芪膠升白膠囊輔助療法與傳統(tǒng)放化療后患者生存質(zhì)量的對(duì)比研究

鄭乃瑩，蔡植華，金 川

惡性腫瘤中晚期的治療方法主要是放化療治療，為了提高療效，必須不斷地增大相關(guān)射線及藥物的劑量［1］，導(dǎo)致不良反應(yīng)增多。最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為骨髓抑制［2］，白細(xì)胞及粒細(xì)胞數(shù)量急劇減少，導(dǎo)致各種感染的發(fā)生，對(duì)患者的生命造成極大的威脅［3］。接受放化療治療的患者體內(nèi)粒細(xì)胞數(shù)量＜1.0 ×109/L 時(shí)，發(fā)生感染的概率大大增加，每間隔1 d，感染率將提升25%［4］。芪膠升白膠囊能有效減少放化療造成的骨髓抑制，從而治療白細(xì)胞減少癥，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009-2011 年我院收治的不同類型的腫瘤患者130 例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組65 例。實(shí)驗(yàn)組:男32 例，女33 例，年齡42 ～74 歲，平均54 歲;對(duì)照組男30 例，女35例，年齡45 ～72 歲，平均52 歲。實(shí)驗(yàn)組腸癌13例、胃癌9 例、肺癌11 例、食道癌8 例、肝癌10 例、乳腺癌14 例;對(duì)照組腸癌11 例、胃癌12 例、肺癌7 例、食道癌13 例、肝癌12 例、乳腺癌10 例。兩組患者的年齡、身體狀況、病種結(jié)構(gòu)、病程分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范》［5］。

1.3 常規(guī)放化療方案 兩組患者均接受常規(guī)的治療?；煼桨?乳腺癌為ADM +CTX +5-Fu，胃癌為CF +LOHP +5-Fu，肺癌為PDD +NDP，腸癌為CF + LOHP +5-Fu，食道癌為DDP + PYM +5-Fu［6］。

1.4 兩組治療方案 實(shí)驗(yàn)組在化療開(kāi)始前一周口服芪膠升白膠囊(貴陽(yáng)德昌祥藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025027)，2 mg/次，3 次/d。對(duì)照組則只進(jìn)行傳統(tǒng)的放化療治療，療程結(jié)束后對(duì)比兩組的療效。

1.5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)Karnofky 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［7］，顯效:Karnofky 評(píng)分增加＞10 分，并保持4周以上;好轉(zhuǎn):Karnofky 評(píng)分維持不變，保持4 周以上;無(wú)效:Karnofky 評(píng)分減少＞10 分，并且連續(xù)4周未見(jiàn)明顯回升。白細(xì)胞計(jì)數(shù):白細(xì)胞＞4.0 ×109/L 為顯效;上升幅度超過(guò)90%為好轉(zhuǎn);較治療前無(wú)顯著變化或者出現(xiàn)下降為無(wú)效。顯效+好轉(zhuǎn)為總有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的Karnofky 評(píng)分比較 兩組治療后的Karnofky 評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后Karnofky 評(píng)分結(jié)果比較(例)

2.2 兩組治療前后白細(xì)胞改變情況 見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后白細(xì)胞改變情況比較(例)

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，惡性腫瘤的致病原因?yàn)槿梭w正氣虛弱、陰陽(yáng)失調(diào)加之氣血不足，導(dǎo)致外邪進(jìn)入體內(nèi)造成了惡性腫瘤的發(fā)生［8］?！秲?nèi)經(jīng)》中也指出“邪之所湊，其氣必虛”，說(shuō)明正氣不足是腫瘤產(chǎn)生的重要因素。臨床多采用扶本培正的藥物來(lái)治療?；熕幬镌跉缒[瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常組織細(xì)胞亦有損傷，臨床上多出現(xiàn)骨髓抑制，同時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、口腔炎、便秘、腹脹等不良反應(yīng)［9］。

芪膠升白膠囊為純中藥制劑，其主要成分為當(dāng)歸、阿膠、大棗、黃芪、血人參、苦參、淫羊藿［10］。當(dāng)歸能提高集落細(xì)胞刺激因子(CSFS)的水平，增強(qiáng)CSFS 的活性，刺激骨髓細(xì)胞的增殖與分化，增加粒細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞和紅細(xì)胞的生成與釋放。當(dāng)歸、黃芪不僅能使患者白細(xì)胞總數(shù)明顯增加，而且能使T 淋巴細(xì)胞活性明顯增強(qiáng)，提高患者機(jī)體免疫力。同時(shí)，黃芪提取物(AME)能顯著刺激外周血單個(gè)核細(xì)胞的增殖，且對(duì)T、B 淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞都有免疫增強(qiáng)作用。本文的研究結(jié)果表明，在傳統(tǒng)放化療的基礎(chǔ)上，給予芪膠升白膠囊作為輔助用藥，與對(duì)照組相比，能明顯提升白細(xì)胞的數(shù)量，從而改善患者的生存質(zhì)量。

因此，在進(jìn)行放化療治療惡性腫瘤患者時(shí)，輔助服用芪膠升白膠囊，能有效減少放化療毒副作用，提高患者免疫力，改善患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

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