活絡(luò)解郁方對腦出血術(shù)后患者血脂的影響

梁金雷

（河北省灤平縣中醫(yī)院神經(jīng)科，灤平068250）

活絡(luò)解郁方對腦出血術(shù)后患者血脂的影響

梁金雷

（河北省灤平縣中醫(yī)院神經(jīng)科，灤平068250）

目的觀察活絡(luò)解郁組方對血脂的影響。方法將血脂異?；颊?00例隨機(jī)分成治療組50例，對照組50例，治療組在服用洛伐他汀膠囊的基礎(chǔ)上服用活絡(luò)解郁組方湯劑，對照組服用洛伐他汀膠囊，治療4周，觀察2組治療前后血脂的變化。結(jié)果2組治療前后有顯著差異（P＜0.05），治療組降脂療效優(yōu)于對照組。結(jié)論活絡(luò)解郁組方有降血脂作用。

活絡(luò)解郁組方；高脂血癥；腦出血

高脂血癥是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一，我科診治的腦出血患者很多合并有高脂血癥。尋找有效藥物治療血脂升高，能有效改善動脈粥樣硬化，預(yù)防腦血管突發(fā)事件發(fā)生。祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中無相對應(yīng)的病名，但有其類似的論述?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》就已有關(guān)于“膏人”、“脂人”的說法。筆者應(yīng)用活絡(luò)解郁組方治療血脂異?；颊撸瑢ρ兓M(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)①參照《中藥新藥治療高脂血癥臨床研究指導(dǎo)原則》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。②腦出血術(shù)后患者。（以上兩條必須同時(shí)具備）

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)排除家族性高脂血癥、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及藥物等引起的高脂血癥。正在應(yīng)用降脂藥或停用降脂藥不足1個(gè)月者。

1.3 一般資料將符合標(biāo)準(zhǔn)的100例患者隨機(jī)分成2組，其中治療組50例，年齡在38～72歲，平均年齡50.2歲。對照組50例，年齡41～73歲，平均年齡50.6歲。2組病例治療前在年齡、病程、病情等無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.4 治療及觀察方法

1.4.1 治療方法

1.4.1.1 治療組洛伐他汀膠囊（揚(yáng)子江藥業(yè)生產(chǎn)）20mg日1次口服，加用活絡(luò)解郁組方湯劑，藥物組成：川芎20g，當(dāng)歸15g，紅花10g，雞血藤20g，水蛭6g，夏枯草15g，全蝎5g，葛根20g，合歡皮20g，柴胡10g，草決明10g，焦白術(shù)10g，山藥20g，炒薏苡仁20g，生酸棗仁20g，薄荷6g，伸筋草10g。每日1劑水煎，取汁300ml，分早晚口服。

1.4.1.2 對照組給予洛伐他汀膠囊20mg，日1次口服。2組治療均為4周，低脂飲食，適量運(yùn)動。停用其它一切對血脂有影響的藥物。

1.4.2 觀察方法采用本院檢測設(shè)備，血脂檢測用奧林巴斯AU560型全自動生化儀常規(guī)生化方法操作。并觀察其它生化指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)調(diào)脂評定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療高脂血癥臨床研究指導(dǎo)原則》診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定：痊愈：血脂各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：TC下降≥20%或TG下降≥40%，或HDL-C上升≥0.26mmol/L；有效：TC下降≥10%或TG下降≥20%，或HDL-C上升≥0.104 mmol/L，但＜0.26mmol/L；無效：血脂檢測未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 2組治療后調(diào)脂療效比較見表1。

表1 2組調(diào)脂療效比較（n，%）

2.3 2組治療前后血脂水平變化比較

表2 2組治療前后血脂（mmol/l）

2組TG、TC、LDL-C治療后較治療前明顯下降（P＜0.05），治療組與對照組治療后結(jié)果比較（P＜0.05），優(yōu)于對照組。

3 討論

血脂異常是常見的代謝性疾病，是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的原因，從而引發(fā)心腦血管疾病，血脂中醫(yī)屬“痰濁”“血毒”范疇，筆者認(rèn)為“痰瘀互結(jié)”是其病機(jī)。治則“活血化瘀，祛痰通絡(luò)”。處方：川芎20g，當(dāng)歸15g，紅花10g，雞血藤20g，水蛭6g，夏枯草15g，全蝎5g，葛根20g，合歡皮20g，柴胡10g，草決明10g，焦白術(shù)10g，山藥20g，炒薏苡仁20g，生酸棗仁20g，薄荷6g，伸筋草10g。

此方活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)，健脾和肝，解郁除煩。方中川芎、當(dāng)歸、紅花、雞血藤、水蛭共同為君藥，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。川芎活血行氣，為血中之氣藥，具有通達(dá)氣血功效，每與當(dāng)歸配伍，可增強(qiáng)活血散瘀之功。川芎能上行頭目，為治療頭痛之要藥，現(xiàn)代臨床常用本品治療缺血性腦血管病。紅花活血祛瘀之功甚佳，臨床多用于各種瘀血阻滯為患或血行不暢之證。雞血藤補(bǔ)血活血，無論血瘀、血虛、或血瘀兼有瘀滯之證者，皆可適用，且有舒筋活絡(luò)之功效，對中風(fēng)后肢體運(yùn)動障礙及屈伸不利，有很好療效。水蛭破血逐瘀。臨床用本品配合活血化瘀藥治療血小板增多癥，療效較好。全蟲息風(fēng)止痙、解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛。臨床多用于急慢驚風(fēng)，中風(fēng)面癱等，配合伸筋草，治療中風(fēng)后肢體屈伸不利，面癱等?，F(xiàn)代研究葛根治療高血壓腦病，對改善頭痛、眩暈、肢體麻木等癥狀效果較好，且有降壓作用。合歡皮、柴胡共用，疏肝解郁，調(diào)整情志。改善久病致患者心情不佳，情緒不暢癥狀。草決明清肝明目、潤腸通便，降低血膽固醇與降壓，對防治動脈粥樣硬化及高血壓有一定效果，且可改善通便。中風(fēng)后患者行動不便，經(jīng)常出現(xiàn)便秘，應(yīng)用草決明不僅降脂降壓，也可保持大便通暢。白術(shù)、山藥、薏米，均為健脾之品，患者病后行動遲緩，運(yùn)化不佳，食欲差，往往出現(xiàn)脾虛濕盛之證，故應(yīng)用健脾之藥改善患者食欲。且脾主肌肉四肢，脾的功能正常，有利于患者肢體功能的康復(fù)。生棗仁、薄荷共同作用為辛涼開竅醒神，清利頭目?！侗静輬D經(jīng)》：“睡多，生使；不得睡，炒熟”。中風(fēng)后患者多神志恍惚或多睡，故生用酸棗仁。薄荷清利頭目，有助于患者神志清醒。以上諸藥綜合應(yīng)用，完全符合中醫(yī)整體觀和辨證論治。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社.2002:85-89.

[2]雷載權(quán).普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材:中藥學(xué)[M].上海:上?？萍汲霭嫔?2006:44-264.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.022

1672-2779（2012）-05-0030-02

：韓世輝

2012-01-12）