探討產(chǎn)后新生兒游泳操在產(chǎn)后護(hù)理的應(yīng)用效果

齊靜

新生兒游泳操是指由通過專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員的雙手對新生兒的各部位及皮膚進(jìn)行有次序、有力度、有部位、有手法、有方向、有技巧、有愛心的游泳撫觸操作，在臨床護(hù)理中觀察發(fā)現(xiàn)，在新生兒游泳時(shí)給他們做游泳操，能促進(jìn)新生兒的消化、循環(huán)、吸收、骨骼等系統(tǒng)的發(fā)育和完善［1］。本文對2010年7月至2011年7月于我院分娩的新生兒實(shí)施洗澡操，效果較好，具體如下。

資料與方法

1．一般資料:選取2010年7月至2011年7月在本院分娩的500例新生兒，在獲得家屬的知情同意下，將新生兒隨機(jī)分為對照組(淋浴)250例和研究組(游泳+游泳操)250例。對照組的孕婦年齡19－39歲，平均(28．34±5．30)歲;孕周36．13－40．54w，平均(38．8±1．52)w;新生兒出生體重2500－4000g，平均(3290±320)g;陰道分娩220例，剖宮產(chǎn)30例。研究組:孕婦年齡19－38歲，平均(26．59±4．45)歲;孕周37．10－40．56w，平均(39．06±1．29)w;新生兒出生體重2400－4100g，平均(3350±300)g;陰道分娩227例，剖宮產(chǎn)23例。兩組的阿氏評(píng)分均為8分以上，母嬰均健康，無妊娠合并癥。兩組的一般資料比較，P＞0．05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2．方法

(1)對照組:對照組新生兒從出生后第1天開始按護(hù)理常規(guī)護(hù)理進(jìn)行淋浴，每天1次，每次10－15 min。

(2)研究組:研究組新生兒從出生后第l天開始除按常規(guī)護(hù)理外，由經(jīng)過專門培訓(xùn)且獲得《嬰兒游泳師培訓(xùn)證書》的護(hù)理人員，實(shí)行游泳及游泳操，15 min，1次/天，具體方法如下。

環(huán)境要求:專用的新生兒游泳室，室溫24℃－28℃，水溫在35℃－38℃。水深以新生兒足部不觸及池底為標(biāo)準(zhǔn)，播放柔和音樂，環(huán)境溫馨。

用具:雙保險(xiǎn)雙氣道氣墊的新生兒游泳圈，游泳用水為潔凈水，使用防水護(hù)臍貼保護(hù)臍部，一人一水一帖。

操作方法:讓新生兒沐浴后戴上游泳圈，置身于泳池中，游泳的全程由專業(yè)護(hù)士協(xié)助新生兒實(shí)行15min的水中游泳操［2］，包括:①肩關(guān)節(jié):雙手握住新生兒上臂，按節(jié)拍向前后擺動(dòng)上臂，小角度地做圓周和內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)約30°。②肘關(guān)節(jié):雙手握住新生兒前臂，按節(jié)拍使肘關(guān)節(jié)伸、屈，操作者雙手拇指放于肘關(guān)節(jié)窩中部，其余四指包繞關(guān)節(jié)，進(jìn)行輕柔按摩。③腕關(guān)節(jié):操作者雙手握住新生兒腕關(guān)節(jié)，拇指放在嬰幼兒手掌根部，食指及中指放在手背腕關(guān)節(jié)處，使其腕關(guān)節(jié)有節(jié)拍地屈伸之后，操作者雙手拇指與其他四指前后握住上臂、前臂，上下左右進(jìn)行輕柔按摩。④髖關(guān)節(jié):操作者雙手握住新生兒大腿，按節(jié)拍上下擺動(dòng)大腿約4°，之后做內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)，約40°。⑤膝關(guān)節(jié):操作者握住新生兒的小腿，有節(jié)拍地使膝關(guān)節(jié)屈、伸(約70°－90°)。⑥踝關(guān)節(jié):操作者食指及中指放在嬰幼兒足跟部前后，拇指放在對側(cè)，使其踝關(guān)節(jié)有節(jié)拍地屈、伸(約40°)之后，操作者雙手拇指與其他四指前后握住大腿、小腿，上下左右進(jìn)行輕柔按摩。⑦放松運(yùn)動(dòng):操作者雙手在水里擺動(dòng)，讓水產(chǎn)生波浪，孩子可自由活動(dòng)。以上7個(gè)動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作做4個(gè)八拍，每天1次，做20天。游畢取下游泳圈及護(hù)臍貼，用毛巾擦干身體，并用安爾碘消毒液消毒臍部2次，并用一次性護(hù)臍帶包扎。

3．觀察指標(biāo):觀察兩組新生兒生理性體重下降恢復(fù)時(shí)間、胎糞初排時(shí)間及胎糞轉(zhuǎn)黃時(shí)間。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:數(shù)據(jù)采用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)。

結(jié)果

1．兩組新生兒生理性體重減輕恢復(fù)情況比較兩組新生兒生理性體重減輕恢復(fù)情況比較見表1。由表1可見，兩組新生兒生理性體重下降恢復(fù)情況比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組新生兒生理性體重下降恢復(fù)較對照快。

表1 兩組新生兒生理性體重減輕恢復(fù)情況比較(±s，kg)

表1 兩組新生兒生理性體重減輕恢復(fù)情況比較(±s，kg)

分組例數(shù)出生時(shí)出生第10天出生第20天研究組250 3．25±0．35 3．06±0．30 3．33±0．30對照組250 3．29±0．33 2．99±0．34 3．15±0．33 t－1．37 2．418 7．02 P ＞0．05＜0．01＜0．01

2．兩組新生兒胎糞變化時(shí)間比較見表2。由表2可見，兩組新生兒胎糞變化時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組新生兒胎糞初排時(shí)間及胎糞轉(zhuǎn)黃時(shí)間明顯提前。

表2 兩組新生兒胎糞變化時(shí)間比較(±s，h)

表2 兩組新生兒胎糞變化時(shí)間比較(±s，h)

分組例數(shù)胎糞初排時(shí)間胎糞轉(zhuǎn)黃時(shí)間研究組250 7．21±1．99 40．1±10．85對照組250 9．01±3．51 50．62±14．02 t－7．749－10．195

P ＜0．01＜0．01

結(jié)論

研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后給予新生兒實(shí)施游泳操，能促進(jìn)新生兒生理性體重下降恢復(fù)，胎糞初排時(shí)間及胎糞轉(zhuǎn)黃時(shí)間顯著提前，有研究表明［3］，正常足月新生兒出生后血清膽紅素超過正常生理性黃疸范圍的因素之一是胎糞初排時(shí)間和變黃時(shí)間延遲。因此，促進(jìn)胎糞盡早排出，有利于減少肝腸循環(huán)，減輕膽紅素的重吸收，從而降低黃疸程度和持續(xù)時(shí)間。有利于新生兒的健康成長，其外，游泳操還能提高新生兒的睡眠質(zhì)量，這種護(hù)理措施是適應(yīng)新的生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，是對新生兒實(shí)行更人性化護(hù)理的措施之一［1］，也是提高人口素質(zhì)的第一步健康保健措施，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

1 曾小華，曹輝，盧群娣，等．水療法對新生兒的影響［J］ ．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2006，5(4):40．

2 趙少飛．嬰兒游泳與撫觸－保健人之初［M］ ．北京:科學(xué)出版社，2004:1101－1110．

3 孫美衣．新生兒高膽紅素血癥護(hù)理相關(guān)因素分析及對策［J］ ．中華護(hù)理雜志，2000，35(7):408－410．