呼吸內(nèi)科重癥患者護理干預措施分析

黎利華

廣東省梅縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，廣東梅州 514011

為研究與分析呼吸內(nèi)科護理中針對重癥患者采取的護理干預措施，該研究選取2009年10月—2012年1月該院重癥醫(yī)學科收治的72例重癥患者，將其隨機分為對照組與觀察組，每組36例，分別提供呼吸內(nèi)科常規(guī)護理干預與強化護理干預，分析護理后各項指標變化，對比不同護理手段之間的效果差異。現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院重癥醫(yī)學科ICU病房收治的72例重癥患者，男性40例，女性 32例；年齡范圍：17～82歲，平均年齡：45.8歲；患病情況：2例肺癌患者，18例支氣管擴張患者，27例支氣管哮喘患者，25例慢性阻塞性肺部疾病患者。所有患者均表現(xiàn)出氣促與呼吸困難，均無明顯體征，無顯著突發(fā)疾病癥狀。對照組：男性20例，女性 16 例；年齡范圍：17～81 歲，平均年齡：44.5 歲；觀察組：男性 21例，女性15例；年齡范圍：18～82歲，平均年齡：43.8歲。

1.2 方法

該研究將72例患者隨機分為兩組，對照組36例，觀察組36例，針對對照組采取常規(guī)的護理措施進行護理干預，觀察組采取全天候強化護理措施進行護理干預。所有患者均被安置在該院重癥醫(yī)學科病房，相關(guān)護理人員積極進行護理干預，護理方法包括病房環(huán)境護理、病情監(jiān)測護理、用藥護理、通氣護理及心理干預。

在護理后，觀察兩組患者在護理前后的PH值、心率、呼吸頻率的變化，進行比較分析。

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS 13.0軟件，進行統(tǒng)計學分析，組間比較行t檢驗。

2 結(jié)果

護理之后，對照組與觀察組患者的相關(guān)指標之間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

3 討論

一般情況下，呼吸內(nèi)科收治的患者有著較長的病程，且病情往往反復發(fā)作，治療難度較高，帶給患者的心理壓力也更大。呼吸科重癥患者的生命健康遭受著嚴重威脅，危機狀態(tài)一旦出現(xiàn)，會在短時間內(nèi)引發(fā)嚴重后果[1]。在臨床領(lǐng)域，重癥呼吸科患者因為用藥不良反應等負面因素導致的病情加重與死亡病例不在少數(shù)，因而，對此類患者進行積極的護理干預顯得尤為重要。護理方法包括病房環(huán)境護理、病情監(jiān)測護理、用藥護理、通氣護理及心理干預。

表1 兩組護理前后的相關(guān)指標變化（±s）

表1 兩組護理前后的相關(guān)指標變化（±s）

組別 pH值治療前 治療后心率治療前 治療后呼吸頻率治療前 治療后對照組觀察組7.35±0.17 7.33±0.14 7.36±0.14 7.38±0.09 104.3±6.8 105.3±6.3 97.2±4.9 90.2±7.3 29.9±3.8 30.1±2.8 27.5±2.9 20.2±3.3

病房環(huán)境護理：良好舒適的住院環(huán)境能夠舒緩患者的擔憂情緒，提升治療依從性，從而收到最好的治療效果。因而，病房護士首先依據(jù)疾病種類安置患者，然后定時消毒，選取濕式清掃的方法，保證優(yōu)良的住院環(huán)境。要及時通風，并充分采光[2]。重癥患者需取合理臥位，穿戴寬松、舒適的衣物。在進行各項護理操作時，護理人員應該保證嚴格的無菌操作，避免引發(fā)交叉感染。

病情監(jiān)測護理：呼吸科重癥患者的病情發(fā)展較快，危險情況一旦發(fā)生，會在相當短的時間內(nèi)引發(fā)嚴重生命威脅。因而，護理人員需嚴密關(guān)注患者表現(xiàn)出的先兆癥狀，在第一時間發(fā)現(xiàn)問題，進行搶救。觀察患者的各項生命體征，查看呼吸的頻次、節(jié)奏與深度，觀察脈搏、心率、痰量等的變化，探查患者的神志是否清醒；一旦患者表現(xiàn)出缺氧癥狀，需及時提供吸氧治療[3]。參考患者病情變化，調(diào)整氧流量與通氣速度，認真記錄吸氧效果，進行嚴密的血氣監(jiān)測。強化病房巡視，防范危險狀況。

用藥護理：重癥醫(yī)學科病房護理人員積極進行用藥護理，嚴格掌控患者的藥物劑量、用藥濃度與血藥濃度。在治療中，構(gòu)建兩條靜脈通道，一條用來靜脈滴注一般藥物，另一條用來靜脈滴注特效藥物[4]。在用藥前，應及時了解用藥史，并控制滴注速度，嚴格防控用藥不良反應，在出現(xiàn)心律失常、惡心嘔吐、抽搐等癥狀時，及時停藥，對癥處理。

通氣護理：呼吸內(nèi)科重癥患者最易受到的生命威脅便是呼吸衰竭，因而，護理人員需進行積極的通氣護理，保證患者呼吸道通暢，便于治療與急救。首先需及時去除呼吸道內(nèi)的分泌物等異物，合理吸氧，防止損傷呼吸道黏膜，積極進行痰液引流；其次要保證正確進行氣道濕化，保證合適的吸入溫度，促進呼吸道的凈化，積極防止感染；密切關(guān)注呼吸機等設備的參數(shù)變化，觀察設備是否同步運行，在出現(xiàn)預警時，及時排障[5]。

心理干預：呼吸系統(tǒng)疾病的患者常伴隨著胸部疼痛、咳痰、反復咳嗽與氣促、咯血等臨床癥狀，這些癥狀易于引發(fā)多種負面情緒，很多患者易于出現(xiàn)緊張、恐懼、失眠、焦慮、煩躁、憂郁等不良心理狀態(tài)，此時病房護士需積極進行心理護理，安撫患者情緒，鼓勵其配合治療，增進其對于自身疾病治愈的信心。在進行護理操作時，應保持足夠的耐心，做到禮貌與細心，構(gòu)建良好的護患關(guān)系。

該研究表明：針對呼吸內(nèi)科重癥病患，密切關(guān)注其病情進展，提供全天候強化護理服務，并準備好各項應急措施，可以顯著提升護理效果，降低患者出現(xiàn)病情加重、病情延誤甚至死亡的風險，有著積極的臨床意義。

[1]胡繼梅，徐欣欣，劉爽.雙水平氣道正壓通氣治療呼吸衰竭38例護理體會[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2009（3）：109-113.

[2]J W Christman M D,R W McCain.A sensible approach to the nutritional support of mechanically ventilated critically ill patients[J].Intensive Care Medicine，2009（13）：1132-1142.

[3]朱莉芬，龔裕強，王瑩瑩，等.頸髓損傷伴呼吸衰竭病人的搶救和護理[J].溫州醫(yī)學院學報，2009（6）：109-112.

[4]程麗.無創(chuàng)通氣技術(shù)治療呼吸衰竭的臨床應用及相關(guān)護理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2009（11）：104-109.

[5]李妮，胡云，吳亞亭.1例危重甲型H1N1流感伴呼吸衰竭Ⅰ型患者的護理體會[J].吉林醫(yī)學，2011（14）；156-162.