AO鎖骨鉤鋼板治療Ⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床分析

聞金生

江西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，江西南昌 330012

肩鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)脫位是現(xiàn)代臨床中較為常見的疾病之一，而對(duì)于Ⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療，臨床中比較一致的觀點(diǎn)為手術(shù)治療。然而，各種手術(shù)方式均較難適應(yīng)Ⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位的治療，在治療之后，患者往往會(huì)遺留下疼痛、功能障礙以及殘余畸形等不良后果。為了進(jìn)一步探討AO鎖骨鉤鋼板在治療Ⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位中的臨床療效，該院選取2009年11月—2011年10月期間門診所收治的100例患者為研究對(duì)象，特組織并投入大量人力、物力進(jìn)行了該組研究，并對(duì)其中觀察組患者運(yùn)用了AO鎖骨鉤鋼板的治療方式，療效確切，現(xiàn)將具體的研究過(guò)程和研究結(jié)論總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診所收治的100例Ⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者為研究對(duì)象，其中，男性為72例，女性為28例，患者的年齡為18~60歲不等，中位年齡38.5歲。右側(cè)的患者為56例，左側(cè)的患者為44例，該組研究中所有研究對(duì)象均為單側(cè)脫位。

1.2 治療方法

對(duì)照組的50例患者所運(yùn)用的治療方式為傳統(tǒng)手段，而治療組的50例研究對(duì)象運(yùn)用AO鎖骨鉤鋼板的治療手段來(lái)進(jìn)行，具體的治療方法與過(guò)程如下。

給予患者頸叢麻醉或全麻的麻醉方式，將患者以頭高腳低的姿勢(shì)進(jìn)行手術(shù)。復(fù)位固定與韌帶修復(fù)的主要方式：顯露出患者的肩鎖關(guān)節(jié)以及啄鎖韌帶，清除患者關(guān)節(jié)內(nèi)部的血腫，之后將患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位。接下來(lái)運(yùn)用CHP的鉤端鉤在患者的肩峰之下，將鋼板僅僅貼住患者鎖骨上方的骨皮質(zhì)，并運(yùn)用直徑為3.5 mm的螺絲釘對(duì)其進(jìn)行固定。切斷患者啄肩韌帶的肩峰端，并向啄突的方向?qū)⑵涑浞值挠坞x，在患者的啄鎖韌帶部位鉆2個(gè)小孔，將啄間韌帶固定在患者的鎖骨上面。接下來(lái)對(duì)患者的肩鎖關(guān)節(jié)囊進(jìn)行有效的縫合，修復(fù)患者的肩鎖韌帶，并重合縫合好患者的三角肌及斜方肌，并在其傷口處防止引流片即可。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中得出的數(shù)據(jù)結(jié)果均經(jīng)過(guò)SPSS16.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)進(jìn)行科學(xué)的處理與分析，計(jì)量資料和組間對(duì)比分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行。

2 結(jié)果

與對(duì)照組患者相比，治療組患者的臨床療效明顯較好，在50例研究對(duì)象中，治療結(jié)果為顯效的32例，治療結(jié)果為有效的16例，故而，治療組患者的臨床治療有效率為96%，與對(duì)照組患者的臨床療效相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究過(guò)程中所得出的具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 治療組和對(duì)照組患者的臨床療效分析[n（%）]

3 討論

肩鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)脫位是一種常見的關(guān)節(jié)脫位，一般情況對(duì)其進(jìn)行的治療均是以恢復(fù)患者肩關(guān)節(jié)的正常解剖關(guān)系，重建患者肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并恢復(fù)患者肩關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)的功能、有效的防止繼發(fā)性和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生為主的?；诖耍跒榛颊哌M(jìn)行肩鎖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)的治療時(shí)候，其手術(shù)應(yīng)該滿足如下的基本要求：①將患者的肩鎖關(guān)節(jié)清晰的顯露出來(lái)，并清除患者肩鎖關(guān)節(jié)內(nèi)的碎片；②對(duì)患者的啄鎖和肩鎖韌帶進(jìn)行科學(xué)的恢復(fù)；③述的目的，可以有諸多的方式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。而本項(xiàng)研究的研究結(jié)果顯示，運(yùn)用AO鎖骨鉤鋼板的方式來(lái)對(duì)Ⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行治療是可以取得理想的臨床療效的，其不僅操作簡(jiǎn)便，且極為安全，不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良影響。此外，運(yùn)用此種治療方式來(lái)治療Ⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位具有固定牢固的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，其不僅能夠?qū)颊叩年P(guān)節(jié)起到較好的固定作用，更加可以對(duì)患者的骨折進(jìn)行固定。另一方面，該種方式有助于患者治療之后的早期康復(fù)。如果患者在進(jìn)行肩關(guān)節(jié)手術(shù)之后而沒有及時(shí)的進(jìn)行有效的鍛煉，則極易導(dǎo)致患者晚期肩關(guān)節(jié)功能障礙并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是對(duì)于那些年紀(jì)較大的患者而言。而運(yùn)用此種方式對(duì)患者進(jìn)行治療，在術(shù)后的第3天就可以開始進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的功能鍛煉，有助于患者的康復(fù)。由此可見，AO鎖骨鉤鋼板治療Ⅲ度肩鎖關(guān)節(jié)脫位十分有效，值得在臨床中進(jìn)行大力的推廣與應(yīng)用。

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