• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的分娩模式對(duì)分娩鎮(zhèn)痛效果的影響

    2012-07-26 08:02:36張愛霞
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2012年14期
    關(guān)鍵詞:胎位產(chǎn)時(shí)導(dǎo)樂

    朱 珠 張愛霞

    朱珠:女,本科,主管護(hù)師,護(hù)理部主任

    理想的分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)從潛伏期開始才能全產(chǎn)程減輕或消除產(chǎn)婦分娩疼痛[1],但是目前國(guó)內(nèi)多數(shù)學(xué)者主張將分娩鎮(zhèn)痛的時(shí)機(jī)選擇在活躍期,主要是考慮到潛伏期施行鎮(zhèn)痛后宮縮未達(dá)到有效的強(qiáng)度,會(huì)使產(chǎn)程延長(zhǎng),縮宮素的需要量增加,宮口擴(kuò)張率減慢,胎位不正率增加,最終導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增高等。但也有學(xué)者認(rèn)為,通過積極的產(chǎn)程管理,可以降低分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)程及分娩方式的影響[2]。本研究旨在觀察以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的分娩模式對(duì)潛伏期分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦在分娩結(jié)局、產(chǎn)時(shí)干預(yù)情況、產(chǎn)婦滿意度等方面的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 所有參與研究的孕婦共414 例,均在我院建立圍產(chǎn)期保健卡,按時(shí)參加產(chǎn)前檢查,并符合標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ:(1)初產(chǎn)婦,年齡23~30 歲,孕周37~41+6周,單胎頭位,無妊娠合并癥、并發(fā)癥,無明顯頭盆不稱。(2)要求自潛伏期開始進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。(3)參加孕婦學(xué)校課程,整個(gè)孕期不少于6 次。觀察組納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ條件。(2)懷孕36 周進(jìn)入助產(chǎn)門診接受指導(dǎo),經(jīng)知情同意選擇以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的分娩模式的產(chǎn)婦。對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ條件。(2)未行助產(chǎn)士門診指導(dǎo),不選擇導(dǎo)樂分娩。兩組孕婦均自入產(chǎn)房待產(chǎn)時(shí)開始。觀察組孕婦211 例,年齡為(26.3 ±3.3)歲。孕周(38.8 ±1.2)周。新生兒體重(3334 ±284)g。對(duì)照組203 例,年齡(25.9 ±4.2)歲。孕周(38.4 ±1.3)周。新生兒體重(3295 ±307)g。兩組孕婦一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 分娩鎮(zhèn)痛方法 兩組均采取潛伏期分娩鎮(zhèn)痛,臨產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后以助產(chǎn)士陰道檢查宮口擴(kuò)張1~2 cm 為標(biāo)準(zhǔn),要求產(chǎn)婦簽署分娩鎮(zhèn)痛同意書,麻醉師排除麻醉禁忌證后執(zhí)行分娩鎮(zhèn)痛。產(chǎn)婦左側(cè)臥位下于L2~3間隙穿刺置管。首劑量為0.75%羅哌卡因和舒芬太尼0.5 μg/ml 混合液12~15 ml,調(diào)節(jié)無痛平面至T10左右,接自控硬膜外鎮(zhèn)痛泵,背景劑量為3 ml/h,追加劑量為0.5 ml/次,鎖定時(shí)間15 min,直至第三產(chǎn)程結(jié)束后停藥。

    1.2.2 對(duì)照組分娩模式 產(chǎn)婦接受胎兒大學(xué)培訓(xùn),入產(chǎn)房鎮(zhèn)痛后由當(dāng)班助產(chǎn)士負(fù)責(zé)麻醉后護(hù)理、產(chǎn)程觀察、分娩指導(dǎo)、接產(chǎn)及產(chǎn)后觀察。出院前填寫滿意度調(diào)查表。

    1.2.3 觀察組分娩模式

    1.2.3.1 產(chǎn)前產(chǎn)婦除接受胎兒大學(xué)培訓(xùn)外,在36 周進(jìn)入助產(chǎn)門診,由助產(chǎn)專科護(hù)士對(duì)其生理、心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估和提供針對(duì)性健康教育,共同制定與其生理、社會(huì)和心理需求相適應(yīng)的分娩計(jì)劃,講解分娩過程,帶領(lǐng)孕婦熟悉待產(chǎn)室環(huán)境,幫助產(chǎn)婦建立自然分娩的信心。

    1.2.3.2 產(chǎn)時(shí) 產(chǎn)婦宮口開1~2 cm 進(jìn)入產(chǎn)房,鎮(zhèn)痛成功后進(jìn)入單間產(chǎn)房待產(chǎn),由一名導(dǎo)樂助產(chǎn)士和家屬共同參與全程,整個(gè)分娩過程均由導(dǎo)樂助產(chǎn)士提供一對(duì)一全程、連續(xù)的護(hù)理,具體包括:(1)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦心率、脈搏、呼吸、血壓和血氧飽和度情況,2 h 后若生命體征平穩(wěn)停止監(jiān)護(hù),若生命體征不平穩(wěn)繼續(xù)監(jiān)護(hù)至平穩(wěn)1 h 后停監(jiān)護(hù)。(2)全程胎心監(jiān)護(hù),密切觀察產(chǎn)程,適時(shí)陰道檢查,繪制產(chǎn)程圖,綜合胎心、宮口擴(kuò)張、胎頭下降、胎位及宮縮等情況,與醫(yī)師共同調(diào)整催產(chǎn)素濃度及滴速,對(duì)產(chǎn)程中出現(xiàn)的特殊情況、緊急情況及時(shí)匯報(bào)、及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)枕橫位、枕后位及時(shí)進(jìn)行體位改變,讓產(chǎn)婦向胎腹的方向側(cè)臥,利用胎兒重心的作用使胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方成枕前位。在此期間結(jié)合其他合理的干預(yù)措施,如對(duì)宮縮乏力者靜脈輸入縮宮素加強(qiáng)產(chǎn)力,宮口開大3 cm 行人工破膜等。當(dāng)宮口開大6 cm 以上,胎頭在坐骨棘平面或以下時(shí),無明顯頭盆不稱,經(jīng)以上措施處理后胎位仍不能轉(zhuǎn)成枕前位者,施行陰道內(nèi)徒手轉(zhuǎn)胎頭。(3)助產(chǎn)士通過產(chǎn)婦主訴和視覺模糊評(píng)分法了解鎮(zhèn)痛效果并記錄疼痛級(jí)別。(4)負(fù)責(zé)接產(chǎn),由家屬提供情感支持,若需剖宮產(chǎn)由導(dǎo)樂助產(chǎn)士負(fù)責(zé)手術(shù)時(shí)陪伴和新生兒處理。

    1.2.3.3 產(chǎn)后 出院前導(dǎo)樂助產(chǎn)士進(jìn)行院內(nèi)回訪,對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期恢復(fù)情況以及母乳喂養(yǎng)等進(jìn)行評(píng)價(jià),給予健康教育指導(dǎo),填寫滿意度調(diào)查表。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)分娩結(jié)局,包括產(chǎn)程、分娩方式、新生兒窒息和產(chǎn)后2 h 出血情況。兩組剖宮產(chǎn)指征均采用活躍期停滯及胎兒窘迫,新生兒評(píng)分使用Apgar 評(píng)分。(2)產(chǎn)時(shí)干預(yù)情況包括催產(chǎn)素使用、手法轉(zhuǎn)位及會(huì)陰側(cè)切率。(3)滿意度調(diào)查。采用自制的滿意度調(diào)查表,出院前調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技術(shù)的滿意度,采用滿分5 分制評(píng)分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以表示,采用兩獨(dú)立樣本的t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果(表1,表2)

    表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、出血量、滿意度比較()

    表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、出血量、滿意度比較()

    組別觀察組對(duì)照組t 值P 值例數(shù) 第一產(chǎn)程(min)第二產(chǎn)程(min)出血量(ml)服務(wù)滿意度(分)技術(shù)滿意度(分)211 474.51 ±103.54 41.52 ±22.62 262.65 ±65.26 4.56 ±0.11 4.88 ±0.34 203 586.43 ±146.77 58.46 ±30.64 299.45 ±56.43 3.98 ±0.23 3.54 ±0.46 8.93 6.38 6.14 32.52 33.60<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

    表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式、新生兒窒息率、產(chǎn)時(shí)干預(yù)措施比較(例)

    3 討 論

    潛伏期硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦起到了很好的鎮(zhèn)痛效果,能更好地滿足產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛需求,達(dá)到真正意義上的“無痛分娩”,從而降低產(chǎn)婦因懼怕產(chǎn)痛選擇剖宮產(chǎn)的比例,降低剖宮產(chǎn)率,提高產(chǎn)婦滿意度。

    以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的分娩模式為潛伏期分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦提供積極的產(chǎn)程管理,降低了硬膜外阻滯麻醉對(duì)產(chǎn)程及分娩方式的影響。理想的分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)從潛伏期開始才能全產(chǎn)程減輕或消除產(chǎn)婦分娩疼痛,而國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)分娩鎮(zhèn)痛選擇第一產(chǎn)程的活躍期,其原因:一是許多臨床觀察都認(rèn)為潛伏期過早介入分娩鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)痛藥物消耗量增加;二是認(rèn)為可能會(huì)延長(zhǎng)潛伏期到活躍期時(shí)間,使產(chǎn)程延長(zhǎng)。有研究顯示,潛伏期鎮(zhèn)痛對(duì)宮縮存在不同程度的抑制作用[3],但通過積極的產(chǎn)程管理、催產(chǎn)素的應(yīng)用可以有效降低麻醉劑對(duì)宮縮的抑制和產(chǎn)程的影響。另外,在產(chǎn)程進(jìn)展中會(huì)逐漸顯示出一些難產(chǎn)的因素,如胎兒窘迫、頭盆不稱和活躍期停滯等,這些征兆需要助產(chǎn)人員的認(rèn)真觀察才能及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。

    3.1 以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的分娩模式縮短了產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程時(shí)間 本研究中觀察組通過積極的產(chǎn)程管理,包括全程胎心監(jiān)護(hù),密切產(chǎn)程觀察,適時(shí)陰道檢查,繪制產(chǎn)程圖,綜合胎心變化、宮口擴(kuò)張、胎頭下降、胎位及宮縮等情況,與醫(yī)師共同調(diào)整催產(chǎn)素濃度及滴速,對(duì)產(chǎn)程中出現(xiàn)的特殊情況、緊急情況及時(shí)匯報(bào)、及時(shí)處理,第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間明顯低于對(duì)照組(P<0.05),有效縮短了產(chǎn)程,降低了潛伏期分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)程的影響。觀察組產(chǎn)婦陰道內(nèi)徒手轉(zhuǎn)胎頭例數(shù)明顯少于對(duì)照組(P<0.05),這與助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)程的嚴(yán)密觀察,及早發(fā)現(xiàn)胎位異常并使用體位法利用胎兒重心作用對(duì)胎位的糾正有關(guān)。有研究表明,如果第一產(chǎn)程沒有仔細(xì)觀察產(chǎn)程圖或進(jìn)行陰道檢查,胎位異常容易被忽略,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)枕后位并進(jìn)行糾正,加上分娩鎮(zhèn)痛使肛提肌及子宮收縮力減弱,繼續(xù)試產(chǎn),容易出現(xiàn)持續(xù)性枕后位[4]。因此,必須重視產(chǎn)程的觀察,及早發(fā)現(xiàn)胎位異常,及早處理。

    3.2 以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的分娩模式降低了產(chǎn)后出血量及會(huì)陰側(cè)切率 在生產(chǎn)過程中產(chǎn)婦往往會(huì)緊張、恐懼,會(huì)使體內(nèi)兒茶酚胺的分泌增加,導(dǎo)致宮縮乏力,產(chǎn)程延長(zhǎng),增加了產(chǎn)后出血的幾率[5]。以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的分娩模式中,助產(chǎn)人員通過與產(chǎn)婦談心,向其講解分娩的過程,通過觸摸、暗示、產(chǎn)時(shí)按摩等方法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行持續(xù)的科學(xué)的生理及感情上的支持和指導(dǎo),使產(chǎn)婦消除恐懼、憂慮、煩躁心情,分散產(chǎn)婦的注意力,使整個(gè)產(chǎn)程充滿了關(guān)懷、體貼、鼓勵(lì),減少了其他干擾,充分發(fā)揮和調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的積極性、主動(dòng)性,產(chǎn)生良好的信號(hào)系統(tǒng),從而縮短了產(chǎn)程,減少了產(chǎn)后2 h 出血量[6]。由于分娩過程助產(chǎn)士全程陪伴,對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰條件充分評(píng)估,加強(qiáng)保護(hù),降低了會(huì)陰側(cè)切率。本研究中觀察組陰道側(cè)切率及產(chǎn)后出血量均低于對(duì)照組(P<0.05)。

    3.3 以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的分娩模式提高了產(chǎn)婦的舒適度和滿意度 我院每位產(chǎn)科門診醫(yī)師平均每天的門診量是80~100名孕產(chǎn)婦。按每天工作8 h,平均5~6 min 診治1 名孕產(chǎn)婦計(jì)算,醫(yī)師沒有充足的時(shí)間耐心地回答孕產(chǎn)婦提出的問題。而對(duì)于參加助產(chǎn)士??崎T診的孕產(chǎn)婦,助產(chǎn)士有能力、有時(shí)間耐心細(xì)致地回答她們提出的每一個(gè)問題,從而增強(qiáng)了護(hù)患溝通,建立了良好的護(hù)患關(guān)系,使產(chǎn)婦在產(chǎn)前即對(duì)分娩過程及環(huán)境有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí)。產(chǎn)時(shí)由1 名助產(chǎn)士全程陪伴,單間待產(chǎn)及分娩,避免房間人員走動(dòng)及助產(chǎn)士更換,使待產(chǎn)、分娩及產(chǎn)后觀察實(shí)現(xiàn)無縫隙服務(wù),增加了產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士的信賴度和環(huán)境的私密性,從而提高了舒適度及滿意度。本研究中觀察組產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)人員服務(wù)滿意度及技術(shù)滿意度均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

    潛伏期分娩鎮(zhèn)痛及以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的分娩模式在國(guó)內(nèi)開展的時(shí)間不長(zhǎng),助產(chǎn)士門診服務(wù)也才起步,助產(chǎn)士在潛伏期分娩鎮(zhèn)痛及助產(chǎn)士門診、導(dǎo)樂分娩中的服務(wù)也需要進(jìn)一步地規(guī)范化、系統(tǒng)化,從而使分娩過程真正實(shí)現(xiàn)“無痛”,同時(shí)也能可有效地消除分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)程、分娩方式造成的不良影響,提高產(chǎn)科質(zhì)量及人口素質(zhì),提升服務(wù)滿意度。

    [1]Lieberman E,Davidson K,Lee- Parritz A,et al.Changes in fetal position during labor and their association with epidural analgesia[J].Obstet Gynecol,2005,105(5):974-982.

    [2]Bryndorf T,Lundsteen C,Lamb A,et al.Rapid prenatal diagnosis of chromosome aneuploidies by interphase flouorescence in situhybridization:a one-year clinical experience with high-risk and urgent fetal and postnatal samples[J].Acta Obstet Gynecol Scand,2000,79(1):8-14.

    [3]尹春艷,毛邱嫻,郭云懷.潛伏期硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛臨床分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2011,22(2):190-194.

    [4]李海霞.糾正胎兒持續(xù)性枕橫位枕后位的循證護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(6):41-43.

    [5]楊 玲.循證護(hù)理在導(dǎo)樂陪伴分娩中的應(yīng)用[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,28(1):135-137.

    [6]武建文.導(dǎo)樂在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2005,19(24):2215-2216.

    猜你喜歡
    胎位產(chǎn)時(shí)導(dǎo)樂
    順產(chǎn)前胎位不正能否糾正
    導(dǎo)樂陪伴聯(lián)合自由體位在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用
    產(chǎn)時(shí)整體護(hù)理對(duì)分娩正性作用的研究
    綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血及妊娠結(jié)局的影響
    俯臥位分娩對(duì)胎位異常產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響
    敘事病歷中的人文關(guān)懷——導(dǎo)樂陪伴手記
    導(dǎo)樂陪伴分娩對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響
    全程責(zé)任制陪伴結(jié)合導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀在分娩鎮(zhèn)痛中的效果觀察
    責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式聯(lián)合產(chǎn)時(shí)體位管理對(duì)分娩結(jié)局的影響及意義
    綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用
    久久毛片免费看一区二区三区| 国产精品免费大片| 这个男人来自地球电影免费观看 | 欧美日韩综合久久久久久| 国产在线免费精品| freevideosex欧美| www.熟女人妻精品国产| 老司机亚洲免费影院| 99久久人妻综合| 久久av网站| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产成人精品婷婷| 美女中出高潮动态图| 岛国毛片在线播放| 成人手机av| 丰满乱子伦码专区| 国产精品免费视频内射| 男人添女人高潮全过程视频| 制服丝袜香蕉在线| 成年女人毛片免费观看观看9 | 日韩中字成人| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 热99国产精品久久久久久7| 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久av网站| 视频在线观看一区二区三区| 大片电影免费在线观看免费| 国产精品久久久久久精品电影小说| 99久久人妻综合| 亚洲国产日韩一区二区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 啦啦啦在线免费观看视频4| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲av日韩在线播放| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产成人aa在线观看| 日韩一区二区视频免费看| 女性生殖器流出的白浆| 一区二区av电影网| 卡戴珊不雅视频在线播放| 天堂俺去俺来也www色官网| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 母亲3免费完整高清在线观看 | 国产一级毛片在线| 99re6热这里在线精品视频| 69精品国产乱码久久久| 国产人伦9x9x在线观看 | 一级,二级,三级黄色视频| 国产亚洲欧美精品永久| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 久久久a久久爽久久v久久| 国产一区二区激情短视频 | 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲,欧美精品.| 亚洲精品,欧美精品| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲精品第二区| 欧美日韩一级在线毛片| 精品第一国产精品| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲av中文av极速乱| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲av免费高清在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 香蕉丝袜av| 亚洲成国产人片在线观看| 欧美成人午夜精品| 美女福利国产在线| 老女人水多毛片| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 男女边摸边吃奶| 伦理电影免费视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 精品一品国产午夜福利视频| 丝袜人妻中文字幕| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲精品一区蜜桃| 男女免费视频国产| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产成人欧美| 黑丝袜美女国产一区| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 午夜日韩欧美国产| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 99精国产麻豆久久婷婷| 少妇的丰满在线观看| 亚洲四区av| 在线观看人妻少妇| av网站免费在线观看视频| 亚洲欧洲日产国产| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲精品,欧美精品| 日本爱情动作片www.在线观看| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲在久久综合| 日产精品乱码卡一卡2卡三| www.熟女人妻精品国产| 如何舔出高潮| 国产精品一区二区在线观看99| 久久久久精品久久久久真实原创| 好男人视频免费观看在线| www.自偷自拍.com| 黄频高清免费视频| av一本久久久久| 在线观看www视频免费| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产精品三级大全| 国产成人欧美| 夫妻性生交免费视频一级片| 中国三级夫妇交换| 最近的中文字幕免费完整| 热99久久久久精品小说推荐| 欧美日韩精品成人综合77777| 天美传媒精品一区二区| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 成人亚洲精品一区在线观看| 777米奇影视久久| 九色亚洲精品在线播放| 日本黄色日本黄色录像| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 春色校园在线视频观看| 成年动漫av网址| 国产极品天堂在线| 天美传媒精品一区二区| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 在线天堂最新版资源| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲第一av免费看| 18在线观看网站| 久久久久久久精品精品| 老女人水多毛片| 亚洲国产精品一区二区三区在线| www.熟女人妻精品国产| 亚洲国产成人一精品久久久| 香蕉丝袜av| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 在线天堂中文资源库| 久久久久久伊人网av| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲av中文av极速乱| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久精品国产亚洲av天美| 熟女电影av网| 777米奇影视久久| 国产乱来视频区| 久久毛片免费看一区二区三区| 免费人妻精品一区二区三区视频| 日本av手机在线免费观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产精品av久久久久免费| 国产成人精品婷婷| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 久久久欧美国产精品| 男女边摸边吃奶| xxxhd国产人妻xxx| 久久久国产欧美日韩av| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲天堂av无毛| 免费观看性生交大片5| av在线app专区| 日韩人妻精品一区2区三区| 午夜免费鲁丝| 亚洲第一av免费看| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产免费视频播放在线视频| 精品视频人人做人人爽| 日韩伦理黄色片| 五月天丁香电影| 国产成人一区二区在线| 视频区图区小说| 热99国产精品久久久久久7| 熟女av电影| 一区二区av电影网| 99热全是精品| 国产成人精品在线电影| www.熟女人妻精品国产| 九九爱精品视频在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 婷婷色av中文字幕| 亚洲人成77777在线视频| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| av女优亚洲男人天堂| 国产毛片在线视频| 亚洲av男天堂| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 七月丁香在线播放| 国产精品久久久久久精品古装| 国产免费现黄频在线看| 黄色一级大片看看| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 咕卡用的链子| 高清视频免费观看一区二区| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲精品第二区| 国产男女超爽视频在线观看| 伦理电影免费视频| 欧美av亚洲av综合av国产av | 成人手机av| 又黄又粗又硬又大视频| 国产在线视频一区二区| www.熟女人妻精品国产| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 永久免费av网站大全| 91在线精品国自产拍蜜月| 午夜福利视频在线观看免费| 成人黄色视频免费在线看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 成年动漫av网址| 永久免费av网站大全| 十分钟在线观看高清视频www| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久久亚洲精品成人影院| 成年女人毛片免费观看观看9 | 亚洲美女视频黄频| 十分钟在线观看高清视频www| 免费av中文字幕在线| 91在线精品国自产拍蜜月| 99久国产av精品国产电影| 9热在线视频观看99| 欧美av亚洲av综合av国产av | 亚洲欧美成人精品一区二区| www.av在线官网国产| 亚洲一码二码三码区别大吗| 99热国产这里只有精品6| 观看美女的网站| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 在线观看免费高清a一片| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 国产片特级美女逼逼视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 2018国产大陆天天弄谢| 18禁动态无遮挡网站| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产1区2区3区精品| 秋霞伦理黄片| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 精品人妻熟女毛片av久久网站| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产片内射在线| 极品少妇高潮喷水抽搐| 免费在线观看黄色视频的| 免费黄色在线免费观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 校园人妻丝袜中文字幕| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲av成人精品一二三区| 国产日韩欧美视频二区| 免费观看在线日韩| 国产av国产精品国产| 精品人妻在线不人妻| 桃花免费在线播放| 丝瓜视频免费看黄片| 最新的欧美精品一区二区| 一本大道久久a久久精品| 欧美日本中文国产一区发布| 国产精品欧美亚洲77777| 日日啪夜夜爽| 少妇人妻 视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产av精品麻豆| 国产成人av激情在线播放| 久久狼人影院| 精品午夜福利在线看| 另类精品久久| 亚洲av欧美aⅴ国产| 丰满少妇做爰视频| 久久久国产精品麻豆| 久久久久久久久免费视频了| 宅男免费午夜| 欧美国产精品一级二级三级| 97精品久久久久久久久久精品| 尾随美女入室| 国产激情久久老熟女| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产熟女午夜一区二区三区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 伊人亚洲综合成人网| 国产成人精品婷婷| 国产av国产精品国产| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲人成网站在线观看播放| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 97在线视频观看| 国产精品久久久久久精品古装| 久久女婷五月综合色啪小说| 精品一区在线观看国产| 成年av动漫网址| 欧美xxⅹ黑人| 久久综合国产亚洲精品| 中文字幕制服av| 最近中文字幕2019免费版| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产97色在线日韩免费| 99久久精品国产国产毛片| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久久久久久久久久久大奶| 综合色丁香网| 熟妇人妻不卡中文字幕| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产精品熟女久久久久浪| 一本色道久久久久久精品综合| 看免费av毛片| 高清在线视频一区二区三区| 女人久久www免费人成看片| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 18在线观看网站| av一本久久久久| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 免费在线观看黄色视频的| 精品久久久精品久久久| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 久久99一区二区三区| 熟女电影av网| av免费在线看不卡| 亚洲,一卡二卡三卡| 男女无遮挡免费网站观看| 日韩一本色道免费dvd| 日本免费在线观看一区| 美女主播在线视频| 春色校园在线视频观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 中国三级夫妇交换| 免费黄色在线免费观看| 高清视频免费观看一区二区| 国产麻豆69| 国产 精品1| 亚洲av电影在线进入| 中文字幕最新亚洲高清| 高清在线视频一区二区三区| 一级,二级,三级黄色视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 在线 av 中文字幕| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲欧美成人精品一区二区| 69精品国产乱码久久久| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲国产精品国产精品| 国产成人精品无人区| xxxhd国产人妻xxx| 另类亚洲欧美激情| 美女国产视频在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 美女午夜性视频免费| 国产黄色免费在线视频| 在线观看免费高清a一片| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲国产av新网站| 一级a爱视频在线免费观看| 波野结衣二区三区在线| av又黄又爽大尺度在线免费看| 久久久精品区二区三区| av网站免费在线观看视频| 午夜福利影视在线免费观看| a级片在线免费高清观看视频| 观看av在线不卡| 秋霞在线观看毛片| 女人久久www免费人成看片| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 男的添女的下面高潮视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 美女国产视频在线观看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产野战对白在线观看| av免费观看日本| 水蜜桃什么品种好| 国产成人精品在线电影| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产在线视频一区二区| 最近最新中文字幕免费大全7| 久久久久网色| 在线精品无人区一区二区三| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 国产精品人妻久久久影院| 2018国产大陆天天弄谢| 最近2019中文字幕mv第一页| 成人亚洲欧美一区二区av| 青春草亚洲视频在线观看| 国产深夜福利视频在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 久久韩国三级中文字幕| 日韩电影二区| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲精品国产av蜜桃| 中文天堂在线官网| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲精品一区蜜桃| 香蕉国产在线看| 国产在视频线精品| 精品酒店卫生间| 亚洲国产精品一区三区| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲人成电影观看| 一本久久精品| 国产伦理片在线播放av一区| 97在线视频观看| 久久久久久人妻| 男女边摸边吃奶| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲国产日韩一区二区| 国产男女内射视频| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲天堂av无毛| 久久精品久久久久久久性| 久久人妻熟女aⅴ| 熟女av电影| 亚洲av电影在线进入| 欧美另类一区| 精品一品国产午夜福利视频| 美女国产视频在线观看| 99热全是精品| 国产熟女欧美一区二区| 最近最新中文字幕免费大全7| 丰满少妇做爰视频| 国产成人精品一,二区| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 在线观看国产h片| 在线观看免费视频网站a站| 国产精品免费大片| 久久狼人影院| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲精品在线美女| 一级,二级,三级黄色视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 少妇的丰满在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 嫩草影院入口| 免费在线观看完整版高清| 国产男女内射视频| 91成人精品电影| 26uuu在线亚洲综合色| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 午夜91福利影院| 人妻一区二区av| 制服诱惑二区| 欧美精品亚洲一区二区| 免费观看av网站的网址| 婷婷色综合www| 久久精品国产亚洲av高清一级| 精品第一国产精品| 18禁国产床啪视频网站| 国产高清国产精品国产三级| 男女无遮挡免费网站观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲美女搞黄在线观看| 青草久久国产| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 亚洲五月色婷婷综合| 香蕉丝袜av| 99九九在线精品视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 精品第一国产精品| 国产又色又爽无遮挡免| www.精华液| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产欧美亚洲国产| 我的亚洲天堂| 宅男免费午夜| 国产av国产精品国产| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 人妻少妇偷人精品九色| 麻豆av在线久日| 欧美日韩亚洲高清精品| 在线观看三级黄色| 99国产精品免费福利视频| 午夜老司机福利剧场| 日韩人妻精品一区2区三区| 如何舔出高潮| 中国三级夫妇交换| 欧美激情 高清一区二区三区| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲精品国产av成人精品| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产精品国产三级国产专区5o| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲第一av免费看| 国产成人av激情在线播放| 99国产综合亚洲精品| 少妇 在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲国产看品久久| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产av码专区亚洲av| 国产成人aa在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 精品亚洲成国产av| 久久热在线av| 99国产综合亚洲精品| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 亚洲欧美精品自产自拍| 成年人免费黄色播放视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 90打野战视频偷拍视频| 久久精品夜色国产| 欧美日韩精品成人综合77777| 新久久久久国产一级毛片| 国产亚洲最大av| 久久女婷五月综合色啪小说| 久久精品夜色国产| 少妇被粗大猛烈的视频| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 黄片播放在线免费| 天堂中文最新版在线下载| 啦啦啦啦在线视频资源| 99热网站在线观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 国产成人午夜福利电影在线观看| 免费观看无遮挡的男女| 成人毛片a级毛片在线播放| 韩国高清视频一区二区三区| 最近最新中文字幕免费大全7| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 大片免费播放器 马上看| 视频在线观看一区二区三区| 乱人伦中国视频| www.熟女人妻精品国产| 久久国产精品大桥未久av| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 久久精品国产自在天天线| 精品一品国产午夜福利视频| 美女福利国产在线| 亚洲av中文av极速乱| 国产爽快片一区二区三区| 国产精品 欧美亚洲| 五月开心婷婷网| 狂野欧美激情性bbbbbb| 性少妇av在线| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 久久久精品免费免费高清| 卡戴珊不雅视频在线播放| 久久99一区二区三区| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 777米奇影视久久| 黄色配什么色好看| 国产片特级美女逼逼视频| 成人黄色视频免费在线看| 男人添女人高潮全过程视频| 91精品国产国语对白视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 18禁观看日本| 国产精品欧美亚洲77777| 久久久国产精品麻豆| 99热全是精品| 美女国产视频在线观看| 国产不卡av网站在线观看| 美国免费a级毛片| 青草久久国产| 亚洲国产看品久久| 热re99久久国产66热| 国产极品天堂在线| 亚洲伊人色综图| 久久影院123| 香蕉丝袜av| 国产精品久久久久久久久免| 在线观看三级黄色| 女性生殖器流出的白浆| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲成国产人片在线观看| 在线天堂中文资源库| 狂野欧美激情性bbbbbb| 成人国产av品久久久| 99精国产麻豆久久婷婷| 啦啦啦啦在线视频资源| 日韩三级伦理在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 日韩中字成人| 在线观看免费视频网站a站| av国产久精品久网站免费入址| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 老熟女久久久| 人人澡人人妻人| 欧美精品一区二区大全| 久久久久久人妻| 成人漫画全彩无遮挡| 在线天堂最新版资源| 午夜免费鲁丝| 欧美日韩综合久久久久久| 日韩一区二区三区影片| 成人国产av品久久久| 美女大奶头黄色视频| 高清在线视频一区二区三区| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 大话2 男鬼变身卡| 久久精品国产亚洲av天美| 国产人伦9x9x在线观看 | 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 日韩精品有码人妻一区| 午夜福利一区二区在线看| 人妻人人澡人人爽人人| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 在线看a的网站| 欧美成人午夜免费资源|