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    在英國體驗(yàn)免費(fèi)醫(yī)療

    2012-07-13 01:45易拓新
    經(jīng)濟(jì) 2012年12期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)護(hù)人員英國醫(yī)生

    易拓新

    記得8月份倫敦奧運(yùn)會(huì)開幕式中有一個(gè)重要章節(jié)——1200位醫(yī)生和護(hù)士走上運(yùn)動(dòng)場,擺出NHS(National Health Service,國家醫(yī)療服務(wù)體系)字樣和倫敦大奧蒙德街兒童醫(yī)院(GOSH)的名字,足見英國上下對(duì)國家醫(yī)療服務(wù)體系所取得成績的褒揚(yáng)和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的尊重。

    在英國,因?yàn)橛晏炻坊簧魉さ?,我也親自領(lǐng)略了NHS的服務(wù)——這個(gè)被英國人視為上世紀(jì)他們社會(huì)福利建設(shè)中最偉大的成就,也是讓歷屆政府無比頭疼的巨大麻煩。短短5天,已讓我深刻體會(huì)到了英國醫(yī)院從一處處細(xì)節(jié)流露出的人文關(guān)懷。

    掛號(hào)按輕重緩急分等級(jí)

    還記得第一次去A&E(Accidents & Emergency急救中心)是2011年冬天。一次聚會(huì),友人非要用牙齒開啤酒。結(jié)果導(dǎo)致牙齒脫落,鮮血直流。作為主人的我則有幸陪他前往A&E。

    英國醫(yī)院急診并不像國內(nèi)的排隊(duì)掛號(hào),而是由醫(yī)護(hù)人員視病人病情的緊急程度對(duì)其由高到低分為五個(gè)等級(jí)——立即復(fù)蘇、非常緊急、緊急、標(biāo)準(zhǔn)、不緊急,高等級(jí)的病人可以優(yōu)先就診。我們一開始并不知情,到急診中心后友人立刻請(qǐng)前臺(tái)大媽鑒賞其慘狀,陳述的條理清楚、生動(dòng)活潑,充分展現(xiàn)了他的勃勃生機(jī)。結(jié)果是,我們被要求“找地方坐下,注意聽廣播”。

    候診大廳環(huán)境與國內(nèi)比并無太大區(qū)別,幾排塑料板凳,一群“歪瓜裂棗”——英國的足球在全世界是鼎鼎大名,比足球更加大名鼎鼎的是這的足球流氓,加之遍布大街小巷的酒吧,這一切使得入夜之后急救車總是疲于奔命。挑了塊還算干凈的地方坐下,我和友人開始了漫長的等待。第二天早上5點(diǎn),一位護(hù)士才接待了饑腸轆轆的我們。

    與那日不同,我的摔傷導(dǎo)致胸口疼痛,入院后就接受最高等級(jí)的醫(yī)療服務(wù)。就診過程緊湊迅速,護(hù)士緊急處理后,由一位護(hù)工領(lǐng)著我做各種檢查,直到送入病房,腳都沒怎么著地。塵埃落定,我被告知需要一個(gè)小手術(shù)。

    醫(yī)院配備免費(fèi)翻譯

    和國內(nèi)一樣,急診與住院是分開的。提到住院會(huì)心有余悸的不僅僅是病人,因?yàn)槟遣粊営诮?jīng)歷一場戰(zhàn)爭。很多時(shí)候一場病下來,費(fèi)時(shí)傷財(cái)不說,家人往往先累趴下了。但是英國,聞?dòng)嵹s來的朋友,都被工作人員攔住,叮囑在第二天下午探病時(shí)間再來,我們所擔(dān)心的一切全部由醫(yī)護(hù)人員來處理。

    而之后的5天里,醫(yī)護(hù)人員的照顧關(guān)懷令我耳目一新,與家人相比也不遑多讓。每日清晨,護(hù)工會(huì)送來三餐菜單。早餐有面包,三明治,蛋糕,牛奶,咖啡;午餐、晚餐則要豐富得多,一張大菜單,分為頭盤,湯,副菜主菜,蔬菜,海鮮,甜品,咖啡奶茶等選項(xiàng),幾十個(gè)種類供選擇,但是數(shù)量有限制。不過上午10點(diǎn)和下午3點(diǎn)還會(huì)有茶點(diǎn),所以也不用點(diǎn)太多。至于味道,以英國人的烹飪水平來看,還不錯(cuò)。

    我國醫(yī)患之間互不信任是個(gè)大問題,醫(yī)生患者心中都砌了一堵墻,很難感受到那種充滿人文關(guān)懷的和諧醫(yī)療環(huán)境。在這一點(diǎn)上,NHS做得非常到位。醫(yī)護(hù)人員在與病人接觸時(shí),都非常耐心周到,患者能感覺到他們傳遞過來的關(guān)切和對(duì)工作的用心。

    做手術(shù)那天,主治大夫非常耐心地將病情和手術(shù)方案講給我聽。由于一些醫(yī)學(xué)名詞我聽不懂,大夫提示我:需要全麻,為了降低風(fēng)險(xiǎn),最好要個(gè)翻譯,在手術(shù)中翻譯會(huì)全程陪護(hù)以防萬一。

    接過了護(hù)士遞來的冊(cè)子,上面各種語言琳瑯滿目,中文還分為廣東話和滿洲話(普通話)兩種。不久,我見到了來自新加坡的翻譯。她先是將我的病情用普通話詳細(xì)地說了一遍,然后就坐下陪我聊天。

    通過這名翻譯,我知道了是英國政府替我支付高昂的翻譯費(fèi)用,讓我的小心臟落了地。手術(shù)前,先后有3名醫(yī)生與我確認(rèn)病情,細(xì)說手術(shù)方案與可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)。后續(xù)治療時(shí),我所使用的每一種藥物,他們也都會(huì)讓我明白為什么要用這個(gè)藥,藥理作用是什么。程序固然繁瑣,卻讓我覺得自己是個(gè)參與者,而不只是被動(dòng)的接受治療。同時(shí),對(duì)醫(yī)療方案和醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生了信任感,心中踏實(shí)。

    “除非你要死了,否則不能去醫(yī)院”

    有意思的是,整個(gè)治療期間,我所接觸過的醫(yī)護(hù)人員,將近一半是南亞裔。英國的國民醫(yī)療體系有一個(gè)很大的弊端,就是如果你不是急診,那么你不能直接去醫(yī)院,而是先到家庭醫(yī)生GP(General practice,全科醫(yī)生)處就診,再由GP的大夫視情況來決定是轉(zhuǎn)到醫(yī)院去進(jìn)一步治療,還是直接開藥。英國的朋友曾調(diào)侃道“除非你要死了,否則你不能去醫(yī)院?!?/p>

    但是GP的全科大夫水平參差不齊,也只有基本的醫(yī)療器械設(shè)備和藥品,常常導(dǎo)致一些疾病的延誤。

    于是在公費(fèi)醫(yī)療體系之外,英國的私立醫(yī)院非常興盛,富裕階層則基本上選擇前往私立醫(yī)院就診。私立醫(yī)院的薪水待遇很高,使得公立醫(yī)院優(yōu)秀的醫(yī)生按耐不住,紛紛跳槽至私立醫(yī)院。優(yōu)秀的醫(yī)療資源涌向私立醫(yī)院,公立醫(yī)院只能加大外籍醫(yī)生的引進(jìn)力度,而來自英國前殖民地國家,英文是第一語言的醫(yī)生則倍受青睞。

    兼顧效率與公平的NHS

    英國國家健康服務(wù)體系至今已走過64年,由英國政府設(shè)立和資助,實(shí)行全民公費(fèi)醫(yī)療制度,是目前發(fā)達(dá)國家中衛(wèi)生成本最低、健康績效最好的醫(yī)療制度之一。2011年12月,英國首相卡梅倫宣布了NHS的改革計(jì)劃,政府將與企業(yè)合作,減少對(duì)NHS的行政干預(yù),讓病人得到更多資源和最大限度的救助。

    與大多數(shù)國家不同,英國的國家醫(yī)療保證體系是由稅收來提供資金,而不是由保險(xiǎn)來支付。凡在英國有6個(gè)月以上合法居住權(quán)的人,都可以注冊(cè)GP。但是這并不意味著沒有居住權(quán)的人就不能享受英國的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。急診服務(wù)并不會(huì)核實(shí)你的身份,也不需要任何證件,只需要你自己填寫一個(gè)名字。

    另一方面,在國家醫(yī)療保障體系之外,英國還有由市場來配置資源的私立醫(yī)療體系,作為公立醫(yī)院的有力補(bǔ)充。私立醫(yī)院對(duì)病人進(jìn)行了有效的分流,提高了整個(gè)醫(yī)療體系的運(yùn)轉(zhuǎn)效率??梢哉f,英國是以全民免費(fèi)的NHS為主,市場調(diào)節(jié)的私立醫(yī)院為輔,一定程度上兼顧了效率與公平。

    中國與英國國情不同,社會(huì)保障制度的變革軌道也大不相同。盡管我們的醫(yī)療體系改革在不斷推進(jìn)也取得了不小的成績,但是,英國醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以人為本”的服務(wù)理念更值得我們借鑒,為改革做好軟實(shí)力保障。

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