風(fēng)險管理在基層外科護(hù)理管理當(dāng)中的應(yīng)用

黃江艷

風(fēng)險管理是在臨床護(hù)理過程中，意識到患者護(hù)理風(fēng)險的存在，并采取相應(yīng)的措施［1］?；鶎油饪撇粌H患者人數(shù)多，且病種較多［2］，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并及時發(fā)現(xiàn)并規(guī)避護(hù)理風(fēng)險對患者的預(yù)后十分重要。本次研究即探討在基層外科中應(yīng)用風(fēng)險管理護(hù)理方式的護(hù)理效果，結(jié)果如下。

資料與方法

1．一般資料:選取2011年8月至2012年8月于我院科外科住院患者200人，隨機(jī)分為兩組，每組人100人。實(shí)驗(yàn)組采用風(fēng)險管理護(hù)理方式，其中男性67例，女性33例，年齡21～67歲，平均年齡(46．4±7．2)歲。對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，其中男性75例，女性25例，年齡20～69歲，平均年齡(47．7±8．3)歲。兩組在性別、年齡、病因等因素上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0．05)。

2．護(hù)理方式

(1)風(fēng)險管理護(hù)理方式:對實(shí)驗(yàn)組患者施行風(fēng)險管理護(hù)理方式。①護(hù)理人員對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使其了解風(fēng)險管理護(hù)理模式以及流程，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì);通過培訓(xùn)提高護(hù)理人員與患者溝通技巧，提高護(hù)理效率，和諧醫(yī)患關(guān)系。②患者準(zhǔn)備術(shù)前，給予患者疾病宣教、心理疏導(dǎo)，做好手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)后，配合治療及護(hù)理，進(jìn)行自我監(jiān)督等。③環(huán)境護(hù)理，定期對住院病房進(jìn)行消毒、每日通風(fēng)至少1小時，控制探視人員數(shù)量以及探視時間，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。④管理制度建立風(fēng)險管理制度，如換班制度，對于患者資料等進(jìn)行雙人查對制度。

(2)常規(guī)護(hù)理方式:對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式。

3．評價指標(biāo):觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、對護(hù)理滿意度情況。兩組患者出院前均填寫自制護(hù)理滿意度評估量表。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。兩組護(hù)理差異比較采用t檢驗(yàn)，以及方差分析X2檢驗(yàn)，以P＜0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1．兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況見表1。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后感染、再出血、墜床、褥瘡等發(fā)生率，均低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

2．兩組患者對護(hù)理滿意度情況見表2。實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理情況滿意的比例高于對照組，對護(hù)理情況不滿意的比例低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意度情況

討論

基層外科患者疾病種類較多，根據(jù)不同的病情采取合適的護(hù)理措施［3］。風(fēng)險管理在護(hù)理中的應(yīng)用，可以降低患者護(hù)理風(fēng)險，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生［4］。風(fēng)險管理對于基層患者的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后有重要的作用。本次研究中，所用的風(fēng)險管理護(hù)理方式有:護(hù)理評估，對于外科患者病情嚴(yán)重程度、原發(fā)病因進(jìn)行評估，以此制定護(hù)理方案;心理護(hù)理:患者由于長期住院以及經(jīng)濟(jì)壓力等原因，易產(chǎn)生抑郁悲觀情緒，護(hù)理人員需積極關(guān)心及疏導(dǎo)，有利于患者恢復(fù);個性化護(hù)理方案，對于不同原發(fā)病的患者采用不同護(hù)理方案，針對患者病因，提高治療效果;環(huán)境護(hù)理:外科病房患者抵抗力差，需保持環(huán)境衛(wèi)生，定期消毒，以免患者發(fā)生院內(nèi)感染;護(hù)理人員培訓(xùn):護(hù)理人員需進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，熟悉風(fēng)險管理護(hù)理方式，完善護(hù)理流程，提高護(hù)理效率，熟練掌握護(hù)理操作以及各種應(yīng)急措施;提高護(hù)理人員責(zé)任心，加強(qiáng)醫(yī)患交流、溝通，使患者積極配合護(hù)理和治療，提高護(hù)理及治療效果;實(shí)行風(fēng)險管理制度:入院雙人核對患者信息資料，術(shù)前簽署知情同意書等。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后感染、再出血、墜床、褥瘡等發(fā)生率，均低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理情況滿意的比例高于對照組，對護(hù)理情況不滿意的比例低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)?？梢?，風(fēng)險管理護(hù)理可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者痛苦，有利于疾病痊愈。

綜上所述，通過提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)、住院環(huán)境護(hù)理、實(shí)行風(fēng)險管理護(hù)理制度、對患者進(jìn)行疾病宣教等風(fēng)險管理措施，可以有效減少基層外科患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護(hù)理的滿意程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 黃芳．神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險管理初探［J］ ．浙江創(chuàng)傷外科，2009，14(1):92－93．

2 徐素彬，宋芹，彭菊花，等．護(hù)理風(fēng)險管理在普外科病房中的應(yīng)用［J］ ．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9(12):154－155．

3 謝桂珍．加強(qiáng)神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險管理的思路與方法［J］ ．護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(17):72－74．

4 雷玉珍．護(hù)理風(fēng)險管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］ ．國際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26(4):418－420．