人工流產(chǎn)術(shù)后服用屈螺酮炔雌醇片的療效分析

馬艷群 唐移忠

屈螺酮炔雌醇片(商品名:優(yōu)思明)是一種新型避孕藥，臨床觀察資料少［1］，本研究旨在觀察屈螺酮炔雌醇片的療效及不良反應(yīng)。

資料與方法

1.臨床資料:選擇2010.12～2011.2在我院實(shí)施人工流產(chǎn)的患者130例，年齡18～38歲，平均26.8歲，懷孕45～68天，既往人工流產(chǎn)0～3次，通過(guò)知情選擇，自愿要求術(shù)后口服屈螺酮炔雌醇片并無(wú)用藥禁忌癥的婦女60例(實(shí)驗(yàn)組)，隨機(jī)選擇同期要求人工流產(chǎn)的婦女70例(對(duì)照組)，兩組年齡、孕產(chǎn)次、停經(jīng)天數(shù)等方面差異均無(wú)顯著性差異，具有可比性。

2.方法［2］:實(shí)驗(yàn)組自人工流產(chǎn)術(shù)后當(dāng)日每晚睡前口服優(yōu)思明1片，21天后停藥，對(duì)照組術(shù)后未服用避孕藥，兩組術(shù)后常規(guī)服用頭孢克肟膠囊，八珍益母膠囊7天，預(yù)防感染，促進(jìn)子宮收縮。

3.療效觀察:人流術(shù)后每周隨訪1次，直至出血停止、月經(jīng)復(fù)潮。記錄陰道出血量和陰道出血持續(xù)時(shí)間，于術(shù)后20天進(jìn)行B超檢查，測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度，并觀察實(shí)驗(yàn)組患者服藥期間的不良反應(yīng)等。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用spss13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，顯著性檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) α =0.05。

結(jié) 果

1.陰道出血量比較:實(shí)驗(yàn)組人工流產(chǎn)后陰道出血量與對(duì)照組相比有減少，兩組相比有顯著性差異(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組陰道流血量比較［n(%)］

2.陰道流血持續(xù)時(shí)間比較:實(shí)驗(yàn)組陰道流血持續(xù)時(shí)間在3天內(nèi)干凈者49例，在7天內(nèi)干凈者7例，對(duì)照組陰道流血持續(xù)時(shí)間在3天內(nèi)干凈者35例，在7天內(nèi)干凈者24例，兩組相比有顯著性差異(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組陰道流血持續(xù)時(shí)間比較［n(%)］

3.子宮內(nèi)膜修復(fù)情況的比較:實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)后20天用B超測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)膜 ＞10mm 59例，＜10mm 2例，對(duì)照組內(nèi)膜＞10mm 62例，＜10mm 8例，兩組相比有顯著性差異(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組子宮內(nèi)膜修復(fù)情況比較［n(%)］

4.術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間的比較:實(shí)驗(yàn)組60例均在37天內(nèi)月經(jīng)正?；謴?fù)，對(duì)照組有58例月經(jīng)在37天內(nèi)恢復(fù)，兩組相比有顯著性差異(P＜0.05)，見(jiàn)表4。

表4 術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間的比較［n(%)］

5.服用優(yōu)思明期間的不良反應(yīng):實(shí)驗(yàn)組60例患者，輕度胃部不適、燒灼感2例，乳房脹痛1例，頭痛惡心1例，持續(xù)時(shí)間較短，可自行緩解或消失，無(wú)停藥病例。

討 論

屈螺酮炔雌醇片是一種新型低劑量的單相口服避孕藥，是炔雌醇和屈螺酮的復(fù)方制劑，每片含有0.03mg炔雌醇和3mg屈螺酮。屈螺酮是由17α螺甾內(nèi)脂衍生而來(lái)，屬于第三代孕激素，其生化和藥理特性比其他合成孕酮更接近天然孕酮，對(duì)孕激素受體和鹽皮質(zhì)激素受體有較高親和力，對(duì)雄激素受體有拮抗作用，對(duì)糖皮質(zhì)激素受體和雌激素受體無(wú)影響。屈螺酮炔雌醇片避孕主要機(jī)制與其他口服避孕藥一樣，是通過(guò)反饋性抑制促性腺激素而抑制排卵，改變宮頸粘液使精子不易通過(guò)，以及作用于子宮內(nèi)膜而干擾胚胎著床［3］。

綜上所述，新型短效口服避孕藥屈螺酮炔雌醇片，不僅對(duì)月經(jīng)周期的調(diào)控作用較強(qiáng)，而且避孕效果可靠，不良反應(yīng)少，值得在臨床推廣，具有很好的應(yīng)用前景。

1 孫靜;林明;王溢，等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)用于治療頑固性功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，41(4):92－95.

2 韓春艷，吳淑惠，鐘小花，等.復(fù)方左炔諾孕酮用于人工流產(chǎn)術(shù)后200 例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2012，21(17):70 －71.

3 宮美軒，張宏，叢德紅.左炔諾孕酮三相片防治藥物流產(chǎn)后異常陰道流血［J］.中國(guó)婦幼保健，2008，23(18):2597 －2598.