中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性胃炎300例

吳晶 高軼峰 張軍

（黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院橋北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，牡丹江157009）

中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性胃炎300例

吳晶 高軼峰 張軍

（黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院橋北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，牡丹江157009）

目的中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性胃炎的效果。方法300名患有萎縮性胃炎的病人，將其隨機(jī)分為3組，1組為中醫(yī)治療組，2組為西醫(yī)治療組，3組為中西醫(yī)結(jié)合治療組。每組100名病人。結(jié)果1組的有效率為73%，2組的有效率為75%，3組的有效率達(dá)90%。數(shù)據(jù)具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論利用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療萎縮性胃炎具有簡(jiǎn)單、方便的優(yōu)勢(shì)，并且能夠顯著地提高有效率，是值得廣泛推廣實(shí)踐的。

萎縮性胃炎；中西醫(yī)結(jié)合療法

慢性萎縮性胃炎，它是臨床內(nèi)科比較常見(jiàn)的疾病，同時(shí)也是多發(fā)疾病，已經(jīng)成為臨床中的一個(gè)難題。萎縮性胃炎最主要的臨床現(xiàn)象是腹部不適，呈間斷性的疼痛，伴隨有胸骨后部的灼熱和疼痛感，胃口差，沒(méi)食欲，惡心，嘔吐，腹部有瀉、脹、痛三種感覺(jué)夾雜，在胃炎的后期出現(xiàn)的是消瘦，神疲乏力，少氣懶言，動(dòng)則加重的現(xiàn)象。收集300名患有萎縮性胃炎的病例，然后進(jìn)行分組用不同的方法治療，最后對(duì)治療的效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法效果較好，具有改善病癥明顯，長(zhǎng)期治療效果好的特點(diǎn)，還帶來(lái)了可觀的社會(huì)經(jīng)濟(jì)利益。方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料300名患有萎縮性胃炎的病人，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢查，無(wú)其它疾病來(lái)干擾診斷和治療，使實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有準(zhǔn)確性。其中男女的比例是1比1，每組50名男性和50名女性，他們的年齡控制在30歲到60歲之間，年齡分布呈等差數(shù)列分布，每組的研究對(duì)象的整體患病史基本一樣。3組病人在整體上的年齡、病情、患病歷程基本一樣，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 藥物的選擇和準(zhǔn)備選擇質(zhì)量較好的藥片，以及用艾絨制備好的艾柱或者是艾卷。治療胃炎的中醫(yī)藥方，所含方藥有：黨參9g，吳茱萸9g，甘草3g，黃芪9g，赤芍6g，麥冬3g，川黃連6g，川楝子6g。依據(jù)病人的情況進(jìn)行加減。對(duì)于西醫(yī)用的西藥有：奧美拉唑20mg每片，阿莫西林0.25mg每片，克拉霉素0.25mg每片。

1.2.2 中醫(yī)穴位在治療中選擇穴位包括有阿是穴、足三里、神闕、胃俞等相關(guān)的穴位。灸法主要有兩類，即直接的灸法和間接地灸法。在每次的治療中灸2～3個(gè)不同的穴位，每個(gè)穴位重復(fù)灸上5～8次，以達(dá)到較好的治療效果，針灸治療是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過(guò)程，需要連續(xù)的治療，并且每次的治療中穴位要有所不同，所選的穴位要交替的進(jìn)行治療。

1.2.3 治療的癥狀300名患者治療前，要排除惡性出血以及癌變等現(xiàn)象的發(fā)生，因此要進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)，以胃鏡的檢查與病理的最后檢查結(jié)果為主要的依據(jù)。胃炎病人的癥狀有胃脘氣滯，有堵塞的脹痛感，少氣懶言，神疲乏力，脈虛，大便稀溏，頭暈貧血，并帶有明顯的消瘦等；對(duì)于那些口舌干苦，咽喉干澀，舌苔暗紅瘀紫，脈象復(fù)雜，呈現(xiàn)明顯的肝胃郁熱現(xiàn)象的診斷不明者，采取的治療的方式是先服用湯藥，看是否有退熱的跡象，然后在進(jìn)行下一步的治療。在治療的時(shí)候要謹(jǐn)慎的采取治療方式，因?yàn)橛行﹦e的病癥和萎縮性胃炎很相似，容易造成誤診，從而錯(cuò)誤的治療，舊病沒(méi)治好，反而引起了新病。

1.2.4 治療方法1組采用的是每頓按時(shí)的口服煎好的中藥，然后進(jìn)行艾灸的相應(yīng)治療，治療的時(shí)間控制在1到2周內(nèi)。2組只是單純的每天按時(shí)按量的服用西藥，即奧美拉唑1片，克拉霉素1.5片，阿莫西林4片，服用的時(shí)間為1周左右。3組采用的是中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，首先口服的是中藥，并伴隨相應(yīng)的艾灸治療，在中醫(yī)治療一段時(shí)間之后，再進(jìn)行藥物檢測(cè)，如果情況允許，就開(kāi)始服用上述第二組中的西藥，大約要維持1個(gè)星期左右的治療。這3種治療，都要進(jìn)行為期1個(gè)月的隨訪，以便觀察病情。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 13.0，主要是百分率，以及對(duì)比的差異，以及差異度是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：以前的癥狀明顯的改善或者已經(jīng)消失；有效：以前的癥狀有所減輕，但是還是有一些不良的反應(yīng)；無(wú)效：以前的癥狀仍然沒(méi)有改變，維持著原有的樣子，有的甚至還有所加重，病人更加的難受。其中有效率=顯效+有效。

2.2 治療結(jié)果1組的中醫(yī)治療組有效率為73%，2組的西醫(yī)治療組有效率為75%，3組的中西醫(yī)結(jié)合治療組有效率達(dá)到90%。具體的情況如表1。

表13 組療效比較（n，%）

3 討論

就中西醫(yī)結(jié)合的工作而言，它是我國(guó)一向強(qiáng)調(diào)的衛(wèi)生工作方針，也是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的一道亮麗的風(fēng)景線。還提出了中醫(yī)和西醫(yī)要加強(qiáng)團(tuán)結(jié)合作的精神，兩者相互的取長(zhǎng)補(bǔ)短，不僅發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)，還豐富現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)，秉承為人民健康事業(yè)做貢獻(xiàn)的原則[1]。在社會(huì)實(shí)踐中以及臨床治療中要發(fā)揮兩者的長(zhǎng)處，將理論與實(shí)際結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)防治能力，提高醫(yī)藥學(xué)的水平[2]。

在西醫(yī)學(xué)里，大多數(shù)都認(rèn)為萎縮性胃炎發(fā)病的原因以及發(fā)病的次數(shù)與幽門螺旋桿菌有著重要的關(guān)聯(lián)。尤其是那些有腸腺的上皮化生現(xiàn)象以及胃黏膜的細(xì)胞不典型的增生患者，更是與這種細(xì)菌的關(guān)系緊密相連，并且使它轉(zhuǎn)變成癌癥的可能性十分的大。由于此胃炎是呈萎縮性的疾病，因此分布狀況為鑲嵌性分布，也就是腺體萎縮而導(dǎo)致的病理性的改變，也使其逆轉(zhuǎn)的難度增大很多。對(duì)于這種由細(xì)菌感染的疾病，在治療上沒(méi)有什么很好的方法，對(duì)于大多數(shù)得了這種病的患者，一般采用抑菌法或者保護(hù)胃黏膜為主要治療方法?？蛇@兩種方法易致病人的耐受性變差，并且不能除根，在治療后，由于外界環(huán)境的一點(diǎn)不適應(yīng)就會(huì)再次引發(fā)。這兩種方法治療的患者始終要注意自身的狀況，定時(shí)定期地到醫(yī)院做常規(guī)的檢查，以防發(fā)生癌變，使病人始終處在被動(dòng)的狀態(tài)。

中醫(yī)學(xué)的整體觀念來(lái)看，把它總結(jié)為“胃病”的一部分，認(rèn)為它發(fā)病的原因不是單有胃這一個(gè)臟器發(fā)生了病變，而是五臟六腑之間的關(guān)系打破了平衡，他們相互影響，因此在治病的時(shí)候，不能單單圍繞一個(gè)發(fā)病臟器來(lái)治療，而要整體的治療，這樣效果將會(huì)更好。對(duì)于萎縮性胃炎，它的發(fā)病機(jī)理主要與脾胃不和、飲食不規(guī)、情志郁結(jié)等許多因素有關(guān)。在五臟的功能中，脾的作用是主向上，而胃是主下降，脾喜歡干燥而遠(yuǎn)濕氣，而胃卻是恰恰相反，這兩者大有水火不容之勢(shì)，可就因?yàn)檫@樣，他們成為了人機(jī)體內(nèi)氣血生成的關(guān)鍵?；剂宋s性的胃炎則病程不斷地延續(xù)、久而久之氣血造成了極度的虧虛，最后虛弱到不能推動(dòng)血液的運(yùn)行，血液的暢通受阻，在血管內(nèi)造成淤積，從而形成血瘀，血瘀之后又更加的阻礙了氣的通暢，使情況變得更糟，身體更加的虛弱。它的病理可以總結(jié)為氣血的生成沒(méi)有源頭，氣的升降沉浮沒(méi)有力量，惡果循環(huán)，加重病情，最后導(dǎo)致惡癥。將產(chǎn)生病變的組織黏膜做成標(biāo)本，然后在電鏡下觀察，可以看見(jiàn)：黏膜的顏色十分的蒼白，以花斑的形狀進(jìn)行改變，由于萎縮變得十分的薄，還有在胃黏膜中的炎癥以及纖維化，可以看見(jiàn)有形狀多樣的顆粒以及結(jié)節(jié)，這是瘀血的明顯表現(xiàn)。由此可以說(shuō)明對(duì)于萎縮性胃炎的治療，無(wú)論是中醫(yī)的整體觀念還是恒動(dòng)觀念，都在說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題，即病理的變化，它為臨床的實(shí)踐提供了很重要的論治依據(jù)。在整體觀念和恒動(dòng)觀念中兩者相比較，中醫(yī)在治療臨床疾病時(shí)更加注重的是整體觀念。隨現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)中藥事業(yè)取得了很好的發(fā)展前景，同時(shí)中西醫(yī)結(jié)合而進(jìn)行的內(nèi)外兼治更是在發(fā)展的前沿。因此，嚴(yán)格的遵循中醫(yī)理論的指導(dǎo)，再通過(guò)西醫(yī)的技術(shù)診斷，采用中西藥的聯(lián)合應(yīng)用，同時(shí)配合艾灸治療。利用中醫(yī)的治療方法不僅對(duì)局部癥狀具有良好的治療效果，更重要的是它使全身的臟腑功能和氣血虛弱得到了良好的調(diào)理效果，使氣血更加的通暢無(wú)阻；同時(shí)利用西醫(yī)治療提高了人機(jī)體內(nèi)的免疫能力，更加強(qiáng)了全身組織的血液循環(huán)功能，有利于機(jī)體的快速恢復(fù)，然后腺體萎縮的情況得到好轉(zhuǎn)，腸道得到逆轉(zhuǎn)，讓幽門螺旋桿菌得到抑制或者干脆直接殺死。中藥方中，健脾益氣的有黃芪、黨參等；養(yǎng)胃滋陰的有吳茱萸、赤芍、川楝子等；清熱的有川黃連等；消谷助化的有谷芽、麥芽等；甘草調(diào)和藥性。上方具有健脾益胃，清熱瀉火，幫助消化等功效。

在艾灸的治療過(guò)程中，刺激的穴位有足三里、胃俞、脾俞、阿是穴等。艾灸主要采用溫?zé)岬淖饔么碳と梭w局部的皮膚，促使局部的血液進(jìn)行擴(kuò)張，從而促進(jìn)與加速人體對(duì)藥物的吸收和利用，其中還應(yīng)用了經(jīng)絡(luò)可以進(jìn)行放大和儲(chǔ)存的作用，從而讓局部的血液與淋巴液得到改善和循環(huán)，讓萎縮性胃黏膜得到良好的逆轉(zhuǎn)。中西醫(yī)兩種方法聯(lián)合使用，做到內(nèi)外兼治，不僅改善原有的疾病，還提高人體的免疫能力。在治療的過(guò)程中，需要注意的是：在服藥期間要禁酒和忌辛辣的食物；孕婦及腎功能不全者及藥物過(guò)敏者要注意用藥；出現(xiàn)意外情況要及時(shí)地就醫(yī)。

嚴(yán)格的遵循中醫(yī)理論的指導(dǎo)，再通過(guò)西醫(yī)的技術(shù)診斷和中醫(yī)的辨證論治的觀點(diǎn)。在治療時(shí)，采用中西藥的聯(lián)合應(yīng)用，同時(shí)配合艾灸治療。不但有局部治療的好處，還對(duì)整個(gè)臟腑有條理的功能。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性胃炎具有很好的效果，它的方法較簡(jiǎn)單，在未來(lái)有很好的發(fā)展前途。

[1]陳如全.中西醫(yī)結(jié)合方法學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1997:91.

[2]胡永年.中西醫(yī)結(jié)合基本方法[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1997:102.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.037

1672-2779（2012）-05-0048-02

：蘇玲

2012-01-12）