糖尿病并發(fā)癥有五個“最”

林寰東

最常見：酮癥酸中毒

表現(xiàn)為出現(xiàn)嚴(yán)重的口干、多飲、多尿等癥狀以及疲乏、精神異常，如沒有得到及時有效的診治，病情會迅速惡化，出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸深快等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓下降、意識障礙、昏迷甚至死亡。大多數(shù)2型糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒是由于平時不注意血糖的控制，在感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、隨意停藥以及妊娠、分娩等應(yīng)激狀況下出現(xiàn)，少數(shù)患者以糖尿病酮癥酸中毒作為糖尿病的首發(fā)癥狀。

最要命：高血糖高滲綜合征

表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、煩躁或淡漠、嗜睡，逐漸陷入昏迷甚至死亡。多見于渴覺反應(yīng)遲鈍的老年患者，除與酮癥酸中毒相似的誘因外，水?dāng)z入不足或大量丟失是高滲綜合征發(fā)生的重要原因?；颊哐撼矢邼B狀態(tài)，體內(nèi)細(xì)胞處于脫水狀態(tài)；神經(jīng)精神癥狀更為突出。由于體內(nèi)嚴(yán)重的代謝紊亂，加上老年人多合并其他疾病，因此死亡率非常高。

最常見：大血管病變

大血管病變主要累及冠狀動脈、腦動脈和肢體外周動脈，易引起冠心病、腦中風(fēng)等意外和肢體外周血管病。冠心病是糖尿病患者死亡的主要原因，中風(fēng)常導(dǎo)致患者肢體癱瘓，外周血管病變所導(dǎo)致的足部潰爛和壞疽是糖尿病患者截肢的主要原因。很多患者在確診為糖尿病時往往已經(jīng)存在大血管病變。

最隱匿：微血管病變

微血管病變主要累及腎臟血管和眼底視網(wǎng)膜血管，導(dǎo)致糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變。糖尿病腎病的危險性僅次于心腦大血管病變，早期患者可有微量蛋白尿，中期會出現(xiàn)大量蛋白尿和浮腫，最終進展為尿毒癥而需要透析治療。視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者失明的主要原因，早期可出現(xiàn)視物模糊、眼前異物感，如出血造成視網(wǎng)膜剝離可導(dǎo)致失明。上述兩病早期常無任何不適癥狀，如不進行常規(guī)篩查很難及時發(fā)現(xiàn)。

最難治：神經(jīng)病變

神經(jīng)病變分周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變。糖尿病周圍神經(jīng)病變可表現(xiàn)為肢體麻木或感覺異常、四肢發(fā)冷、自發(fā)性疼痛等，常呈對稱分布，以下肢更明顯，且在夜間加重。自主神經(jīng)病變可表現(xiàn)為出汗異常，膀胱殘余尿增加或尿潴留，腹瀉和便秘交替，直立性低血壓等癥狀。對于糖尿病神經(jīng)病變，目前尚缺乏有效的治療手段。

預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵是控制好血糖。預(yù)防急性并發(fā)癥還應(yīng)盡量減少應(yīng)激狀態(tài)，切忌隨意停藥或減量，特別是老年患者還要多注意保證充足的飲水。老糖友除了保持良好的血糖控制以外，還應(yīng)注意體重、血壓、血脂等指標(biāo)的綜合達標(biāo)，并且定期做必要的篩查。

（摘自《家庭保健報》）