淺議現(xiàn)代化模擬醫(yī)院在醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中的應(yīng)用

王 紅 何 平 于鳳秀

長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林 長春 130031

臨床基本技能是臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的重要專業(yè)技能課程，通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以掌握從事臨床工作中所需要的基本技能，并通過實訓(xùn)鍛煉了學(xué)生的動手能力。將現(xiàn)代化模擬醫(yī)院充分地應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，運用理論和實驗一體的實訓(xùn)教學(xué)，能較好的把握學(xué)生在臨床基本技能學(xué)習(xí)中經(jīng)常遇到的難點問題，縮短醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的臨床適應(yīng)期，為以后從事臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。

現(xiàn)代化模擬醫(yī)院在臨床教學(xué)中尤為重要，現(xiàn)代化模擬醫(yī)院的教學(xué)模式既迎合了學(xué)生學(xué)習(xí)的心里要求，又調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)動機。

根據(jù)學(xué)生認知知識的特點，以及現(xiàn)代多媒體的特征等科學(xué)地進行現(xiàn)代多媒體教學(xué)設(shè)計，使學(xué)生更加直觀、形象地理解所講的內(nèi)容。例如心肺聽診觸診是臨床醫(yī)護人員的基本技能，是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點難點，通過仿真電子標準化病人綜合教學(xué)系統(tǒng)實驗室可以掌握與心臟、肺部聽診有關(guān)的解剖聽診部位、順序以及常見的正常心音、呼吸音、異常聲音，產(chǎn)生的機理及臨床意義，了解了一些少見的異常心音和呼吸音。為了給學(xué)生提供一套科學(xué)的理論依據(jù)，規(guī)范、標準的操作技巧，現(xiàn)將心臟聽診多媒體教學(xué)軟件介紹如下。

從機理、出現(xiàn)時期、最響部位、呼吸影響、聲音性質(zhì)、臨床意義等各方面對各種心音進行鑒別，具有聽診、放音兩種方式。心音聽診主要提供正常聲音、心音改變、額外心音、心律失常、心臟雜音、難點鑒別方面的心音。其中每一部分心音都從聽診部位、聽診、放音三個方面進行區(qū)別。

現(xiàn)代化模擬醫(yī)院在臨床教學(xué)中實施所需要具備的條件:教師在臨床教學(xué)中能否起到主導(dǎo)作用。在提高教師專業(yè)水平的同時營造自覺的學(xué)習(xí)氛圍，能熟練地運用現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬實驗室予教學(xué)中，使難學(xué)難講的醫(yī)學(xué)知識更加直觀、形象地被醫(yī)學(xué)生在臨床基本技能學(xué)習(xí)過程中較好的掌握。教學(xué)過程是教師和學(xué)生互動的過程，教學(xué)實施的前提是學(xué)生具有扎實的公共計算機知識，有一定的專業(yè)水平。臨床專業(yè)課都是在大二開設(shè)，大多數(shù)學(xué)生已經(jīng)通過了計算機基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，很多還通過了國家計算機二級考試，這些為他們在多媒體教學(xué)系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識奠定了較好的基礎(chǔ)。我校檢體診斷技能實訓(xùn)中心即包含了表2所示的理論與實驗一體化教學(xué)的實驗室設(shè)置及教學(xué)功能。

表2 檢體診斷實訓(xùn)區(qū)教學(xué)分布情況一覽表

實訓(xùn)中心 實訓(xùn)室數(shù)量 實訓(xùn)室名稱 實訓(xùn)室專用設(shè)備 教學(xué)功能檢體診斷實訓(xùn)室2 4 胸部檢查網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)系統(tǒng)多功能模擬70個網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)計算機36臺掌握與心臟、肺部聽診有關(guān)的解剖聽診部位、順序以及常見的正常心音、呼吸音、異常聲音產(chǎn)生的機理及臨床意義。檢體診斷實訓(xùn)室3 2 傳統(tǒng)診斷實訓(xùn)室多媒體教學(xué)系統(tǒng)診查床不銹鋼雙層器械車14個，實驗備品體格檢查基本技能。多媒體演示，教師示教后，同學(xué)兩人一組互相檢查、糾正，教師總結(jié)，學(xué)生操作演示。檢體診斷實訓(xùn)室4 1 病例討論室 多媒體教學(xué)系統(tǒng)，診查床2個多媒體演示，利用標準化患者練習(xí)問診，完成住院病歷的書寫，教師審閱批改。檢體診斷實訓(xùn)室4 2 檢驗室 多媒體教學(xué)系統(tǒng)，顯微鏡，離心機等多媒體演示，利用臨床病例，分析相關(guān)檢查的臨床意義，理論聯(lián)系實際，教、學(xué)、做一體化。檢體診斷實訓(xùn)室5 2 體腔穿刺實訓(xùn)室全自動多種穿刺叩診電腦模擬人8個脊柱穿刺模型10個診查床10個腹膜腔穿刺、胸骨骨髓穿刺，骨穿的教學(xué)、示教及訓(xùn)練。檢體診斷實訓(xùn)室5 2 心電診斷實訓(xùn)室多種心電圖電腦模擬人6個診查床10個心電機2臺媒體演示，如何正確使用心電圖機，理解心電圖各個波段的意義，能對典型心電圖做出正確的診斷，學(xué)生分成小組，交替練習(xí)操作。

我校的現(xiàn)代化模擬醫(yī)院具有生動、全面、系統(tǒng)、實用的特點，例如腹部觸診體征繁多，各有差異，特別是在病人身上進行多次反復(fù)的觸摸會給病人帶來諸多的不便和痛苦，即使在條件較好的教學(xué)醫(yī)院內(nèi)實習(xí)由于病源短缺，個別典型病例也很難遇到，由仿真的人體軀干和微電腦控制器及控制軟件組成的電子標準化病人，具有極高的仿真性與全面性，可提供多達40余種的腹部觸診、聽診，對于個別病癥有疼痛的表現(xiàn)時，還有逼真的疼痛聲音提示。

實踐證明，現(xiàn)代化的模擬醫(yī)院對醫(yī)學(xué)教育尤為重要。運用影像、聲音、圖像、文字及動畫等多媒體教學(xué)手段，可克服教師和學(xué)生在學(xué)習(xí)中的生疏感，可形象地把知識呈現(xiàn)給學(xué)生，達到思維訓(xùn)練和能力訓(xùn)練相結(jié)合的目的，提高了學(xué)生的綜合能力。現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教育模擬醫(yī)院的建立勢在必行，也是衛(wèi)生部醫(yī)藥院校實驗設(shè)備“評估”的硬件基本要求。

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［3］魏繼航．醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備維修管理相關(guān)問題探討［J］．醫(yī)療設(shè)備信息2004，19(2):65－66．