宮腔鏡電切除術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的療效探討

王曉艷

子宮黏膜下肌瘤是目前臨床上一種常見的婦科良性腫瘤疾病，該病對患者的月經(jīng)和正常生育能力都會(huì)產(chǎn)生極大的不利影響,是目前發(fā)現(xiàn)的導(dǎo)致婦女出現(xiàn)失血性貧血和不孕等癥狀的一個(gè)重要原因,對婦女的生活質(zhì)量造成了極大的不良影響。本次研究中選取 100 例患有子宮粘膜下肌瘤的患者病例，對應(yīng)用宮腔鏡電切除術(shù)對其進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究中選取 2010年1月～2012年1月在四川省資陽市雁江區(qū)人民醫(yī)院就診的 100 例子宮粘膜下肌瘤的患者病例，將其分為對照組和治療組。對照組中已婚患者 34 例，未婚患者 16 例?；疾r(shí)間 5 個(gè)月～8年，平均 2.6年；年齡 21～59 歲，平均 36.2 歲；治療組中已婚患者 36 例，未婚患者 14 例?；疾r(shí)間 7 個(gè)月～9年，平均 2.4年；年齡 21～57 歲，平均 36.6 歲。研究對象一般資料差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)開放手術(shù)方式進(jìn)行治療；治療組患者采用宮腔鏡電切除術(shù)進(jìn)行治療。對兩組患者子宮粘膜下肌瘤癥狀治療效果、術(shù)中出血情況、手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行對比。

1.3 治療效果評價(jià)方法 臨床治愈：腫瘤完全切除，術(shù)后患者月經(jīng)已經(jīng)恢復(fù)正常,周期非常規(guī)則,治療結(jié)束半年癥狀沒有復(fù)發(fā)；有效：手術(shù)后患者月經(jīng)基本恢復(fù)正常，相關(guān)檢查結(jié)果顯示部分腫瘤殘留；無效:治療后月經(jīng)量明顯增多，或保持在手術(shù)治療前的水平,治療半年后肌瘤再次復(fù)發(fā)，需再次接受手術(shù)治療[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究過程中所得所有資料均采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件系統(tǒng)進(jìn)行處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式（±s）表示計(jì)量資料，對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，對組間對比結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮粘膜下肌瘤治療效果 對照組患者經(jīng)常規(guī)開放手術(shù)治療后子宮粘膜下肌瘤癥狀治療效果為：臨床治愈 16 例，有效 22 例，無效 12 例，治療總有效率 76.0%；治療組患者經(jīng)宮腔鏡電切除術(shù)治療后子宮粘膜下肌瘤癥狀治療效果為：臨床治愈 21 例，有效 26 例，無效 3 例，治療總有效率 94.0%。兩組患者子宮粘膜下肌瘤癥狀治療效果比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者子宮粘膜下肌瘤癥狀治療效果比較[n(%)]

2.2 術(shù)中出血情況、手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間 對照組和治療組患者術(shù)中出血量分別為（111.52±18.64）mL和（35.28±12.85）mL，手術(shù)操作時(shí)間比較差異顯著（P<0.05）；對照組和治療組患者手術(shù)操作時(shí)間分別為（68.26±8.03）min和（30.67±7.48）min，手術(shù)操作時(shí)間比較差異顯著（P<0.05）；對照組和治療組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間分別為（8.18±1.17）d和（4.25±0.62）d，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)中出血情況、手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較

3 討論

在宮腔鏡的輔助下對子宮黏膜下肌瘤患者進(jìn)行治療與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療法相比，前者主要具有不開腹、微創(chuàng)、恢復(fù)速度快等一系列優(yōu)點(diǎn)，在實(shí)際臨床工作已經(jīng)為越來越多的婦科醫(yī)生和患者所接受。在宮腔鏡的輔助下對子宮黏膜下肌瘤患者實(shí)施手術(shù)治療可以使子宮得到完整保留,子宮不會(huì)留下任何的瘢痕，使年紀(jì)相對較輕的患者保留子宮,使其生活質(zhì)量顯著提高,對患者心理產(chǎn)生的影響也能夠降到最低限度，對于一些有生育要求的患者，在手術(shù)結(jié)束后 3 個(gè)月即可懷孕，使傳統(tǒng)手術(shù)治療方法優(yōu)于子宮瘢痕需等待妊娠的時(shí)間明顯縮短，并使日后的剖宮產(chǎn)率進(jìn)一步降低，該類手術(shù)治療患者的預(yù)后與傳統(tǒng)開腹手術(shù)基本相同，甚至?xí)永硐?。有部分臨床專家甚至認(rèn)為，目前在宮腔鏡輔助下對直徑小于 5 cm的子宮黏膜下肌瘤進(jìn)行治療在臨床上已經(jīng)是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。

[1]汪清,張敏,鄭瑞連,等.宮腔鏡單極電切割和激光治療子宮粘膜下肌瘤的比較研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2009,21(16):365-366.

[2]董建春,馬秋艷,王曉雷,等.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮粘膜下肌瘤 173 例臨床效果分析[J].中國內(nèi)鏡雜志,2008,18(11):111-112.

[3]王莉莉,李志群,唐鴻.56 例子宮黏膜下肌瘤患者宮腔鏡手術(shù)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2007，13（4）：28.