乳果糖口服液治療肝性腦病的療效觀察

宋瑾官

肝性腦病是因嚴重肝病引起，以代謝紊亂為基礎(chǔ)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)為表現(xiàn)的一種綜合征。臨床癥狀主要表現(xiàn)為昏迷，行為失常及意識障礙。發(fā)病機制多為氨代謝紊亂所致氨中毒，多數(shù)病情重、進展快、病死率高[1]。本組通過對58例肝性腦病患者資料進行回顧性分析，旨在探討乳果糖口服液治療肝性腦病的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 58例肝性腦病患者均為2008年2月～2011年10月大連市莊河市中心醫(yī)院收治的門診住院患者，并隨機分為觀察組與對照組。觀察組29例（男19例，女10例），年齡46～71歲，平均59.3歲；按照肝性腦病分級共分為I級，Ⅱ級和Ⅲ級。I級12例，Ⅱ級9例，Ⅲ級8例。對照組29例（男18例，女11例），年齡48～68歲，平均58.2歲。I級肝性腦病13例，Ⅱ級10例，Ⅲ級6例。比較兩組年齡、性別及病情等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 觀察組在綜合治療基礎(chǔ)上給予乳果糖口服液治療，3次/天。對照組在綜合治療基礎(chǔ)上給予1.0g精氨酸，靜脈滴注，1次/天。觀察兩組血氨值變化，治療效果及不良反應(yīng)情況。

1.3 觀察指標 兩組治療前后血氨值、治療效果及不良反應(yīng)情況。

1.4 治療效果評定標準 ⑴優(yōu)：臨床表現(xiàn)癥狀徹底消失，血氨值恢復至正常；⑵良：臨床表現(xiàn)癥狀改善顯著，血氨值比治療前有所下降；⑶無效：臨床癥狀及血氨值無任何變化甚至病情加重。

1.5 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組血氨值變化 ⑴治療前：觀察組血氨值：(181.3±30.4 )μmol／L，對照組血氨值 (178.1±28.7)μmol／L；⑵治療后：觀察組血氨值：(55.5±20.3)μmol／L，治療后對照組血氨值(96.4±32.7)μmol／L。比較治療后兩組血氨值變化，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 比較兩組治療效果及不良反應(yīng) 觀察組29例，其中優(yōu)21例，良7例，無效1例，治療總有效率96.6%；對照組29例，其中優(yōu)16例，良5例，無效8例，治療總有效率72.4%。比較兩組治療總有效率，觀察組明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)病例。

3 討論

肝性腦病是因嚴重肝病引起，以代謝紊亂為基礎(chǔ)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)為表現(xiàn)的一種綜合征[2]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為昏迷，行為失常及意識障礙。發(fā)病機制多為氨代謝紊亂所致氨中毒。發(fā)病后，多數(shù)病情重、進展快、病死率高，嚴重威脅患者生活及生存質(zhì)量。因而如何減少氨的生成及吸收是藥物治療肝性腦病的關(guān)鍵所在。導致肝昏迷的重要原因是肝臟解毒能力顯著下降，肝功能失代償，致使腸道有毒物質(zhì)吸收浸入血液循環(huán)再至腦部，引起中樞神經(jīng)功能紊亂，最終出現(xiàn)行為失常，意識障礙甚至昏迷。乳果糖口服溶液隸屬人工合成不被吸收的酸性雙糖，在人體結(jié)腸中被細菌分解為醋酸與乳酸，可有效酸化腸道內(nèi)的環(huán)境，從而良好改善腸道內(nèi)菌群失調(diào)，最大可能減少腸道內(nèi)胺類物質(zhì)的吸收[3]。不僅使得血氨值下降，而且還可逐漸逆轉(zhuǎn)肝性腦病患者的行為失常，意識障礙及昏迷癥狀[4]。

表1 兩組治療效果情況[n(%)]

此外，乳果糖口服溶液被細菌分解后產(chǎn)生的有機酸，能縮短殘余蛋白質(zhì)在結(jié)腸內(nèi)停留的時間，有效促進結(jié)腸蠕動，腸蠕動增加又可使得有害胺類物質(zhì)及銨根離子快速排出體外[5]。本組通過對58例肝性腦病門診住院患者資料進行分析，比較治療后兩組血氨值變化，觀察組明顯優(yōu)于對照組，且兩組差異性顯著；比較兩組治療總有效率，觀察組治療總有效率為96.6%，對照組治療總有效率為72.4%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，且兩組差異性顯著。這表明乳果糖口服液治療肝性腦病臨床療效確切、安全性高，可提高肝性腦病患者生活與生存質(zhì)量，值得進一步推廣應(yīng)用。

[1]劉乃豐，王美美.內(nèi)科醫(yī)師手冊[M].合肥：安徽科學技術(shù)出版社，2008：471-472.

[2]李至海.乳果糖口服溶液治療亞臨床肝性腦病的臨床觀察[J].中國健康月刊(A)，2010，6(21)：135-136.

[3]胡海燕，陸銘.乳果糖治療肝性腦病療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(36)：270-271.

[4]章新華，鄧根明，鄧建忠.肝硬化患者肝性腦病病因以及療效分析[J].當代醫(yī)學，2012，18（20）：83.

[5]楊富蘭.左旋門冬氨酸鳥氨酸與乳果糖聯(lián)合應(yīng)用治療肝性腦病55例[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24(9)：4642-4643.