山蠟梅葉顆粒治療手足口病

戴永紅

（山東省煙臺(tái)東方醫(yī)院，煙臺(tái)264000）

山蠟梅葉顆粒治療手足口病

戴永紅

（山東省煙臺(tái)東方醫(yī)院，煙臺(tái)264000）

目的觀察山蠟梅葉顆粒治療手足口病的臨床療效。方法將100例手足口病患兒隨機(jī)分為2組，治療組50例，給予口服利巴韋林顆粒和山蠟梅葉顆粒；對(duì)照組50例給予口服利巴韋林顆粒。均為3次/d，療程3～4d，比較2組療效。結(jié)果治療組退熱時(shí)間及皰疹消退時(shí)間等明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論利巴韋林顆粒聯(lián)合山蠟梅葉顆粒治療手足口病效果較好，安全性高。

山蠟梅葉顆粒；手足口??；中藥

手足口病（Hand-Foot and Mouth Disease，HFMD）是一種較常見(jiàn)的病毒感染性疾病，其傳染性較強(qiáng)，易在嬰幼兒中發(fā)生流行[1]，近年來(lái)有增加趨勢(shì)，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，多數(shù)預(yù)后良好。但個(gè)別患兒可引起心肌炎、肺水腫等致命并發(fā)癥，這在一定程度上引起社會(huì)上一些人的恐慌。我科將100例手足口病患兒隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，觀察利巴韋林顆粒聯(lián)合山蠟梅葉顆粒治療手足口病的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年6月至2012年1月在我院就診的100例手足口病患兒。男54例，女46例；年齡6個(gè)月至12歲。患兒均有手足口病接觸史，表現(xiàn)為手、足、臀、肘部皮疹，口腔皰疹，伴或不伴發(fā)熱。診斷均依據(jù)衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2010年版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)。100例中均為普通病例，治療組50例，男28例、女22例；對(duì)照組50例，男26例、女24例。2組患兒的年齡、性別、病程、病情程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法治療組給予利巴韋林顆粒（新博林，四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司，50mg/袋），10mg/（kg?d），分3次口服，并給予山蠟梅葉顆粒（江西佑美制藥有限公司生產(chǎn)），周歲以下每次1/3袋，l～3歲每次1/2袋，3歲以上每次1袋，3次/日。對(duì)照組給予利巴韋林顆粒（新博林，四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司，50mg/袋），10mg/（kg?d），分3次口服。體溫在38.5℃以上可給予泰諾林（強(qiáng)生公司）口服，血常規(guī)提示白細(xì)胞總數(shù)升高或（和）中性粒細(xì)胞比率增高，或有其它證據(jù)明確為細(xì)菌者，給予頭孢克洛顆粒口服，如頭孢過(guò)敏的給予阿奇霉素。治療5d判斷療效。

1.3 觀察指標(biāo)每日測(cè)體溫變化，觀察退熱效果及用藥后手、足、臀、肘部皮疹消退情況及口腔皰疹的變化。按顯效、有效、無(wú)效判斷臨床療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：2d內(nèi)體溫正常，一般狀態(tài)好轉(zhuǎn)，3d內(nèi)不流涎，能進(jìn)食，正常玩耍，手足掌部及臀部皮疹消退，無(wú)破潰，愈后不留瘢痕和色素沉著；有效：3d內(nèi)體溫正常，一般狀態(tài)好轉(zhuǎn)，5d內(nèi)不流涎，能進(jìn)食，正常玩耍，手足掌部及臀部皮疹可見(jiàn)消退，無(wú)破潰，愈后不留瘢痕和色素沉著；無(wú)效：治療4d仍發(fā)熱，流涎，進(jìn)食受限，口腔黏膜充血，潰爛明顯，合并細(xì)菌感染。

2 結(jié)果

2.12 組總有效率比較治療組總有效率90.0%，療效明顯高于對(duì)照組60.0%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.0，P＜0.01）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表12 組療效比較[n(%)]

2.22 組主要癥狀、體征消失時(shí)間比較治療組與對(duì)照組癥狀、體征恢復(fù)時(shí)間比較，在發(fā)熱、皮疹消退時(shí)間，痊愈天數(shù)方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 主要臨床癥狀及體征消失時(shí)間比較(±s，d)

2.3 不良反應(yīng)治療組50例中有1例患兒出現(xiàn)輕度腹瀉，給予蒙脫石散口服后恢復(fù)正常。

3 討論

手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見(jiàn)傳染病，EV71與CoxA16是主要病原體[2]，是我國(guó)法定報(bào)告管理的丙類傳染病。而柯薩基病毒5～10及?？刹《疽材軐?dǎo)致該病[3]，可引起腦炎、心肌炎等并發(fā)癥[4]。多發(fā)生于嬰幼兒，5歲以下兒童發(fā)病率最高。

利巴韋林為廣譜抗病毒藥物。藥物進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后迅速磷酸化，其產(chǎn)物作為病毒合成酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA聚合酶和mRNA鳥(niǎo)苷轉(zhuǎn)移酶，從而引起細(xì)胞內(nèi)鳥(niǎo)苷三磷酸的減少，損害病毒RNA和蛋白質(zhì)的合成，使病毒的復(fù)制和傳播受抑。該藥物味甜，口感好，易為小兒接受，簡(jiǎn)便易行。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為手足口病是因時(shí)行邪毒侵入脾肺，外發(fā)四肢，上熏于口所致，證候有發(fā)熱輕微或身熱持續(xù)，納差惡心，約1～2d口腔內(nèi)有皰疹形成，隨病情進(jìn)展，手掌及足心出現(xiàn)米粒至黃豆大小斑丘疹，分布不均。重癥者高熱不退、口腔潰瘍明顯、疼痛流涎，若失于調(diào)治，則邪毒內(nèi)陷或邪毒犯心[5]。故治療以辛涼解表、清熱利濕、解毒為法。而山蠟梅葉顆粒是純中藥制劑，山蠟梅葉為蠟梅科蠟梅屬植物，其主要成分為黃酮、生物堿、肌醇和揮發(fā)油，含豐富的生理活性因子，具有祛風(fēng)解表、清熱解毒、醒脾化濁的功能。山蠟梅提取液還能對(duì)抗干酵母所致的體溫升高，其解熱效果和傳統(tǒng)的解熱藥阿司匹林相似，具有良好的解熱作用。山蠟梅葉中所含的揮發(fā)油能直接抑制、殺滅流感A3或副流I病毒，并對(duì)感染病毒人群有保護(hù)作用[6]。且山蠟梅葉提取液具有免疫增強(qiáng)作用[6]，此外，山蠟梅還可以增強(qiáng)同體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，體液免疫、紅細(xì)胞免疫功能，提高機(jī)體的非異性和異性功能。本治療結(jié)果表明治療手足口病在應(yīng)用利巴韋林同時(shí)加用山蠟梅葉顆粒后，其顯效率更高，能更好的改善癥狀，并縮短病程，且副作用小，故認(rèn)為山蠟梅葉顆粒是治療手足口病的良藥。

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[4]楊天籟.小兒皮膚病學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985:142-143.

[5]吳奕華.中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病的療效觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2009,8(3):38.

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10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.011

1672-2779（2012）-05-0017-02

：蘇玲

2012-01-18）