～5.97)×1012/L,高于(4.0～5.5)×1012/L的參考值范圍。Hb男性除了16～18周歲之外,均低于120～160g/L的參考值范圍,年齡越小與參考值范圍差異越大,0～1周歲僅為88～139g/L；女性0～1周歲為87～142g/L,2～3周歲為103～141g/L,4～6周歲為107～139g/L,均低于110～150g/L的參考值范圍,其它年齡段的最低值高于110g/L的參考值,分別為114g/L和111g/L,最高值低于150g/L的參考值,分別為144g/L和149g/L。PLT男女均高于(100～300)×109/L的參考值范圍,最低的范圍為(121～178)×109/L,最高的范圍為(366～472)×109/L。

3.3 0～18周歲體檢健康人群血細胞各項指標男女差異性分析。從表1中可知, 0～18周歲體驗人群中男性與女性的紅細胞計數(shù)有非常顯著性差異,血小板計數(shù)無顯著性差異；白細胞計數(shù)嬰幼兒期無顯著性差異,隨著年齡的增長,差異變得逐漸顯著；血紅蛋白濃度在6周歲之前均無顯著性差異,7～18周歲具有顯著性差異。

浙江省杭州市拱墅區(qū)大關(guān)上塘地段社區(qū)衛(wèi)生服務中心4063例0～18周歲體檢健康人群分年齡段血細胞參考值范圍與全國臨床檢驗操作常用參考值范圍(成人)差異明顯,并在參考全國通用參考值范圍的基礎上,建立了本地區(qū)的血細胞參考值范圍,以供臨床醫(yī)生正確評價檢驗報告,更好地為社區(qū)人群服務。

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