平肝潛陽通絡(luò)法治療腦梗死臨床觀察

孫利榮

（浙江省紹興市中醫(yī)院，浙江 紹興 312000）

腦梗死又稱缺血性腦卒中，為臨床常見疾病之一。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死患者56例，臨床效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2008年3月至2011年6月住院患者112例，發(fā)病距入院時間6～72 h，均符合全國第4屆腦血管病學術(shù)會議修訂的各類腦血管疾病診斷要點中的腦梗死診斷標準［1］，并經(jīng)頭顱CT或核磁共振檢查確診。排除既往有腦卒中史并遺留神經(jīng)功能缺陷者；嚴重心肺肝腎功能不全者；多種藥物過敏者；選擇溶栓降纖者。中醫(yī)診斷標準符合《中風病中醫(yī)診斷療效評定標準》的中風病診斷標準；辨證屬肝陽上亢證，癥見頭暈頭痛，面紅目赤，煩躁易怒，嘔吐呃逆，半身不遂，語言不利，肢體震顫，筋脈拘急。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。隨機分為治療組與對照組各56例。治療組男性40例，女性16例；平均年齡65.60歲；神經(jīng)功能缺損程度評分（27.15±5.62）分。對照組男性44例，女性12例；平均年齡64.80歲；神經(jīng)功能缺損程度評分（25.58±5.50）分。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組予吸氧，擴血管，抗血小板，促進側(cè)支循環(huán)，保護神經(jīng)細胞，控制腦水腫及對癥處理等西醫(yī)治療。治療組在此基礎(chǔ)上予以平肝潛陽、活血通絡(luò)中藥：天麻10 g，鉤藤15 g，山梔子10 g，石決明 15 g，黃芩 10 g，桑寄生 20 g，川牛膝 15 g，夜交藤15 g，茯神10 g，牡丹皮12 g，丹參 30 g。 每日1劑，水煎取汁口服2次。兩組均治療4周后評效。

1.3 療效標準 按參考文獻［1］執(zhí)行?；救荷窠?jīng)功能缺損程度評分降低91%～100%，病殘程度0級。顯著進步：神經(jīng)功能缺損程度評分減少46%～90%，病殘程度1～3級。進步：神經(jīng)功能缺損程度評分減少18%～45%。無效：神經(jīng)功能缺損程度評分減少不足17%，臥床病例病殘5級以上。

2 結(jié) 果

見表1～表2。結(jié)果示治療組神經(jīng)功能缺損程度評分改善及總體療效均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較（分，±s）

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別 n 治療前 治療后治療組 56 27.15±5.62 15.78±3.76*△對照組 56 25.58±5.50 17.61±4.65*

表2 兩組療效比較（n）

3 討 論

腦梗死是高發(fā)病率、高致殘率和高致死率的疾病。本病屬中醫(yī)學“中風”、“偏癱”范疇，而肝陽上亢則是腦梗死的重要證型之一。本病的發(fā)生是由于年老體衰，腎精不足，水不涵木，肝腎陰虛，或情志所傷，耗傷肝腎之陰，陰不制陽，肝陽上亢，肝陽升騰無制，以致陽亢化風，肝風內(nèi)動，肝風夾痰夾瘀，橫竄經(jīng)絡(luò)，脈絡(luò)瘀阻，或火升風動，氣血并逆于上，經(jīng)脈阻塞，而成中風。筆者對56例腦梗死患者在應用抗血小板聚集、抗凝、神經(jīng)保護劑等的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥平肝潛陽活血通絡(luò)。方中天麻、鉤藤具有平肝息風之效，石決明平肝潛陽、清熱明目，與天麻鉤藤合用有加強平肝息風之力；川牛膝引血下行，梔子、黃芩清熱瀉火，使肝經(jīng)之熱不致上擾；桑寄生補益肝腎；夜交藤、茯神安神定志；牡丹皮、丹參活血祛瘀通絡(luò)。諸藥合用，可擴張腦血管，溶解血栓，促進側(cè)支循環(huán)的形成，改善腦血供，營養(yǎng)腦組織，促進神經(jīng)功能的恢復。

由此可見，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療腦梗死，能有效解除腦血管痙攣，降低血管外周阻力，促進腦水腫吸收，降低血黏度，改善梗死半暗帶區(qū)血液供應，縮小梗死面積，具有改善癥狀、促進康復、降低致殘率和死亡率的積極作用，值得深入研究。

［1］全國第4屆腦血管病學術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準（1995）［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383.