藿香正氣散配合西藥治療兒童輪狀病毒腸炎80例

馬淑平 王曉燕 寧夏自治區(qū)石嘴山市第三人民醫(yī)院（石嘴山753400）

筆者自2005年2月～2010年2月采用藿香正氣散聯(lián)合利巴韋林及干擾素治療輪狀病毒腸炎80例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

臨床資料 選擇2005年～2010年輪狀病毒腸炎流行期間住院的的急性腹瀉病例，病程在1～3d，每日腹瀉次數(shù)在5次以上，糞便呈清水樣或蛋花湯樣，無粘液膿血及腥臭味，舌質(zhì)淡，苔薄白。本組共160例，男90例，女70例，年齡在4個(gè)月至2歲。160例患兒隨機(jī)分成兩組，每組各80例。輕度脫水96例，中度脫水59例。重度脫水5例，便常規(guī)示：脂肪球、白細(xì)胞＜2～3個(gè)/HP，或正常，全部病例入院時(shí)即行大便細(xì)菌培養(yǎng)檢查（－），輪狀病毒ELISA（＋）。入院后隨機(jī)分成兩組，兩組間病情病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：全部病例均符合全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)兒科學(xué)》中關(guān)于小兒泄瀉外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯型中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)用小兒腹瀉病學(xué)[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)。

治療方法 對照組80例給予利巴韋林10～15mg/kg/d；給予干擾素＜1歲，50萬單位1d1次肌注，＞1歲100萬單位1d1次肌注，連用3d，無脫水或輕度脫水者口服補(bǔ)液，中度以上脫水靜脈輸液糾正脫水。合理喂養(yǎng)，繼續(xù)飲食，母乳，奶粉或米湯。嘔吐劇烈者暫停喂養(yǎng)4～6h；停用抗菌素及止瀉劑。

治療組80例在對照組的治療基礎(chǔ)上，同時(shí)加用藿香正氣散加減：藿香、厚樸、木香、甘草各3g，茯苓、車前子各6g，陳皮、竹茹、紫蘇、白術(shù)、半夏各5g，1劑/d，水煎至50～80mL，分3次服用，以上為1歲以內(nèi)劑量，＞1歲者適當(dāng)可加量。5d為1個(gè)療程。大便泡沫多加防風(fēng)炭，腹疼甚，里寒重，加干姜、砂仁，惡寒鼻塞加荊芥、防風(fēng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，一般資料采用卡方檢驗(yàn)，止瀉時(shí)間、總病程用S表示，各組間均數(shù)比較采用方差分析。設(shè)定P＜0.05為差異有顯著性。

治療結(jié)果 治療組與對照組比較，止瀉時(shí)間差異有顯著意義（P＜0.05），總病程差異有非常顯著意義（P＜0.01），兩組治療結(jié)果見表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較（d）±s）

表1 兩組治療結(jié)果比較（d）±s）

組 別 n 6.9±3.7止瀉時(shí)間 總病程治療組對照組80 80 2.6±1.3 3.6±1.8 4.7±1.6

討 論 輪狀病毒腸炎屬中醫(yī)泄瀉范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為嬰幼兒脾常不足，脾胃虛弱，易于感受外邪、傷于乳食，均可導(dǎo)致脾虛濕盛而發(fā)生泄瀉[2]。本病的發(fā)生，總的病機(jī)上以濕邪困脾，脾虛濕盛為主。據(jù)中醫(yī)無濕不成泄的理論，祛濕法是治療小兒泄瀉的主要辦法[3]。藿香正氣散功效有解表和中，理氣化濕，主治外傷風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。方中藿香芳香化濕，理氣和中解表，半夏陳皮理氣和胃，竹茹降逆止嘔，木香理氣止疼，車前子滲濕利尿，紫蘇散寒化濕，理氣和胃，茯苓、白術(shù)、甘草健脾益氣，燥濕利水合胃，諸藥合用，風(fēng)寒解而寒熱除，氣機(jī)暢而脾胃和，輕升濁降，泄瀉自止。利巴韋林廣泛用于兒科臨床，其治療輪狀病毒腸炎療效不夠滿意，但和干擾素聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，加用藿香正氣散，治療組止瀉時(shí)間均快于對照組，總病程明顯短于對照組，結(jié)果證明療效是肯定的。干擾素采用小劑量、短療程，避免了副作用引起患兒的不適，又起到了很好的治療作用。說明干擾素利巴韋林聯(lián)合藿香正氣散治療輪狀病毒腸炎療效確定，是一種可行的方法，值得臨床應(yīng)用。

[1]張志敏.實(shí)用小兒腹瀉病學(xué)[M].北京：人民出版社.1997：100－101.

[2]尹 紅，殷思純.輪狀病毒腸炎患兒體液免疫活性檢測及臨床意義[J].中國實(shí)用兒科雜志.2006，21（5）：384.

[3]梅曉萍，郭選賢.淺述祛濕諸法在小兒腹瀉中的運(yùn)用[J].陜西中醫(yī)，2007，28（11）：1558－1559.