廣西百色市壯族群眾壯醫(yī)偏頗體質(zhì)類型分布調(diào)查研究

唐漢慶,勞傳君,林朝文,文全泰,李蕓達(dá)

(右江民族醫(yī)學(xué)院,廣西 百色 533000 E-mail:zy-pang27@yahoo.com.cn)

體質(zhì)是在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上形成的生理代謝機(jī)能、形態(tài)結(jié)構(gòu)和心理狀態(tài)的特質(zhì)性,體現(xiàn)了生命活動某些形態(tài)特征和生理特性;表現(xiàn)了人類個(gè)體對自然社會環(huán)境的適應(yīng)能力、對某些致病因素的易罹性和病理過程中疾病發(fā)展的傾向性[1]。

體質(zhì)現(xiàn)象是一種普遍的現(xiàn)象,但不同種族、民族、年齡、性別以及居住地域和生活習(xí)慣都會對體質(zhì)類型造成影響,壯族是我國人口最多的少數(shù)民族,壯醫(yī)理論是壯族群眾長期醫(yī)療實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),壯醫(yī)體質(zhì)學(xué)[2]將壯族人群偏頗體質(zhì)分為火型體質(zhì)、寒型體質(zhì)、濕型體質(zhì)和郁型體質(zhì)。本調(diào)查報(bào)告參考中醫(yī)體質(zhì)量表的初步編制以及中醫(yī)體質(zhì)量表性能的初步評價(jià)等資料[3,4]編制壯醫(yī)體質(zhì)問卷調(diào)查表,對廣西百色市部分壯族人群進(jìn)行壯醫(yī)體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查,積累壯醫(yī)偏頗體質(zhì)類型的分布數(shù)據(jù),分析數(shù)據(jù)差異原因,為應(yīng)用壯醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論進(jìn)行保健預(yù)防和疾病治療提供參考資料。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2011年3月～6月廣西百色市市區(qū)以及下轄的田東縣、田陽縣和靖西縣部分壯族群眾,年齡18～72歲,在調(diào)查知情同意情況下,排除患有精神疾患而對調(diào)查問卷內(nèi)容不了解和對自身身體健康狀況無法進(jìn)行評價(jià)者。對于年齡大、文化水平低不能用普通話交流,經(jīng)過翻譯人員用壯族語言協(xié)助溝通后仍然不能完成調(diào)查問卷或?qū)τ谡{(diào)查問卷填寫潦草、缺項(xiàng)者均屬于排除對象。

1.2 調(diào)查方法 由于調(diào)查在不同地域開展,為最大限度保證調(diào)查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,事先定好流行病學(xué)調(diào)查方案,選取本校三年級學(xué)生作為調(diào)查員,在調(diào)查啟動之前,對調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn),介紹調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)思路、調(diào)查問卷的填寫要求等。統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)和方法。在調(diào)查員調(diào)查的基礎(chǔ)上,成立調(diào)查監(jiān)督專家組,復(fù)核部分問卷逐項(xiàng)核查,以保證調(diào)查內(nèi)容的完整性和真實(shí)性。具體采取定性訪談和問卷調(diào)查法,前者通過與目標(biāo)人群的定性訪談(包括焦點(diǎn)組訪談和個(gè)人深入訪談),征詢對壯醫(yī)體質(zhì)學(xué)的認(rèn)識程度;后者通過調(diào)查問卷表,量化對壯醫(yī)體質(zhì)學(xué)的認(rèn)識并確定目標(biāo)人群的偏頗體質(zhì)類型。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查問卷表包括兩大部分內(nèi)容:第一部分為常規(guī)內(nèi)容調(diào)查;第二部分為壯醫(yī)體質(zhì)調(diào)查。常規(guī)內(nèi)容調(diào)查主要包含調(diào)查對象的性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、職業(yè)、既往病史、家族病史、生活起居及飲食嗜好等。壯醫(yī)偏頗體質(zhì)調(diào)查應(yīng)用壯醫(yī)體質(zhì)問卷調(diào)查表(參考中醫(yī)體質(zhì)量表編制而成),該表設(shè)定火型體質(zhì)、寒型體質(zhì)、濕型體質(zhì)和郁型體質(zhì)四個(gè)子量表,含有60個(gè)維度用于調(diào)查對象的自我評價(jià);該表的信度和效度評價(jià)參考朱燕波等[5]的報(bào)道。每個(gè)維度采用記分制,從1分到5分,每個(gè)子量表先得出各自原始分?jǐn)?shù),原始分?jǐn)?shù)為每個(gè)子量表各個(gè)維度的得分總和。再根據(jù)公式計(jì)算得出每個(gè)子量表的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù),即標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)=(原始分?jǐn)?shù)-該子量表維度的最低得分)/(該子量表維度的最高得分-該子量表維度的最低得分)×100。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)錄入控制:采用Epidata方式錄入,設(shè)定錄入限制,并對數(shù)據(jù)進(jìn)行手工邏輯查錯(cuò)和計(jì)算機(jī)邏輯查錯(cuò)。采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),根據(jù)壯醫(yī)體質(zhì)問卷調(diào)查表的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù),應(yīng)用比較分析法判斷調(diào)查對象個(gè)體的體質(zhì)類型,以構(gòu)成比表示體質(zhì)類型的特征和分布。以年齡、職業(yè)和學(xué)歷構(gòu)成為變量分組,采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行各亞組比較。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 經(jīng)過排除篩選,最終入選偏頗體質(zhì)類型壯族群眾 840例,男 480例,女 360例,城市 260例,鄉(xiāng)鎮(zhèn) 200例,農(nóng)村 380例,男女比例為1∶1,年齡 18～ 72(41.23±10.25)歲,以10歲為一個(gè)梯次。各年齡段分布:18歲～101例,占12.02%;29歲～420例,占50.00%;40歲～168例,占 20.00%;51歲～134例,占15.95%;62～72歲17例,占2.02%。已婚720例,未婚110例,其他10例。職業(yè)中,農(nóng)業(yè)勞動者320例,工人240例,公務(wù)員125例,服務(wù)行業(yè) 105例,離退休30例,無固定職業(yè)者20例。學(xué)歷構(gòu)成中,研究生18例,本科或?qū)？?2例,中學(xué)350例,小學(xué)320例,其他70例。

2.2 壯醫(yī)偏頗體質(zhì)類型分布情況 火型體質(zhì)336例,占40.00%;寒型體質(zhì) 118例,占 14.05%;濕型體質(zhì) 269例,占32.02%;郁型體質(zhì) 117例,占13.93%。以火型體質(zhì)占首位,寒型體質(zhì)和郁型體質(zhì)比例相當(dāng)。

2.3 不同年齡壯醫(yī)體質(zhì)類型分布的特征 見表1。

表1 不同年齡段壯族人群的壯醫(yī)體質(zhì)類型分布 (n,%)

火型體質(zhì)以29歲～組年齡段最多見;寒型體質(zhì)以51歲～組年齡段最多見;濕型體質(zhì)以29歲～組年齡段最多見;郁型體質(zhì)以29歲～組年齡段最多見;隨年齡增高,寒型體質(zhì)有增高趨勢。

2.4 不同職業(yè)壯醫(yī)體質(zhì)類型分布的特征 見表2。火型體質(zhì)以工人多見;寒型體質(zhì)在農(nóng)民和工人中較少;濕型體質(zhì)以公務(wù)員多見;郁型體質(zhì)以離退休人員多見。

2.5 不同學(xué)歷構(gòu)成壯醫(yī)體質(zhì)類型分布的特征 見表3。

表2 不同職業(yè)壯族人群的壯醫(yī)體質(zhì)類型分布 (n,%)

表3 不同學(xué)歷構(gòu)成壯族人群的壯醫(yī)體質(zhì)類型分布 (n,%)

火型體質(zhì)以本科或?qū)？茖W(xué)歷層次人群最為多見;寒型體質(zhì)以小學(xué)學(xué)歷層次人群最為多見;濕型體質(zhì)也以小學(xué)學(xué)歷層次人群最為多見;郁型體質(zhì)以中學(xué)學(xué)歷層次人群最為多見。

3 討論

壯醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論來源于對壯醫(yī)理論體系的總結(jié)和歸納,認(rèn)為個(gè)體體質(zhì)的差異是先天和后天因素共同作用的結(jié)果,后天因素的內(nèi)容很多,包括自然地理環(huán)境、氣候因素、飲食習(xí)慣和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平等。百色地區(qū)位于桂、滇、黔三省交界處,是壯族人群聚居地,氣候炎熱,山地多,雨量足,故偏頗體質(zhì)類型當(dāng)以熱、濕為特點(diǎn)。從本次調(diào)查結(jié)果看,火型體質(zhì)和濕型體質(zhì)分布較廣,占比例較大?；鹦腕w質(zhì)的特征主要是體形瘦長,手足心熱,平時(shí)易口燥咽干,口渴喜冷飲,身體羸弱,大便干燥,舌紅少苔,其心理特征表現(xiàn)為性情急躁、外向、好動、活潑。濕型體質(zhì)的特征主要是形體肥胖,腹部肥滿松軟,面部皮膚油脂較多,多汗且黏,易困倦,胸悶,舌體胖大,舌苔白膩,脈滑,其心理特征表現(xiàn)為性情平和[2]。這說明氣候環(huán)境是一個(gè)影響體質(zhì)類型的重要因素。

此外,飲食習(xí)慣也是影響體質(zhì)類型的又一個(gè)不可忽略的因素,壯族群眾喜厚膩之品,平素也好喝酒,濕熱之品加上天氣炎熱,使人體陽氣發(fā)越于外,容易形成火型體質(zhì)。本次調(diào)查的結(jié)果顯示,火型體質(zhì)占的比例較大,相比之下,寒型體質(zhì)人群占的比例較小,也說明了此點(diǎn)。

體質(zhì)過程論認(rèn)為體質(zhì)是一種按時(shí)相展開的生命過程,是動態(tài)的相對穩(wěn)定狀態(tài),對人群的體質(zhì)類型進(jìn)行研究,要考慮年齡的因素。不同年齡段有不同體質(zhì)類型分布的差異,而同一體質(zhì)類型在不同年齡段人群分布也有差異,這是一個(gè)動態(tài)的過程,說明了體質(zhì)類型盡管有其穩(wěn)定性,但并非說其一成不變。本次的調(diào)查顯示,隨著年齡的增長,寒型體質(zhì)和郁型體質(zhì)所占比例有增加的趨勢,18歲～和29歲～年齡段壯族人群多是火型體質(zhì),而51歲以上者寒型體質(zhì)和郁型體質(zhì)開始增多,推測是由于隨著年齡的增長,機(jī)體臟腑功能衰退,陽氣衰減,溫煦作用減退,“陽消陰長”使寒型體質(zhì)類型增多;而且,老年人由于年老病多,心理抑郁者也多,故郁型體質(zhì)者也增多。

不同職業(yè)也有著不同的體質(zhì)類型,公務(wù)員以濕型體質(zhì)居多,離退休傷員以郁型體質(zhì)者居多,而從事工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者以火型體質(zhì)居多,推測這是由于工作環(huán)境所致,例如,公務(wù)員多坐少動,普遍運(yùn)動少,經(jīng)濟(jì)狀況較好,飲食較好,正是“肥人多濕”,故濕型體質(zhì)居多;離退休人員多屬老年人,臟腑功能衰弱加上心理抑郁多半是郁型體質(zhì);工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者從事體力勞動,勞動強(qiáng)度大,陽氣旺盛又易于發(fā)火,故火型體質(zhì)居多。

受教育程度也影響體質(zhì)類型的分布,單從本次調(diào)查結(jié)果分析,在具有研究生和本?？茖W(xué)歷的人群中,火型體質(zhì)和濕型體質(zhì)類型居多,這除了用自然地理環(huán)境、氣候因素、飲食習(xí)慣因素解釋外,似乎和學(xué)歷高者比較注意個(gè)人衛(wèi)生、保健意識較強(qiáng)等因素有關(guān)。

本研究通過對百色地區(qū)部分壯族人群壯醫(yī)偏頗體質(zhì)類型的調(diào)查,從年齡、職業(yè)和學(xué)歷構(gòu)成分析壯醫(yī)體質(zhì)類型的特點(diǎn),初步探討影響體質(zhì)類型的因素,隨著研究的深入,將發(fā)現(xiàn)影響體質(zhì)類型的更新因素,新的研究成果有益于運(yùn)用壯醫(yī)體質(zhì)理論對疾病進(jìn)行群體預(yù)防和養(yǎng)生保健。

[1]王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1995:5-9,35.

[2]唐漢慶,黃秀峰,梁楚晗.構(gòu)建現(xiàn)代壯醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論可能性探討[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2011,18(7):7-8.

[3]王琦,朱燕波,薛禾生,等.中醫(yī)體質(zhì)量表的初步編制[J].中國臨床康復(fù),2006,10(3):12-14.

[4]朱燕波,王琦,薛禾生,等.中醫(yī)體質(zhì)量表性能的初步評價(jià)[J].中國臨床康復(fù),2006,10(3):15-17.

[5]朱燕波,王琦,折笠秀樹.中醫(yī)體質(zhì)量表的信度和效度評價(jià)[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2007,16(7):651-654.