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    清溫敗毒飲加減配合西藥治療手足口病56例

    2012-07-09 07:06:18康慧琴寧夏自治區(qū)隆德縣人民醫(yī)院隆德756300
    陜西中醫(yī) 2012年11期
    關鍵詞:對癥口病皮疹

    康慧琴 寧夏自治區(qū)隆德縣人民醫(yī)院(隆德756300)

    手足口病是兒科常見傳染病,近年來呈爆發(fā)性流行趨勢。筆者統(tǒng)計,本縣2011年4月~2011年8月共報告手足口病患兒126例,住院58例,其中2例因出現(xiàn)反復抽搐、心肌損害被轉往上級醫(yī)院治療,其余56例均治愈出院,現(xiàn)報道如下。

    臨床資料 根據衛(wèi)生部手足口病診療指南(2010版)的診斷標準[1]:56例患兒均為手足口病臨床診斷病例,其中12例為確診病例56例患兒中,男30例,女26例,年齡1~2歲19例,2~3歲17例,3歲以上20例,病程均為2~3d。

    治療方法 兩組均給西醫(yī)對癥治療,如補充維生素,高熱時口服退熱藥物,易驚時肌注苯巴比妥鈉止驚,顱高壓時甘露醇脫水,口腔涂抹蒙脫石散促進黏膜愈合等對癥支持治療。

    治療組:上述對癥支持治療基礎上加服中藥清溫敗毒飲加減,藥物組成:連翹、梔子、黃芩、川萆薢、生地、赤芍、知母、玄參、丹皮各10g,生石膏20g,生薏苡仁15g,黃連、桔梗、竹葉各6g,甘草5g水煎,每日1劑,100~200mL/d,分次頻服??诜щy的患兒可5~10mL/kg,3次/d結腸滴注。對照組:不用任何中藥,單純給西醫(yī)對癥支持治療。

    療效標準 顯效:3~4d內體溫正常,皮疹開始消退;有效:5~6d內體溫下降,皮疹部分消退;無效:發(fā)熱超過7d,皮疹消退緩慢,有新皮疹出現(xiàn)。

    治療結果 治療組顯效率51.5%,有效率35.4%,總有效率86.9%;對照組:顯效31.2%,有效率34.8%,總有效率66%,治療組總有效率高于對照組,兩組總有效率比較,經統(tǒng)計學處理,有顯著差異(P<0.01),治療組優(yōu)于對照組。

    兩組臨床療效比較 見表1。

    表1 兩組臨床療效比較(d)

    典型病例 患兒丘某,男,1歲10個月,2011年5月28日因發(fā)熱伴手足口皮疹3d就診,門診以手足口病收入院。入院查體:體溫:39.5℃心率130次/min呼吸30次/min血壓85/60mmHg意識清,精神差,手、足、口及臀部散在分布皰疹樣皮疹,皰液渾濁,雙肺未聞及干濕性羅音,心音有力,未聞及雜音,腹軟,肝脾未觸及,腸鳴音正常。生理反射存在,病例反射未引出。結合近期本地有手足口病流行,診斷:手足口病(普通型)。入院后給靜滴利巴韋林、補液支持治療3d,患兒仍持續(xù)發(fā)熱,體溫39~40℃,有新增皮疹。給予清溫敗毒飲口服加結腸滴注配合治療2d后,患兒體溫下降,3d后體溫正常,皮疹開始消退。同法繼續(xù)治療3d,皮疹全部消退,治愈出院。

    討 論 手足口病是由腸道病毒(EV-71)及柯薩奇A組16型病毒引起的急性傳染病,在中醫(yī)屬“溫病”范疇,“溫邪尚受,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌保盁嵝安辉镂附?,必耗腎液”,“濕與溫合,蒸郁而蒙蔽于上,清竅為之壅塞,濁邪害清也”[1]。本組病例均表現(xiàn)高熱、煩躁、手足口及臀部皮疹、咽紅腫、流涎、尿少、舌紅苔黃,中醫(yī)認為病因為暑邪毒熱,熱蘊氣分,毒從火化內竄營分,其病機為“氣營兩燔”,故臨床可同時出現(xiàn)高熱、抽風、昏迷的見證[2]。方中生石膏、知母大清氣分之熱;生地、芍藥、丹皮清解營分之毒;黃連、黃芩、梔子清心瀉火;生薏苡仁、川萆薢健脾利濕;連翹、玄參解散浮游之火;桔梗、竹葉取其“載藥上行”之功。諸藥配伍增強清熱解毒之功效。

    [1]江育仁.中醫(yī)兒科學[M].第二版.上海:上??茖W技術出版社,1983:106.

    [2]鮑燕舉,花寶金,蘇慶民.淺議傷寒與溫病[J].陜西中醫(yī),2008,29(8):1075.

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