保婦康栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛30例

蔡素敏

（山東省樂陵市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，樂陵253600）

保婦康栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛30例

蔡素敏

（山東省樂陵市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，樂陵253600）

目的探討保婦康栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的臨床效果。方法選擇自2009年10月至2010年10月收治的宮頸糜爛患者60例，隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組給予保婦康栓聯(lián)合微波治療，對照組僅給予單純的微波治療。比較2組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組的有效率為100%，對照組的有效率為76.67%，觀察組明顯高于對照組，2組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論保婦康栓能夠提高宮頸糜爛患者微波治療術(shù)后臨床效果，促進創(chuàng)面愈合，臨床效果顯著。

宮頸糜爛；保婦康栓；微波治療

宮頸糜爛是育齡婦女的常見病、多發(fā)病之一，發(fā)病率達50%～70%[1]，是誘發(fā)宮頸癌的高危因素之一。多由于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后病原體侵入而致感染造成的慢性炎癥，臨床主要表現(xiàn)為白帶增多、白帶顏色、性質(zhì)、氣味等發(fā)生改變，腰骶部疼痛、盆腔部墜痛、接觸性出血，治療不及時可造成病情遷延不愈，甚至引起不孕癥等，嚴重危害廣大婦女的身心健康。積極防治宮頸糜爛對提高婦女健康水平有重要意義。目前采用藥物、微波、激光、冷凍電灼等療法，療效不一。我院采用保婦康栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院自2009年10月至2010年10月收治的宮頸糜爛患者60例，隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組年齡25～42歲，平均32歲，平均孕次為1.5次。宮頸糜爛程度：輕度為l0例，中度為l5例，重度為5例。糜爛類型：單純型共15例，顆粒型10例，乳突型5例。對照組年齡24～43歲，平均34歲，平均孕次為2次。宮頸糜爛程度：輕度為11例，中度為l5例，重度為4例。糜爛類型：單純型共14例，顆粒型11例，乳突型5例。近期未接受過其它治療，全部病例均常規(guī)行宮頸刮片排除癌變；行陰道分泌物涂片檢查，排除滴蟲、念珠菌等感染；并排除出血性疾病，心、肝、腎疾病等。2組患者在年齡、孕次、糜爛程度及類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準根據(jù)高等醫(yī)學院校的婦產(chǎn)科教材標準，根據(jù)糜爛的深淺程度分為3型，即：乳頭型糜爛，顆粒型糜爛，單純型糜爛。將宮頸糜爛按面積分為3度，即：重度(Ⅲ度)：宮頸糜爛面積占整個宮頸面積的2/3以上；中度(Ⅱ度)：宮頸糜爛面積約占整個宮頸面積的1/3～2/3；輕度(I度)：宮頸糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3。

1.3 方法觀察組給予保婦康栓聯(lián)合微波治療，術(shù)后陰道塞入保婦康栓。對照組僅給予單純的微波治療。觀察組患者術(shù)后72h后，每晚睡前清洗外陰，在陰道內(nèi)塞入保婦康栓，每次1粒，7粒為1個療程，經(jīng)期停止陰道塞入，直到痊愈。微波治療：2組患者均在月經(jīng)干凈后3～7d進行微波治療，微波輸出功率40W，治療前3d禁止性生活，術(shù)前患者排空膀胱，術(shù)時取膀胱截石位，常規(guī)術(shù)前準備消毒外陰、陰道、宮頸后，采用窺陰器暴露患者宮頸，用于紗布拭凈黏液、藥液，把宮頸粘液擦凈并實施消毒，將微波探頭接觸宮頸糜爛面后并輕輕加壓，而后啟動啟動器，持續(xù)約5s，燒灼糜爛面至淡黃色，由宮頸下唇開始，從宮頸口向外緩緩推移，移動探頭由內(nèi)向外逐漸擴展到正常組織。手術(shù)先從宮頸口內(nèi)0.5cm深處開始，按照順時針方向，依次由內(nèi)向外進行，超出糜爛面1～2mm。宮頸口處凝固時間稍長，按壓較用力，越近邊緣則組織凝固越淺，達到組織凝固呈黃白色均勻平坦、無出血為度。結(jié)束時用龍膽紫棉簽旋轉(zhuǎn)宮頸管及外口避免術(shù)后宮頸粘連。切除組織需固定后送檢。2組患者均在術(shù)后2個月內(nèi)禁止性生活、禁止盆浴、禁止重體力活動以及騎自行車。2組患者均隨訪3個月。觀察患者的臨床癥狀及改善情況。

1.4 臨床療效評定標準①痊愈：患者治療后子宮頸光滑，糜爛面消失；②顯效：患者治療后糜爛面縮小，縮小面積超過治療前50%，或中度糜爛變?yōu)檩p度，重度轉(zhuǎn)為中度；③有效：患者治療后糜爛面積較原來縮小超過30%，或糜爛面積縮小不明顯，但由顆粒型轉(zhuǎn)為單純型，乳頭型轉(zhuǎn)為顆粒型；④無效：治療前后癥狀、白帶和宮頸糜爛面無變化?？傆行剩?）=（痊愈+顯效+有效）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理應用SPSS 12.0軟件對上述所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。組間比較用t檢驗，計量資料（±s）表示，并以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較觀察組的有效率為100%，對照組的有效率為76.67%，觀察組明顯高于對照組，2組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表12 組患者的臨床療效比較（n，%）

2.2 不良反應2組患者均勻未出現(xiàn)有明顯的不良反應。

3 討論

宮頸糜爛是女性生殖系統(tǒng)常見疾病，也是好發(fā)于育齡婦女的宮頸疾病，約占婦科門診患者的首位。該病主要是由于宮頸黏膜受到慢性炎癥的長期刺激所致，以及病毒感染所致。多見于流產(chǎn)、分娩及手術(shù)導致宮頸損傷病原體侵入等。若不及時治療可能會引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、慢性盆腔炎，造成不育、流產(chǎn)，甚至病情嚴重者，長期感染還會產(chǎn)生癌變?；颊呖沙霈F(xiàn)白帶增多，白帶性質(zhì)改變，腰骶部疼痛，接觸性出血等臨床癥狀。根據(jù)有關文獻報道，患有宮頸糜爛的婦女宮頸癌的發(fā)病率較沒有宮頸糜爛者高5～10倍[2]。宮頸糜爛實際上并不屬于真正的糜爛，宮頸糜爛時，宮頸口另外一種上皮組織替代了宮頸外口表皮的脫落后，由于覆蓋面的新生上皮菲薄甚至可以看到下方的血管，以及紅色的組織，看上去像是糜爛。宮頸糜爛的治療方法很多種，如：藥物治療、物理治療以及手術(shù)切除等均可選擇。目前物理方法仍是最有效的治療方法。物理療法的常用手段有電熨術(shù)、激光治療或冷凍療法，基本原理都是通過物理因素造成炎癥組織壞死、脫落，之后在子宮頸上又重新生長出新的鱗狀上皮組織。治療前需仔細觀察宮頸糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變以及早期宮頸癌相鑒別，可做宮頸刮片、液態(tài)細胞學檢查。有條件時可做人乳頭瘤病毒16～l8型的測定[3]，必要時可做宮頸活組織檢查，以防止宮頸癌的漏診，另外，還要做好白帶常規(guī)檢查，排除滴蟲及念珠菌感染。微波作為比較先進的物理治療方法，是利用其對生物組織的熱效應和非熱效應原理，使組織內(nèi)部升溫擴張，達到凝固、止血、燒灼、促進糜爛愈合的作用。在治療宮頸糜爛時，將糜爛面的單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落，創(chuàng)面被新生的復層鱗狀上皮覆蓋而達到治療的目的。其優(yōu)點主要包括：①手術(shù)時間短，患者痛苦少，療效好；②止血效果好，術(shù)中無出血或極少出血，安全、可靠、不良反應少；③術(shù)中無煙塵及刺激性氣味；④探頭小巧，操作可控性好，能準確掌握治療范圍及深度；⑤創(chuàng)面愈合快，不影響宮頸的正常彈性，無瘢痕；⑥操作簡單、方便，費用較低，可在門診實施，有利于普及推廣，尤其是對于廣大的基層農(nóng)村。但也存在不足，主要有：①術(shù)后陰道分泌物增多。②掌握微波功率、時間及凝固深度不當，增加出血量、延長出血時間，影響治療效果。育齡婦女應做好定期婦科普查，宮頸糜爛較嚴重者應及時徹底治療，早期輕度的宮頸糜爛可用藥物治療，而較嚴重的宮頸糜爛必須給予物理治療。微波作為新型的物理治療措施，用于治療宮頸糜爛，在手術(shù)中具有操作簡單，安全方便，臨床效果明顯，在臨床治療宮頸糜爛中應用廣泛。保婦康栓為純中藥制劑，屬于水溶性基質(zhì)，主要成份為莪術(shù)油和冰片組成，在陰道內(nèi)可以慢慢融化，其有效成分具有揮發(fā)性，能夠在整個陰道腔內(nèi)充滿，并逐漸滲入到黏膜內(nèi)，充分發(fā)揮藥物療效。臨床研究表明，保婦康栓能夠加速糜爛面的自然愈合，抑制宮頸糜爛患處嚴重反應，愈合后宮頸彈性好，恢復期光滑度。據(jù)《中國藥典》記載：莪術(shù)油具有清熱消毒止痛、行氣化瘀、去腐生肌的作用。冰片具有開竅醒神、消腫止痛、涼血止痛、去腐生肌的作用。因此，保婦康可使宮頸糜爛面柱狀上皮細胞壞死、脫落后生長出新鱗狀上皮，增強吞噬細胞的吞噬能力，并能促進糜爛面血液循環(huán)，使末梢血白細胞數(shù)增加，促進組織更新修復，加快糜爛面愈合進度?，F(xiàn)代藥理學研究證實，保婦康栓還有抗細菌、抗真菌、抗病毒、抗支原體、抗滴蟲等等病原微生物的作用，對陰道乳酸桿菌無作用。因此，可以維持正常陰道的酸性環(huán)境，恢復其生理狀態(tài)，抑制組織的異常增生，促進異常增生組織萎縮。保婦康栓與微波聯(lián)合治療宮頸糜爛，提高了宮頸糜爛的治愈率，取得了較為滿意的效果，值得臨床推廣使用。臨床上對于中、重度宮頸糜爛應首選保婦康栓與微波聯(lián)合治療。根據(jù)上述研究表明，觀察組的有效率為100%，對照組的有效率為76.67%，觀察組明顯高于對照組，2組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，保婦康栓能夠提高宮頸糜爛患者微波治療術(shù)后臨床效果，促進創(chuàng)面愈合，臨床效果顯著。

[1]江玉華.加保婦康栓治療宮頸糜爛160例臨床觀察[J].基層醫(yī)學論壇, 2009,13(1):430-431.

[2]潘秀榮.微波聯(lián)合保婦康栓治療宮頸糜爛療效觀察[J].中國誤診學雜志, 2008,8(10):2343-2344.

[3]吳月華.保婦康栓治療不同類型宮頸糜爛的療效[J].中國醫(yī)藥指南, 2010,8(12):97-98.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.101

1672-2779（2012）-05-0145-02

：張文娟

2012-01-20）