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    “外用一號方”治療痛性疾病200例臨床觀察*

    2012-06-14 00:34:36張圣華
    中國中醫(yī)急癥 2012年7期
    關(guān)鍵詞:棉墊腫痛滑膜炎

    張圣華

    (重慶市南岸區(qū)中醫(yī)院,重慶 400060)

    疼痛是臨床常見癥狀,廣泛發(fā)生于各種急、慢性病過程中,臨床上把以疼痛為主要癥狀的疾病稱為“痛性疾病”,簡稱“疼痛病”。據(jù)報道,因疼痛而就診的患者約占門診量的1/10,老年人疼痛發(fā)病率為20%~30%[1]。本院陳在然主任中醫(yī)師(已故,從事中醫(yī)骨科50余年,1989年被評為“重慶市骨科名中醫(yī)”,擅長骨折及頸、肩、肢痛的治療)廣泛汲取前人經(jīng)驗并結(jié)合臨床實踐擬訂出醫(yī)院制劑“外用一號方”,外用治療痛性疾病取得顯著療效?,F(xiàn)將臨床治療有關(guān)情況報告如下,以饗同道。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 隨機選取重慶市南岸區(qū)中醫(yī)院2009年3月至2010年6月骨科門診及住院痛性疾病患者200例,其中男性102例,女性 98例;年齡17~65歲,平均45.29歲;軟組織損傷74例,軟組織感染(未成膿)26例,骨折脫位39例,痛風(fēng)21例,滑膜炎17例,骨關(guān)節(jié)并23例;疼痛發(fā)作1~3 d,平均1.87 d。

    1.2 治療方法 (1)“外用一號方”的配制:取生大黃20 g,姜黃18 g,天花粉 15 g,五加皮 15 g,澤蘭 10 g,制草烏 12 g,制川烏12 g,骨碎補20 g充分混合后用中藥粉碎機碎成粉末,置不銹鋼器皿中加入4倍質(zhì)量的醫(yī)用凡士林,將器皿置于爐灶上加熱(約需80℃)至凡士林充分融化,然后在冷卻的過程中攪拌,使藥物充分混合均勻,即得。(2)臨床使用:上述各病種(如痛風(fēng)、軟組織感染、骨折等)分別予相應(yīng)的常規(guī)處理,同時予“外用一號方”外敷疼痛部位。方法為:選擇大小合適的棉墊,將藥膏均勻地涂于棉墊上,厚約3~4 mm、約 40 g/100 cm2,然后將涂抹有藥物的棉墊貼敷于患處,用繃帶包扎,每2日1換。治療15 d后觀察療效。

    1.3 療效標準 陳在然主任中醫(yī)師自擬標準。痊愈:患者功能恢復(fù),行動自如,疼痛、腫脹消失;骨折者(隨訪3月或6月,下同)疼痛、腫脹消失,功能恢復(fù),骨折線模糊或消失,骨折愈合周期提前。有效:疼痛、腫脹減輕,功能大部分恢復(fù);骨折者愈合周期正常。無效:疼痛、腫脹無改善,甚至加重。

    2 結(jié) 果

    見表1。結(jié)果示200例患者經(jīng)治療,治愈率85.00%,總有效率97.00%。

    表1 200例痛性疾病患者治療結(jié)果(n)

    3 討 論

    痛性疾病病理機制較為復(fù)雜,但從中醫(yī)學(xué)角度分析,可以將其歸結(jié)為兩大方面,即“不通則痛”與“不榮則痛”,臨床中以前者較為多見?!安煌▌t痛”又有風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵、氣滯血瘀、痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)等[2]。針對其病機特點,臨床治療當以“通”為大法,具體治法有活血化瘀、消腫止痛、祛風(fēng)除濕、通利關(guān)節(jié)等。

    “外用一號方”組方中生大黃涼血解毒、逐瘀通經(jīng);姜黃涼血破瘀消腫、行氣止痛,其合用可使體內(nèi)新瘀、宿瘀均得祛除,共為君藥;天花粉清熱生津、消腫排膿;澤蘭活血祛瘀、行氣消腫,其合用則一寒一溫,增強君藥活血祛瘀、消腫止痛之功,共為臣藥;五加皮祛風(fēng)濕、止痹痛、利水腫;制川烏、制草烏祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通痹止痛,上藥合用,祛風(fēng)寒濕邪、止關(guān)節(jié)痹痛,同時佐制君藥寒涼之性,故為佐藥。腎者主骨,且久病及腎,故配以苦溫之骨碎補,以收續(xù)骨療傷、補肝益腎之功效,故為使藥。諸藥合用,共奏活血化瘀、消腫止痛、祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)之功,可用于治療各種跌、仆、閃、挫引起的骨折、軟傷、岔氣、關(guān)節(jié)腫痛等,以及皮膚疔瘡、癰結(jié)初期的紅腫熱痛。

    本觀察對200例不同病種的痛性疾病患者按1周、15 d、1月進行隨訪(骨折病例最后隨訪時間定為3月或6月),其中74例軟組織損傷1周內(nèi)腫痛明顯減輕,部分患者仍感腫脹;1月后6例仍有痛感,局部微腫,其中68例癥狀完全消失。39例骨折脫位病例經(jīng)手法復(fù)位及固定后再給“外用一號方”外敷,其中34例1周后疼痛腫脹開始減輕;15 d后疼痛消失,腫脹明顯減輕;3月后癥狀完全消失、康復(fù);另有1例為腰椎陳舊性骨折,用此藥后無效。21例痛風(fēng)發(fā)作期中20例用藥后3 d開始疼痛減輕;1周后疼痛明顯減輕,腫脹漸消、皮溫逐漸恢復(fù)正常;15 d后痊愈17例;另有1例無效、3例局部仍感腫脹。17例滑膜炎中16例1周后疼痛腫脹減輕,滑液滲出吸收,15 d后疼痛腫脹明顯減輕,1月后痊愈14例,另有3例仍有痛感、局部穿刺仍有少量積液,1例慢性滑膜炎無效。26例軟組織感染中25例在配合抗生素應(yīng)用1周后腫痛漸消,皮溫恢復(fù)正常;15 d后腫痛明顯減輕,患肢功能大部分恢復(fù);1月后19例痊愈;另有6例局部仍有不適感,1例真菌、細菌混合感染者無效,且皮損及癥狀加重。23例骨關(guān)節(jié)病中21例配以非藥物綜合治療后,疼痛于1周后開始緩解,15 d后明顯減輕;18例1月后無癥狀,完全康復(fù);3例仍感關(guān)節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)功能活動受限;另有2例用此藥后癥狀無任何改觀。

    臨床觀察表明,“外用一號方”對痛性疾病的治療具有損傷少、痛苦小、療效確實可靠、患者易于接受等優(yōu)點。以下病癥則須禁用此藥:(1)貼敷膏藥后皮膚過敏者;(2)皮膚有破損者;(3)急性感染中、后期已成膿或膿腔破潰者;(4)骨關(guān)節(jié)結(jié)核;(5)骨髓炎已形成竇道者。

    [1]沈欣,李德鳳,宗桂珍,等.疼痛的中醫(yī)證候試驗研究(一)[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2009,15(10):89-91.

    [2]張蓮,王中男.中醫(yī)痛證病機理論芻議[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(6):397-398.

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