抗菌藥物應(yīng)用調(diào)查與細(xì)菌耐藥敏感性分析

安秀麗

吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 本文資料來(lái)源于2011年我院化驗(yàn)室的790份實(shí)驗(yàn)報(bào)告，報(bào)告各項(xiàng)信息完整，敘述清楚，符合要求。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 標(biāo)本類別、例數(shù);藥品銷售金額、數(shù)量;細(xì)菌敏感性、耐藥性實(shí)驗(yàn)報(bào)告等。

1.3 抗菌藥物應(yīng)用合理性的評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法 根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》［1］及《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》［2］，對(duì)細(xì)菌耐藥性、敏感性實(shí)驗(yàn)報(bào)告及抗菌藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果與討論

2.1 實(shí)驗(yàn)報(bào)告中抗菌藥物的應(yīng)用及敏感、耐藥情況

2.1.1 一般情況 本次共調(diào)查來(lái)自化驗(yàn)室790份實(shí)驗(yàn)報(bào)告，其中痰標(biāo)本479份，分泌物172份，其它139份。我院2011年共檢出致病菌株528株，占標(biāo)本的66.84%。其中真菌116株，檢出率為21.97%;肺炎鏈球菌84株，檢出率為15.91%;表皮葡萄球菌45株，檢出率為8.52%;金黃色葡萄球菌24株，檢出率為4.55%;陰溝腸桿菌20株，檢出率為3.79%;中間葡萄球菌、銅綠假單胞菌各18株，檢出率為3.41%;產(chǎn)酸克雷伯氏菌16株，檢出率為3.03%;豬霍亂沙門氏菌13株，檢出率為2.46%。

2.1.2 2011年我院抗菌藥物銷售金額、數(shù)量排名如下 抗菌藥物銷售金額前五名:氨曲南 (0.5g)838242.9(元);頭孢吡肟 (1g)637410.5(元);頭孢哌酮/舒巴坦 (1g)609832.1(元);頭孢替唑 (1g)537850.8(元);頭孢西丁 (1g)465558(元)?？咕?物銷售數(shù)量前五名:青霉素 (80萬(wàn))223994(支);頭孢哌酮/舒巴坦 (1g)40073(支);頭孢噻肟鈉 (1g)35754(支);哌拉西林 (0.5g)30592(支)氨曲南 (0.5g)22473(支)。

2.1.3 排名前8位的細(xì)菌抗菌藥物敏感、耐藥情況統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見表1。

表1 2011年各種細(xì)菌抗菌藥物敏感、耐藥情況統(tǒng)計(jì) (株數(shù))

2.2 各種細(xì)菌抗菌藥物敏感率、耐藥率情況分析

2.2.1 從各種細(xì)菌抗菌藥物敏感情況統(tǒng)計(jì)表可見:(1)頭孢哌酮/舒巴坦對(duì)所檢出的陰溝腸桿菌95%敏感，產(chǎn)酸克雷伯氏菌87.5%敏感，銅綠假單胞菌83.33%敏感，肺炎鏈球菌78.57%敏感，金黃色葡萄球菌75%敏感，表皮葡萄球菌73.33%敏感。 (2)青霉素對(duì)肺炎鏈球菌58.33%敏感。(3)氨曲南對(duì)銅綠假單胞菌50%敏感。(4)頭孢吡肟對(duì)陰溝腸桿菌65%敏感，產(chǎn)酸克雷伯氏菌62.5%敏感，豬霍亂沙門氏菌61.54%敏感。

2.2.2 從各種細(xì)菌抗菌藥物耐藥情況統(tǒng)計(jì)表可見 (1)檢出的肺炎鏈球菌對(duì)氨曲南耐藥率為35.71%。(2)表皮葡萄球菌對(duì)氨曲南耐藥率為50.11%，對(duì)青霉素耐藥率為40%，對(duì)頭孢噻肟鈉耐藥率為31.11%。(3)金黃色葡萄球菌對(duì)氨曲南耐藥率為45.83%，對(duì)青霉素耐藥率為33.33%。(4)陰溝腸桿菌對(duì)青霉素耐藥率為65%，對(duì)頭孢西丁耐藥率為35%。

2.3 細(xì)菌敏感性、耐藥性及抗菌藥物利用情況分析 本次調(diào)查表明我院抗菌藥物微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率為10.29%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于標(biāo)本送檢率30%的要求。三級(jí)醫(yī)院必須建立符合標(biāo)準(zhǔn)的臨床微生物實(shí)驗(yàn)室，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)防機(jī)制［3］。抗菌藥物的選擇首先要考慮引起感染的可能病原體、感染部位和感染程度，在開始抗感染治療之前，盡量采集各種標(biāo)本進(jìn)行病原體檢測(cè)，抗菌藥物的選擇上盡量根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，避免濫用。在病原體未明確之前需要應(yīng)用藥物治療時(shí)，可根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)治療的原則選擇最可能有效的藥物，待病原體明確后再合理選用或調(diào)整抗菌藥物。

［1］衛(wèi)生部，國(guó)家中醫(yī)藥管理局，總后衛(wèi)生部．抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則［S］．衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2004］285號(hào)．

［2］衛(wèi)生部．衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知［S］．衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)［2009］38號(hào)．

［3］李六億，劉玉村．2010最新醫(yī)院感染管理學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:239．