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    痛定方治療子宮內(nèi)膜異位癥36例

    2012-07-09 07:06:14江蘇省第二中醫(yī)院婦科南京210017
    陜西中醫(yī) 2012年11期
    關(guān)鍵詞:腎虛異位癥內(nèi)膜

    毛 潔 苗 利 江蘇省第二中醫(yī)院婦科 (南京210017)

    子宮內(nèi)膜異位癥主要是見于生育期年齡婦女,約76%患者年齡在25~45歲,主要表現(xiàn)痛經(jīng),嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。我科經(jīng)過臨床治療觀察,認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥的病機(jī)主要是腎虛瘀結(jié),治療以溫腎活血為主,臨床療效滿意。

    臨床資料 選擇本院婦科2010年8月至2012年04月60例子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者,年齡在30~45歲、病程2~10年不等,隨機(jī)分為兩組,治療組30例,對照組30例,兩組患者年齡、病程、治療前痛經(jīng)評分等方面,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    治療方法 對照組:桂枝茯苓膠囊,每日3次,每次3粒;治療組:自擬痛定方(肉桂、川斷、葫蘆巴、艾葉、吳茱萸、紫石英、桃仁、當(dāng)歸、丹參、紅花、延胡索、石打穿等),上方水煎服,每日1劑,早晚分服,每次150mL(湯劑由我院藥劑科制定)。兩組皆于經(jīng)前1周服藥,持續(xù)至月經(jīng)結(jié)束,連續(xù)服用3個月,為1個療程。

    療效標(biāo)準(zhǔn) 痛經(jīng)評分標(biāo)準(zhǔn) 采用視覺模擬標(biāo)尺法(VAS)測定,0分為無痛;3分以下為有輕微腹痛,患者能忍受;4~6分為患者疼痛并影響睡眠,尚能忍受;7~10分為患者劇烈疼痛,疼痛難忍。

    療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:治療后痛經(jīng)評分為0,治療結(jié)束3個月后未復(fù)發(fā);有效:治療后痛經(jīng)評分下降,腹痛明顯減輕,不服止痛藥能堅持工作;無效:無變化。

    治療結(jié)果 兩組患者治療前后痛經(jīng)評分情況治療組優(yōu)于對照組,具體見表1。

    表1 兩組治療前后痛經(jīng)評分情況比較(±s)

    表1 兩組治療前后痛經(jīng)評分情況比較(±s)

    注:兩組治療后疼痛評分平均值經(jīng)t檢驗,P<0.05,即兩組間比較有顯著差異,提示治療組治療痛經(jīng)明顯優(yōu)于對照組。

    組 別 n 治療前評分 治療后評分治療組30 7.83±2.08 3.80±2.25 30 7.85±2.07 2.15±1.14對照組

    兩組臨床療效比較 見表2。

    表2 兩組臨床療效比較

    討 論 子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)是指婦女每逢月經(jīng)期、甚至經(jīng)前期自覺小腹疼痛,或伴腰骶部疼痛,嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、手足厥冷等癥狀。西藥治療副作用較多,導(dǎo)致患者依從性差,中醫(yī)藥治療在其方面占有優(yōu)勢,中醫(yī)大量文獻(xiàn)報道應(yīng)用活血化瘀之法治療該病,其主要是改善血流動力學(xué)、血液流變學(xué)及抗血栓形成,達(dá)到鎮(zhèn)痛等作用[1],但子宮內(nèi)膜異位癥患者往往病程較長,單純活血化瘀臨床療效欠佳。筆者通過多年跟師學(xué)習(xí)及自己的臨床經(jīng)驗認(rèn)為,本病病機(jī)為腎虛瘀結(jié),腎陽虛弱,腎虛為本,經(jīng)行感寒,或于經(jīng)行不凈之際進(jìn)行宮腔操作,血行不暢,積于子宮,逆流于子宮之外,蘊(yùn)結(jié)于脈絡(luò)之間,形成瘀血。通過臨床觀察大多患者疼痛,得溫緩解,所以治療上注重溫腎陽為主,加入肉桂、川斷、葫蘆巴、艾葉、吳茱萸、紫石英等溫性藥物,而且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為運(yùn)用溫陽化瘀之中藥,可有效改善經(jīng)血的“黏、濃、凝、聚”狀態(tài),減輕或消除內(nèi)膜異位癥的特有癥狀[2];另外筆者所有患者服藥時間定于經(jīng)前1周,乃遵中醫(yī)“防患于未然”、“急則治其標(biāo)”之原則,以減輕和控制疼痛為目的。

    [1]楊 帆,楊鑒冰.祛異康對子宮內(nèi)膜異位癥模型大鼠血漿 TXB2和6-Keto-PGF1a的影響[J].陜西中醫(yī),2011,32(11):1557-1558.

    [2]張振琪.中藥補(bǔ)腎溫陽化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥44例[J].安徽中醫(yī)臨床雜志,2003,15(2):120.

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