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    重組人促紅素注射液聯(lián)合左卡尼汀治療血液透析患者腎性貧血的療效

    2012-06-12 00:36:00甘曉英
    實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2012年5期
    關(guān)鍵詞:療效

    甘曉英,吳 靜,吳 瓊

    (江西省人民醫(yī)院血透室,南昌 330006)

    左卡尼汀(L-3-羥基-4-三甲氨基丁酸)是廣泛存在于動(dòng)物組織中的一種氨基酸,具有多種生理、生化功能,主要是轉(zhuǎn)運(yùn)長鏈脂肪酸進(jìn)入線粒體進(jìn)行氧化的一種必需營養(yǎng)素;參與調(diào)節(jié)線粒體內(nèi)乙酰輔酶A的平衡,影響紅細(xì)胞膜的變形能力和紅細(xì)胞膜磷脂的再?;^程,增加膜的穩(wěn)定性[1]。維持性血液透析患者由于腎臟促紅細(xì)胞生成素生成減少、透析時(shí)丟失、攝入減少,均使體內(nèi)促紅細(xì)胞生成素和左卡尼汀減少或缺乏,從而導(dǎo)致腎性貧血。2010年2月至2011年6月,江西省人民醫(yī)院血透室對(duì)25例維持性血液透析患者皮下注射重組人促紅素注射液(EPO)聯(lián)合靜脈注射左卡尼汀治療腎性貧血,取得良好的療效,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇在本院行血液透析的患者50例,男34例,女16例,年齡19~75歲,平均47歲。體質(zhì)指數(shù)(BMI):治療后1個(gè)月為(20.89±2.71)kg·m-2,治療后6個(gè)月為(23.81±2.78)kg·m-2。其中高血壓腎病19例,糖尿病腎病16例,慢性腎小球腎炎12例,多囊腎3例。血液透析時(shí)間7~38個(gè)月。實(shí)驗(yàn)室檢查:入院時(shí)血紅蛋白(Hb)(62.31±13.25)g·L-1;紅細(xì)胞比容(HCT)(18.23±1.02)%。將50例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組25例。2組患者性別、年齡、透析時(shí)間、Hb、HCT、BMI等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

    1.2 治療方法

    2組均使用EPO(沈陽三生制藥有限公司,批號(hào):20091201V)1萬U·次-1,皮下注射,1次·周-1;速力菲、葉酸輔助治療。觀察組除上述治療外,加用左卡尼汀(常州蘭陵制藥有限公司,批號(hào):1008292)1 g+生理鹽水20 mL,每次血液透析后靜脈注射1次。2組療程為6個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察2組患者治療后1、6個(gè)月,血清生化指標(biāo)[Hb、血清白蛋白(ALB)、HCT]及BMI的變化。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    治療后1、6個(gè)月,觀察組Hb、ALB、HCT、BMI均較對(duì)照組明顯升高,見表1。

    表1 2組患者治療后Hb、ALB、HCT、BMI變化的比較

    3 討論

    臨床上不少血液透析患者應(yīng)用足量EPO仍無法達(dá)到和維持目標(biāo)值,這種現(xiàn)象稱為EPO低反應(yīng)性或EPO抵抗[2],Hb、ALB、HCT仍達(dá)不到理想值。本研究中觀察組采用EPO聯(lián)合靜脈注射左卡尼丁,使患者的Hb、ALB、HCT均明顯升高,體質(zhì)量增加,抵抗力提高。筆者認(rèn)為,左卡尼丁能促進(jìn)EPO的作用,改善血液透析患者腎性貧血和營養(yǎng)不良狀況,從而降低醫(yī)療費(fèi)用,提高患者生命質(zhì)量。

    [1]楊光,劉德慧.左卡尼汀改善維持性血液透析患者貧血的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(23):68-69.

    [2]蔡世紅,吳耀俊.促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合蔗糖鐵治療血液透析患者腎性貧血的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2009,18(21):111-112.

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