口腔頜面外科醫(yī)源性疾病的臨床治療分析

彭 ?

貴州省六盤水市人民醫(yī)院口腔科，貴州 六盤水 553000

口腔頜面外科治療主要是治療牙、頰以及腭等口腔器官、面部軟組織、上下頜骨等頜面骨、顳下頜關(guān)節(jié)以及涎腺等相關(guān)疾?。?］。醫(yī)源性疾病是指在診治以及預(yù)防疾病過程中，由于醫(yī)生和護(hù)理人員各種言行以及操作不當(dāng)所引發(fā)的不利于患者健康的疾病。由于外科醫(yī)源性疾病可發(fā)生在診治以及預(yù)防疾病的任何一個環(huán)節(jié)，所以可分為治療性醫(yī)源性疾病以及診斷性醫(yī)源性疾病兩大類。而手術(shù)性醫(yī)源性疾病是指由于手術(shù)過程中對機(jī)體造成損傷或者其他原因所引發(fā)的疾病，因此屬于治療性醫(yī)源性疾?。?］。為研究口腔頜面外科醫(yī)源性疾病的臨床治療與預(yù)防方法，筆者對我院2008年至2011年間149例發(fā)生口腔頜面外科醫(yī)源性疾病病例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2008年至2011年間共收治149例發(fā)生口腔頜面外科醫(yī)源性疾病病例，其中男92例，女57例，年齡17～79歲，平均年齡 (54.4±5.6)歲。其中15例由游醫(yī)初診初治，76例初診初治于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，58例初診初治于縣、市級醫(yī)院。其中49例由口腔科醫(yī)師初診初治，占32.88%，100例由非口腔科醫(yī)師初診初治，占67.12%。

1.2 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治愈137例，其中由口腔醫(yī)師診治治愈率可達(dá) (45/49)91.84%，非口腔醫(yī)師診治治愈率達(dá) (86/100)86%，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，口腔自行好轉(zhuǎn)10例，未能治愈8例，均為非口腔醫(yī)師診治。25例出現(xiàn)后遺癥，其中13例發(fā)生功能障礙，16例影響面容，見表1。

表1 臨床治療結(jié)果分析 (例)

3 討論

3.1 口腔頜面外科醫(yī)源性疾病原因 由不懂醫(yī)術(shù)的游醫(yī)診治造成間隙感染以及破傷風(fēng)系拔牙后所致，誤診誤治，將耳屏前腫塊系腮腺多形性腺瘤誤診為皮脂腺囊腫，在耳屏前作橫切口時損傷導(dǎo)管與面神經(jīng)頰支，造成涎瘺以及同側(cè)鼻唇溝消失。誤將福爾馬林液當(dāng)作麻藥注射到腭部，造成硬腭局部壞死。儀器使用不當(dāng)，造成手術(shù)刀尖、擴(kuò)髓針等斷于牙內(nèi)。使用木工錘劈冠時造成左顳下頜關(guān)節(jié)脫位，發(fā)生頜骨骨折;經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏相關(guān)專業(yè)知識，切口設(shè)計錯誤，造成神經(jīng)下頜緣支或者頰支損傷。面頰部脂肪瘤手術(shù)后未能正確加壓包扎，造成嚴(yán)重失血。拔牙時不善于用挺，滑脫刺傷舌和腭部，造成舌貫通傷，大量出血。另外也與工作人員職業(yè)道德、不負(fù)責(zé)任相關(guān)。

3.2 預(yù)防措施 首先要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德修養(yǎng)，樹立良好的敬業(yè)心，尤其在基層醫(yī)院，禁止在無技術(shù)、無條件下盲目進(jìn)行手術(shù)［3］。同時提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療水平以及相關(guān)專業(yè)知識，多了解掌握相關(guān)治療所產(chǎn)生并發(fā)癥的預(yù)防與處理方法，對于預(yù)防外科醫(yī)源性疾病具有至關(guān)重要的作用。另外要加強(qiáng)醫(yī)院管理，健全責(zé)任制度，尤其是基層醫(yī)療單位，由于其往往是接診病例的第一窗口，其診治水平以及正確與否與外科醫(yī)源性疾病的發(fā)生發(fā)展關(guān)系十分密切［4］，因此有必要加強(qiáng)基層醫(yī)療單位的建設(shè)，提高其醫(yī)療水平。

3.3 總結(jié) 通過本組研究顯示，絕大多數(shù)的口腔頜面外科醫(yī)源性疾病可以通過手術(shù)和藥物治療治愈，口腔醫(yī)師診治治愈率要高于非口腔醫(yī)師，口腔頜面外科醫(yī)源性疾病的發(fā)生多與醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德、技術(shù)水平等原因相關(guān)。綜上所述，大多數(shù)口腔頜面外科醫(yī)源性疾病均可通過有針對性的治療治愈，大部分是完全可以避免的，控制其發(fā)生率在于有效的預(yù)防。

［1］敖喜成．口腔頜面外科醫(yī)源性疾病130例臨床分析［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(2):74－75．

［2］蔣澤先．口腔頜面外科醫(yī)原性疾病128例分析［J］．廣東牙病防治，2007，8(2):116．

［3］趙衛(wèi)忠．從醫(yī)生角度淺析醫(yī)原性疾病的發(fā)生［J］．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2000，21(7):49－50．

［4］黃宏碩．口腔頜面外科醫(yī)原性疾病96例臨床分析［J］．右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，32(3):388－389．