5S管理方法在康復科環(huán)境管理中的應用

丁萍英DING Ping-Ying 王靈芝WANG Ling-zhi 王賽君WANG Sai-jun 戴杰Dai Jie

所謂的“5S”就是Seiri（整理）、Seiton（整頓）、Seiso（清掃）、Seikeetsu（清潔）和Shitsuke（素養(yǎng)），取以上五個詞日語中羅馬拼音的第一個字母合成簡稱“5S”[1]。5S管理法首先對現(xiàn)場進行流程設計、科學布局及人性化的安排，方便員工低成本、高效率、高質量地完成每個行為或操作，繼而通過各種定位、定量的標識、流程細化，指導所有員工規(guī)范每個行為或操作[2]，最后通過引導、監(jiān)督和獎罰，讓每個員工養(yǎng)成良好習慣，提升素養(yǎng)?？祻涂剖轻t(yī)院轉科患者最多、病種最多、住院時間最長的科室，康復環(huán)境管理質量直接影響醫(yī)院在社會中的地位和聲譽[2]。我院是一所三級甲等醫(yī)院，康復科內設有病床57張，2011年出院人次約530人，病床利用率達98%。2009年，我科開展了5S管理活動，通過全體員工的努力，尤其對科室的就醫(yī)環(huán)境和流程改造，徹底改變了原先環(huán)境逼仄、臟亂的形象，取得了一定的效果，患者的滿意度大大提高，全年無醫(yī)療事故及糾紛發(fā)生?，F(xiàn)將我們的做法和體會報告如下。

方法

1.步驟。（1）對康復科進行現(xiàn)場評估；并指定包干區(qū)，如王某某負責治療室，李某某負責配劑室；（2）制訂計劃和評價標準；(3)加強宣傳，制定行動標語并張貼于醒目處。行動標語如“做好了才算做了”。統(tǒng)一學習和推廣“5S”管理方法；（4）全方位實施“5S”管理方法，定期或不定期現(xiàn)場檢查，分析存在缺陷發(fā)生的原因并進行整改。

2.具體實施。以“5S”管理法制定病房環(huán)境管理目標，從而實現(xiàn)安全、方便、快速、有效的醫(yī)療活動。

2.1 整理。對醫(yī)療設備和物品進行整理，根據(jù)需要及時清理不必要的物品，根據(jù)日常用量確定不同用物的周轉基數(shù)，實現(xiàn)作業(yè)面積的改善和增加，減少磕碰的機會，增加了安全保障，提高了質量，消除了管理上的混放、混料等現(xiàn)象，最大限度地減少庫存，節(jié)約資金，并且改變了工作作風，提高了人員的工作情緒。

2.2 整頓。病房內整理后的物品和設備按物品使用頻率的高低原則確定其擺放位置，如使用頻率最高的輸液器、注射器放在最方便取放的第一個抽屜；使用較多的紗布、敷貼放在第二個抽屜；使用較少的血管鉗、鑷子等放在最后一個抽屜，并采用醒目的彩色標識粘貼于合適的位置[3]。定位、定品、定量、定責是整頓的關鍵，除必需物品放在能夠立即取到的位置外，其他一切亂堆亂放或暫時不需放置而又沒有特別說明的東西，均應受到現(xiàn)場管理的責任追究。為使工作現(xiàn)場井然有序，在地板上標出黃色的通道線和分界線。

2.3 清掃。保潔人員在上班前、下班后對指定環(huán)境進行清掃、消毒，工作期間不斷巡邏并及時清理。如對地面、墻面、病室的床柜、窗戶玻璃、辦公室的桌面、護士站、治療室和搶救室等進行清理，隨時保持衛(wèi)生整潔，創(chuàng)造一個整潔舒適的醫(yī)療環(huán)境[4]。

2.4 清潔。責任人對各自包干區(qū)域的清潔進行日常維護及監(jiān)督，保證其環(huán)境、物品、儀器設備等最大限度地處于清潔狀態(tài)，從而維持清掃之后的場區(qū)整潔美觀，為員工營造舒適的工作環(huán)境，培養(yǎng)其日常的清潔意識與行為習慣，增強了員工的工作信心[5]。對儀器設備，做好儀器設備的保養(yǎng)，及時維修，做到用后及時清潔，保證儀器設備處于良好狀態(tài)。

2.5 素養(yǎng)。員工的素養(yǎng)是保證工作質量的重要因素。培養(yǎng)員工積極的工作態(tài)度、主動性與責任感和愛崗敬業(yè)的品質，是5S活動的核心。提高素養(yǎng)的最終目的是培養(yǎng)員工良好的工作習慣。提高員工素養(yǎng)可分為素養(yǎng)的培養(yǎng)階段和素養(yǎng)的形成習慣階段。素養(yǎng)的培養(yǎng)階段可采用多種不同方法[5]：（1）強制性手段?？剖抑鞴軓娭菩缘囟酱俸蜋z查，如每周定期或不定期地對各項制度的執(zhí)行情況進行檢查，形成科室規(guī)范，檢查結果與科室成員的年終考核和獎金掛鉤。（2）激勵機制。5S小組之間和成員間可進行互評和自評，對其中的優(yōu)秀者進行表彰獎勵。（3）表率作用?？剖抑鞴芎凸芾硇〗M成員要落實環(huán)境管理措施的執(zhí)行，就要做到以身作則，用自己的實際行動影響每一個科室成員。素養(yǎng)的形成習慣階段是科室成員自覺實行整理、整頓、清掃、清潔4項管理。經過連續(xù)半年的醫(yī)院5S檢查評比表明，我科檢查評分總體水平逐月提高并達到優(yōu)秀，護理質量明顯提高，病人滿意度進一步提升。

3.效果、評價滿意度調查?！?S”管理法實行6個月后，我科對員工進行無記名問卷調查，內容包括對康復科實施“5S”管理法前后的滿意度情況比較和對“5S”管理法實行的支持率等。

4.統(tǒng)計學處理。使用SPSS18.0軟件，采用卡方檢驗。以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

結果

從康復科醫(yī)護人員對本科室實施“5S”管理法前后滿意度調查情況看，康復科實施“5S”管理法以來，醫(yī)護人員對本科室的工作環(huán)境滿意度有了明顯的提高，得到了全體醫(yī)護人員的一致好評，提高了工作積極性，差異具有統(tǒng)計學意義。具體見表1。

表1 康復科醫(yī)護人員對本科室實施“5S”管理法前后滿意度情況調查表（%）

討論

1.科室內部管理規(guī)范化、科學化，改善和提高了科室形象。治療室的改變。治療室是醫(yī)護人員為病人提供醫(yī)療護理的重要場所，醫(yī)護人員所有的準備工作都要在治療室完成，治療室是比較容易出現(xiàn)差錯的地方。如藥物混放導致錯用，給病人造成身體傷害甚至生命危險等等?！?S”管理法要求對治療室需要的人、事、物加以定量、定位，并對物品的布置與擺放提出一定規(guī)范，實現(xiàn)取得所需物品的時間最短，實現(xiàn)在有效的規(guī)定內和簡便的流程下快速有效地完成治療的準備工作，避免和消除可能因為物品混放造成的意外差錯[6]。

2.提高工作的效率和安全系數(shù)。繁忙的護理工作具有一定瑣碎性和繁雜性，實施“5S”管理法前，治療室的日常工作總是顯得非常忙亂，對于實習生及輪轉人員來說，陌生的環(huán)境經常會使她們因為找不到所需物品而耽誤很長時間，甚至出現(xiàn)錯誤。在科室實施“5S”管理法后，“5S”管理法要求分開要與不要的人、事和物，并且處理不需要的人、事和物，標上醒目標識，從而改善治療場所的雜亂性，提高條理性，消除人員和物品管理上的混亂，盡最大努力減少差錯事故的發(fā)生，增大日常醫(yī)療運作的安全系數(shù)，并最終提高科室整體工作效率及工作質量[7]。

3.塑造團隊精神，提高醫(yī)護人員的精神面貌。通過參與“5S”管理法，我科工作環(huán)境安靜、整潔、有序，工作效率得到提高，更重要的是培養(yǎng)了醫(yī)護人員的良好工作習慣，使其遵規(guī)守紀、認真負責，自覺維護工作環(huán)境，講文明、懂禮貌，從而提升了自身品質素養(yǎng)。通過小組間的成果比較增加了集體榮譽感及凝聚力，塑造了每一個成員的團隊精神。

1 黃碩薇，林娜莉.現(xiàn)場管理在手術室護理管理中的應用[J].齊魯醫(yī)學雜志，2008,23(1):85

2 鄭江艷.淺談“5S”管理在門診環(huán)境衛(wèi)生管理中的應用[J].中外醫(yī)療，2008,(27):77-79

3 朱巧英，陸錦琪.5S管理法在病房一次性無菌物品管理中的應用[J].護理與康復，2009,8(2):152-154

4 盧玉優(yōu).5S管理方法在門急診小手術室管理中的應用[J].基層醫(yī)學論壇，2011,15(30):960-961

5 王富蘭，舒春梅.病房環(huán)境規(guī)范化管理的方法與效果[J].護理管理雜志，2007,7(4):51-52

6 錢菊娣，李紅，葉媛媛，等.手術室醫(yī)學氣體的管理[J].中國實用護理雜志，2008,24(11):6

7 田靜.三級質控在護理技能培訓中的應用[J].基層醫(yī)學論壇，2011,15(30):959-960