益母草聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血100例

近年來(lái)，益母草注射液在產(chǎn)后出血中的預(yù)防作用日益受到關(guān)注。為了探討預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的有效方法以減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，我院對(duì)產(chǎn)婦采用縮宮素聯(lián)合益母草注射液的方法預(yù)防產(chǎn)后出血發(fā)生，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 選擇2011年5月至2012年5月在我院經(jīng)陰道分娩的足月產(chǎn)婦200例，均為初產(chǎn)單胎頭位，無(wú)妊娠合并癥或并發(fā)癥。入選產(chǎn)婦隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組100例。對(duì)照組年齡24±3歲，孕周40.0±1.0周，新生兒體重3378±60g，治療組年齡25±4歲，39.0±2.0周，3278±40g，2組產(chǎn)一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

治療方法 對(duì)照組：在胎兒娩出后肌肉注射縮宮素20U。治療組：胎兒娩出后肌注縮宮素20U，及益母草注射液2mL。

觀察指標(biāo) 產(chǎn)后24h出血量的測(cè)量采用稱重法。先吸盡羊水，胎兒娩出后，在產(chǎn)婦臀下鋪一次性紙墊，底面為塑料，同時(shí)用紗布蘸吸分娩后出血，將稱重的紗布和會(huì)陰墊相加，按1.05g等于1mL的換算標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算失血量，產(chǎn)后繼續(xù)在臀下鋪一次性紙墊，并及時(shí)更換稱重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用±s表示，采用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 2組產(chǎn)婦2、24h出血量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組產(chǎn)后出血5例，產(chǎn)后出血發(fā)生率為5%；治療組0例，產(chǎn)后出血發(fā)生率為0，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5.1282，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24h出血量比較（mL）

討 論 產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤(pán)娩出前，胎盤(pán)娩出至產(chǎn)后2h以及產(chǎn)后2～24h3個(gè)時(shí)期，多發(fā)生在前兩期。產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦重要死亡原因之一，在我國(guó)目前居首位，其主要原因?yàn)閷m縮乏力。因此改善宮縮乏力是減少產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵。

縮宮素注射液為多肽類激素子宮收縮藥，刺激子宮平滑肌收縮，模擬正常分娩的子宮收縮作用，導(dǎo)致子宮頸擴(kuò)張，主要用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無(wú)力或縮復(fù)不良而引起的子宮出血。其肌內(nèi)注射3～5min起效，T1/2一般為1～6min，很快被滅活和消除，在體內(nèi)作用的時(shí)間短，而且個(gè)體對(duì)催產(chǎn)素的敏感性差異很大。益母草有效成分為生物堿，與縮宮素作用機(jī)理不同，可能存在協(xié)同作用。益母草為唇形科植物益母草的全草，味辛苦、涼?；钛㈧钣?、調(diào)經(jīng)、消水。治療婦女月經(jīng)不調(diào)，胎漏難產(chǎn)，胞衣不下，產(chǎn)后血暈，瘀血腹痛，崩中漏下，尿血、瀉血，癰腫瘡瘍。研究表明，益母草煎劑、乙醇浸膏及益母草堿對(duì)兔、貓等多種動(dòng)物的離體子宮有興奮作用，益母草作用時(shí)間長(zhǎng)，半衰期約6h，維持子宮收縮時(shí)間長(zhǎng)于縮宮素。本研究中也發(fā)現(xiàn)其促宮縮止血效果治療組優(yōu)于對(duì)照組，在產(chǎn)后較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)維持宮縮效果較好，所以將益母草與縮宮素聯(lián)合使用，可使子宮收縮時(shí)間明顯延長(zhǎng)，兩者協(xié)同互補(bǔ)，有效地達(dá)到了預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的目的。