110例急性冠脈綜合征患者同型半胱氨酸臨床檢測分析

張舒 王子良 吳廣明 鄧鎖琴 范騫

（黑龍江省大慶市人民醫(yī)院心內(nèi)科，大慶163316）

110例急性冠脈綜合征患者同型半胱氨酸臨床檢測分析

張舒 王子良 吳廣明 鄧鎖琴 范騫

（黑龍江省大慶市人民醫(yī)院心內(nèi)科，大慶163316）

目的探討同型半胱氨酸（Hcy）測定與急性冠脈綜合征（ACS）的關系及臨床意義。方法將我院2009年1月至2011年12月收治的110例急性冠脈綜合征患者根據(jù)疾病類型分為3組，分別為不穩(wěn)定型心絞痛組、ST段抬高型心肌梗死組及非ST段抬高型心肌梗死組，并同期選擇30例健康成人為對照組。對4組受試者采取高效液相色譜分析法檢測血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平，對檢測結果進行分析與比較。結果不穩(wěn)定型心絞痛患者血漿Hcy為（16.11±4.98）μmol/L，ST段抬高型心肌梗死患者血漿Hcy為（16.83 ±4.52）μmol/L，非ST段抬高型心肌梗死患者血漿Hcy為（17.34±4.67）μmol/L，健康成人血漿Hcy為（8.82±3.56）μmol/L。不穩(wěn)定型心絞痛組、ST段抬高型心肌梗死組及非ST段抬高型心肌梗死組血漿Hcy明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而不穩(wěn)定型心絞痛組、ST段抬高型心肌梗死組及非ST段抬高型心肌梗死組3組患者間血漿Hcy無顯著性差異（P＞0.05）。結論同型半胱氨酸與糖尿病、高血壓、吸煙等一樣，可作為急性冠脈綜合征的獨立預測因子，對急性冠脈綜合征的危險分級具有相關性。

急性冠脈綜合征；同型半胱氨酸

臨床研究證實，同型半胱氨酸（Hcy）與成年人冠心病的發(fā)病間存在密切聯(lián)系，是冠心病的獨立危險因子[1]。本文對我院2009年1月至2011年12月收治的110例急性冠脈綜合征患者進行了血漿Hcy檢測，并與健康成人進行比較，現(xiàn)將結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2009年1月至2011年12月收治的110例急性冠脈綜合征患者。其中男性71例，女性39例；年齡為41～73歲，平均年齡為54.5歲。所有患者的診斷均依據(jù)美國心臟病協(xié)會（AHA）及世界衛(wèi)生組織（WHO)制定的診斷標準。其中38例（34.55%）為不穩(wěn)定型心絞痛，37例(33.64%)為ST段抬高型心肌梗死患者，35例（31.82%）為非ST段抬高型心肌梗死患者，分別組成不穩(wěn)定型心絞痛組、ST段抬高型心肌梗死組及非ST段抬高型心肌梗死組。同期選擇30例健康成人為對照組，其中男性19例，女性11例；年齡為40～67歲。4組患者在性別、年齡、并發(fā)癥等方面均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法運用高效液相色譜法對血漿同型半胱氨酸（Hcy）進行測定，檢測系統(tǒng)為美國Waters公司高效液相色譜儀。檢測方法：在患者發(fā)病第2或3d，空腹狀態(tài)采集5ml靜脈血于EDTA抗凝管中，將靜脈血以3000r/min轉速離心10 min，取上層澄清血清進行Hcy檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法運用統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

檢測急性冠脈綜合征患者與健康成人血漿Hcy水平，結果顯示，不穩(wěn)定型心絞痛患者血漿Hcy為（16.11±4.98）μmol/L，ST段抬高型心肌梗死患者血漿Hcy為（16.83± 4.52）μmol/L，非ST段抬高型心肌梗死患者血漿Hcy為(17.34±4.67)μmol/L，健康成人血漿Hcy為（8.82±3.56）μmol/L。不穩(wěn)定型心絞痛組、ST段抬高型心肌梗死組及非ST段抬高型心肌梗死組血漿Hcy明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而不穩(wěn)定型心絞痛組、ST段抬高型心肌梗死組及非ST段抬高型心肌梗死組3組患者間血漿Hcy無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

表1 急性冠脈綜合征患者與健康成人血漿Hcy水平比較(μmol/L)

3 討論

急性冠脈綜合征臨床癥狀類似于胸痹，其癥候描寫最早出現(xiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”。至東漢張仲景深入發(fā)揮以“陽微陰弦”即上焦陽虛、陰寒內(nèi)盛作為本病的基本病機。隋代的巢元方也認為胸痹乃是“寒氣客于五臟六腑，因虛而發(fā)”，主張以通陽為治療此病之大法。后來隨著人們臨床經(jīng)驗的積累，對此病的認識也更加細致[2]。

臨床研究顯示，同型半胱氨酸是成人冠心病的獨立危險因子。本文對我院2009年1月至2011年12月收治的110例急性冠脈綜合征患者進行了血漿Hcy檢測，并與健康成人進行比較，結果顯示，不穩(wěn)定型心絞痛患者血漿Hcy為（16.11±4.98）μmol/L，ST段抬高型心肌梗死患者血漿Hcy為（16.83±4.52）μmol/L，非ST段抬高型心肌梗死患者血漿Hcy為（17.34±4.67）μmol/L，健康成人血漿Hcy為（8.82±3.56）μmol/L。不穩(wěn)定型心絞痛組、ST段抬高型心肌梗死組及非ST段抬高型心肌梗死組血漿Hcy明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而不穩(wěn)定型心絞痛組、ST段抬高型心肌梗死組及非ST段抬高型心肌梗死組3組患者間血漿Hcy無顯著性差異（P＞0.05）。

由此可見，同型半胱氨酸與糖尿病、高血壓、吸煙等一樣，可作為急性冠脈綜合征的獨立預測因子，對急性冠脈綜合征的危險分級具有相關性。

[1]倪衛(wèi)兵.急性冠脈綜合征患者血漿同型半胱氨酸與D-二聚體的變化60例[J].陜西醫(yī)學雜志,2008,37(12):1635.

[2]黃文琦,陳妙峰,馬文歡.急性冠脈綜合征中藥治療初探[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(13):1684-1686.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.058

1672-2779（2012）-05-0085-01

：蘇玲

2012-01-01）